Dlaczego amerykańska polityka COVID powinna zaczynać się od danych z USA

Meghan Fitzgerald, RN, MPH, DrPH, jest adiunktem w Szkole Zdrowia Publicznego Uniwersytetu Columbia i inwestorem private equity. Ma wieloletnie doświadczenie w pracy w dziedzinie opieki zdrowotnej, od opieki nad pacjentem na pierwszej linii po doradzanie czołowym firmom opieki zdrowotnej. Tutaj dzieli się swoim zdaniem na temat tego, dlaczego Stany Zjednoczone tak pilnie potrzebują zaktualizować swoją infrastrukturę zdrowia publicznego i podjąć własne decyzje polityczne.

Półtora roku po pandemii urzędnicy ds. zdrowia publicznego w Stanach Zjednoczonych nadal tworzą politykę dotyczącą COVID-19 inspirowaną danymi spoza USA, zamiast podejmować decyzje mocno obciążone danymi krajowymi. Powód: amerykańskie systemy danych zdrowia publicznego są przestarzałe, załatane taśmą klejącą i nie komunikują się ze sobą.

Krajowa polityka zdrowia publicznego zależy od zestawienia w czasie rzeczywistym wiarygodnych danych na poziomie stanu, których nie posiadamy. Zamiast tego – i być może wymowne – pożyczamy dane z krajów o scentralizowanych systemach opieki zdrowotnej.

Nasze naruszenia danych były widoczne, jeśli chodzi o śledzenie testów na COVID-19, wskaźników przypadków, hospitalizacji i zgonów według danych demograficznych w Ameryce. Wiele stanowych departamentów zdrowia nie ma systemów, które mogą oznaczać lub dzielić między sobą ryzyko wybuchu epidemii COVID-19. Kilka stanów zaprzestało śledzenia kontraktów, ponieważ ich niewielka liczba pracowników nie nadążała.

Administracja Bidena maluje wykorzystanie izraelskich danych jako sposobu prognozowania tego, co ma nadejść w Ameryce. Ogólne trendy związane z COVID-19 w Stanach Zjednoczonych w dużej mierze odzwierciedlają te w Izraelu i Wielkiej Brytanii, ale z miesięcznym opóźnieniem. Kiedy więc dane opublikowane w sierpniowym przeddruku wykazały skuteczność zastrzyków przypominających Pfizer-BioNTech u osób starszych w Izraelu—nawet w obliczu wariantu Delta — USA szybko ustaliły plan wzmocnienia już 20 września.

Ale ogólne trendy nie powinny rodzić ogólnych wskazówek. Potrzebujemy zdrowej debaty naukowej w USA z naszymi ekspertami i danymi krajowymi, co pozwoli na przejrzysty proces tworzenia polityki dotyczącej szczepionek. Proces ten może pomóc w ustaleniu pewnych grup priorytetowych, które mogą potrzebować wzmocnienia w USA

Wiele organizacji zajmujących się zdrowiem i naukowców uważa jednak, że obecnie brakuje dowodów na stosowanie dawek przypominających:

• Światowa Organizacja Zdrowia jest bardzo konsekwentna w swoim poglądzie, że powinniśmy zaszczepić ubogich na świecie pierwszą dawką, zanim damy bogatym na świecie dopalacze. W sierpniowym oświadczeniu WHO stwierdziła, że ​​chociaż czynniki takie jak słabnąca skuteczność i warianty szczepionek mogą wymagać szczepień przypominających, „do tej pory dowody pozostają ograniczone i niejednoznaczne na temat powszechnego zapotrzebowania na dawki przypominające po serii szczepień podstawowych”.
• Dwóch odchodzących urzędników Agencji ds. Żywności i Leków (FDA) było współautorami artykułu opublikowanego w poniedziałek w The Lancet, w którym stwierdzono, że obecne dowody nie potwierdzają stosowania dawek przypominających w populacji ogólnej. Autorzy, w tym liderzy naukowi z USA i Wielkiej Brytanii, twierdzą, że w przypadku większości ludzi skuteczność szczepionki przeciwko ciężkim chorobom pozostaje wysoka. Zachęcają ekspertów do badania dawek przypominających specyficznych dla wariantów i wykorzystania ograniczonej światowej podaży szczepionek dla osób, które są narażone na wysokie ryzyko poważnej choroby i które jeszcze nie otrzymały szczepionki.

