Dlaczego zapalenie stawu kolanowego może rozwinąć się po rozdarciu ACL?

Urazy więzadła kolanowego mogą być poważnymi urazami dla młodego sportowca. Często powodujące dłuższe nieobecności w drużynach sportowych, znaczną rehabilitację i przerwanie normalnego trybu życia, zerwanie więzadła kolanowego jest kontuzją, której obawia się prawie każdy młody sportowiec. Jednak większość sportowców, ich rodzice, trenerzy i kibice martwi się o powrót do aktywności, a nie o to, co może wydarzyć się dekadę lub później. Niestety faktem jest, że najgorsze może dopiero nadejść. Nowe badania rzucają światło na to, jak młodzi sportowcy z urazami więzadeł kolanowych są bardziej narażeni na rozwój zapalenia stawów w ciągu dekady od urazu.

Urazy więzadła kolanowego

Istnieją cztery główne więzadła kolanowe, dwa więzadła poboczne po bokach kolana i dwa więzadła krzyżowe, które krzyżują się pośrodku kolana. Większość badań dotyczących zapalenia stawów po urazach więzadła kolanowego dotyczyła sportowców, którzy zerwali więzadło krzyżowe przednie (ACL).

ACL jest ważnym więzadłem zapobiegającym uczuciom niestabilności lub „oddania” kolana podczas wykonywania manewru cięcia lub obracania w celu zmiany kierunku. Łzy ACL zwykle wymagają leczenia chirurgicznego, szczególnie w przypadku sportowców uprawiających sporty wysokiego ryzyka, które wymagają nagłych zmian kierunku w ramach uczestnictwa.

Operacja zerwania ACL polega na wykonaniu nowego więzadła, zwanego rekonstrukcją, zwykle poprzez pobranie ścięgna lub więzadła z innego miejsca w ciele. Powodzenie operacji jest ogólnie dobre, choć nie idealne. Większość sportowców jest w stanie powrócić do aktywności sportowej po rekonstrukcji chirurgicznej. Jednak powrót do zdrowia jest długi i trudny, a sportowcy spędzają czas na co najmniej 6 miesiącach, a czasem nawet do roku.

Artretyzm stawu

Zapalenie stawów kolanowych to powszechny problem, ale najczęściej związany z populacją osób starszych. Najczęstszy rodzaj zapalenia stawów nazywa się chorobą zwyrodnieniową stawów i jest często określany jako zapalenie stawów kolanowych. Kiedy w stawie kolanowym pojawia się choroba zwyrodnieniowa stawów, zwykle gładka, amortyzująca powierzchnia stawu zostaje zużyta, pozostawiając szorstką, odsłoniętą kość. Stan powoduje objawy bólu, obrzęku i deformacji stawu. Z biegiem czasu stan może się pogorszyć do tego stopnia, że ​​wymiana stawu kolanowego może stać się opcją.

Jak wspomniano, zapalenie stawów kolanowych jest zwykle stanem starzenia. Większość osób z zapaleniem stawów ma 60 lat lub więcej. Istnieje kilka czynników ryzyka rozwoju zapalenia stawów, które mogą spowodować, że stan ten pojawi się we wcześniejszym okresie życia. Jednym z tych czynników ryzyka jest uraz kolana, a powszechnym rodzajem urazu jest uraz więzadła kolana. Chirurdzy ortopedzi od dawna wiedzą, że ludzie, którzy zrywają więzadła kolanowe, w tym ACL, są bardziej narażeni na rozwój zapalenia stawów, ale nie wiadomo, jak często i jak szybko może to nastąpić.

Badanie z 2017 roku wykazało, że około 75 procent osób, które przeszły operację rekonstrukcyjną ACL, miało objawy zapalenia stawów na zdjęciach rentgenowskich kolana w ciągu 10-15 lat od operacji. Jest to przerażające odkrycie, biorąc pod uwagę, że wiele łez ACL leczy się u nastolatków i dwudziestolatków młodych sportowców. Ci młodzi ludzie stają przed perspektywą leczenia zapalenia stawów kolanowych już po trzydziestce, kiedy myśli o zapaleniu stawów rzadko pojawiają się w ludzkich umysłach. Ryzyko rozwoju zapalenia stawów jest szczególnie wysokie u młodych ludzi, którzy również uszkadzają chrząstkę łąkotki lub chrząstkę stawową, a nie u tych, którzy wyizolowali łzy ACL.