Jak Stany Zjednoczone mogą zwiększyć swoje możliwości w zakresie danych?

Stany Zjednoczone muszą szczerze mówić o swojej długiej historii pomijania zdrowia publicznego jako wartościowej inwestycji. Amerykański budżet na opiekę zdrowotną historycznie przeznaczał mniej niż 5 centów od dolara na zdrowie publiczne. Dane opublikowane przez Kaiser Health News pokazują, że ponad trzy czwarte Amerykanów mieszka w stanach, które wydają mniej niż 100 dolarów na osobę rocznie na zdrowie publiczne, co stanowi mniej niż 1,5% łącznych wydatków większości stanów.

W ramach działań związanych z odpowiedzią administracja Bidena przeznaczyła 7,4 miliarda dolarów z amerykańskiego planu ratunkowego na zatrudnienie pracowników publicznej służby zdrowia. Ale inwestycja jest naprawdę potrzebna również do modernizacji naszych systemów technologicznych.

Pomimo 500 milionów dolarów finansowania w zeszłym roku na modernizację danych dotyczących zdrowia publicznego, dopiero w zeszłym miesiącu Centra Kontroli i Zapobiegania Chorobom (CDC) ogłosiły plany stworzenia pierwszego w kraju centrum prognozowania i analizy epidemii w celu analizowania danych w czasie rzeczywistym.

Aby zmienić potencjał narodowego nadzoru zdrowia publicznego, eksperci z Rady Epidemiologów Stanowych i Terytorialnych (CSTE) wezwali do stworzenia „autostrady danych dotyczących zdrowia publicznego”, która ułatwi automatyczną wymianę danych. Mówią, że najlepiej to zrobić poprzez partnerstwo publiczno-prywatne.

Możliwa jest szybka poprawa

Od szybkości i dostępności Internetu po badania nad sztuczną inteligencją — Stany Zjednoczone są globalną potęgą, jeśli chodzi o dane. Ale ta władza nie została zastosowana do zdrowia publicznego.

Stany Zjednoczone pomogły w opracowaniu ratujących życie szczepionek w mniej niż rok, więc modernizacja amerykańskiej infrastruktury danych dotyczących zdrowia w celu zaspokojenia potrzeb tego stulecia jest możliwa.

Nasze osiągnięcie w zakresie szczepionek zostało wzmocnione dzięki partnerstwu publiczno-prywatnemu, dzięki wykorzystaniu starszych firm, które dysponują zespołami, zasobami, zachętami i doświadczeniem, aby przyspieszyć terminy innowacji. CDC musi rozważyć podobne podejście, uzupełniając swoje głośne grupy robocze liderami branży medycznej i technologicznej.

W międzyczasie Stany Zjednoczone muszą dokonać selekcji i zorganizować najważniejsze dane. W szczególności musimy w przejrzysty sposób informować o przełomowych infekcjach, dawkach przypominających i danych pediatrycznych.

Stany Zjednoczone były kiedyś liderem w zbieraniu systematycznych danych federalnych na temat zdrowia populacji i mają ponadpartyjne poparcie, aby zrobić to ponownie. Chociaż powinniśmy nadal wykorzystywać dane dotyczące COVID-19 spoza Stanów Zjednoczonych jako punkt odniesienia, dane te powinny być wykorzystywane do informowania lub uzupełniania naszej własnej wiedzy naukowej. To właśnie robią dobrzy badacze.

Informacje zawarte w tym artykule są aktualne na podany dzień, co oznacza, że ​​po przeczytaniu mogą być dostępne nowsze informacje. Aby uzyskać najnowsze informacje o COVID-19, odwiedź naszą stronę z wiadomościami o koronawirusie.