Dokładna przyczyna zapalenia stawów nie jest do końca poznana, ale prawdopodobnie jest to kilka różnych problemów. Po pierwsze, początkowy uraz może uszkodzić chrząstkę stawową w sposób niewidoczny. Jednak chrząstka ma niewielką zdolność do samonaprawy, a uszkodzenie może z czasem stać się bardziej widoczne. Po drugie, mechanika stawu kolanowego może ulec zmianie po operacji rekonstrukcyjnej. Chociaż opracowywane są techniki chirurgiczne, aby lepiej osiągnąć normalną mechanikę stawu kolanowego po rekonstrukcji, korzyści z tych zmian nie są do końca jasne.

Jak temu zapobiec

Jest bardzo jasne, że najlepszym sposobem zapobiegania wczesnemu zapaleniu stawów jest zapobieganie urazom ACL i innym urazom więzadeł stawu kolanowego. Jest to przedmiotem wielu badań, które badają metody obniżania prawdopodobieństwa urazu ACL. Niektóre z tych metod dają obiecujące wyniki, ale żaden program profilaktyczny nie wyeliminuje wszystkich łez ACL.Co więcej, jeśli doczytałeś tak daleko, prawdopodobnie Ty lub ktoś, na kim Ci zależy, już radzi sobie z zerwaniem więzadła kolanowego.

Uważa się, że rekonstrukcja chirurgiczna jest dobrą metodą zapobiegania dalszym uszkodzeniom stawu. Za każdym razem, gdy kolano ustąpi, istnieje ryzyko dalszego uszkodzenia chrząstki w stawie. Dlatego wielu chirurgów zaleca operację ACL, aby zapobiec dalszym uszkodzeniom kolana. Korzyść z usztywniania kolana jest przedmiotem debaty, ale nie wykazano, aby aparaty ACL poprawiały wyniki lub zapobiegały zapaleniu stawów po operacji ACL.

Przyszły rozwój

Podobnie jak w przypadku wielu problemów medycznych, istnieje wiele badań dotyczących poprawy wyników u młodych sportowców, którzy zranili więzadła kolanowe. Jest wielu, którzy uważają, że znaleźli sposoby na zmniejszenie prawdopodobieństwa rozwoju zapalenia stawów, ale długoterminowa skuteczność tych pomysłów nie została udowodniona. Niektóre dochodzenia obejmują:

• Poprawa mechaniki chirurgii rekonstrukcyjnej ACL: Opracowano kilka nowych technik chirurgicznych, aby lepiej odtworzyć normalną anatomię ACL lub nawet naprawić uszkodzoną ACL. Rekonstrukcja podwójnego wiązania ACL i naprawa ACL wzmocniona mostem to tylko niektóre z tych technik, ale nie wiadomo, czy są one lepsze niż standardowa chirurgia rekonstrukcyjna ACL.

• Zmiana biologii stawu po urazie: Po urazie stawu, takim jak zerwanie więzadła, ciało uwalnia różne sygnały chemiczne w obrębie stawu. Zmienianie reakcji organizmu w celu zapewnienia, że ​​uszkodzenia nie postępują, a gojenie jest optymalne, to obszar badań.

• Zapobieganie urazom więzadeł: Wiele badań koncentrowało się na zrozumieniu, dlaczego niektórzy ludzie zrywają więzadła kolanowe i co można zrobić, aby zapobiec tym urazom. Koncentrując się na treningu nerwowo-mięśniowym, wykazano, że coś, co nazywa się dynamiczną kontrolą kończyn, pomaga zapobiegać urazom więzadeł kolanowych.

Urazy więzadeł kolanowych, takie jak łzy ACL, są poważnymi urazami, które powodują dyskomfort i czas wolny od uprawiania sportu. Powrót do zdrowia po tych urazach może wymagać operacji i przedłużenia wysiłków rehabilitacyjnych. A jeśli to nie wystarczy, długoterminowe prognozy mogą nie być dobre, ponieważ większość ludzi zachoruje na zapalenie stawów w ciągu dekady od urazu. Przyszłe badania mają na celu modyfikację ryzyka rozwoju zapalenia stawów i zapobieganie występowaniu urazów więzadeł.