Dysfunkcja Velopharyngeal (VPD)

Dysfunkcja gardłowo-gardłowa powoduje trudności w mówieniu, które wynikają z problemów ze strukturami lub funkcjami w jamie ustnej.

Przegląd

Co to jest dysfunkcja gardłowo-gardłowa (VPD)?

Głos osoby nabiera nosowego tonu, gdy przez nos przepływa zbyt dużo powietrza. Dzieje się tak, gdy poruszająca się tkanka w tylnej części podniebienia, zwana podniebieniem miękkim lub welum, nie zamyka otworu zwanego portem podniebiennym. Skutkiem tego jest dysfunkcja velopharyngeal dysfunkcja (VPD).

VPD występuje najczęściej u dzieci, ponieważ często wiąże się z innymi schorzeniami porodowymi/genetycznymi lub zabiegami chirurgicznymi, takimi jak usunięcie migdałków lub migdałków. Może to być spowodowane przez rzeczy, które zdarzają się w wieku dorosłym, takie jak operacje na raka jamy ustnej lub stany neurologiczne.

Podobne terminy są czasami używane do opisu różnych rodzajów dysfunkcji velopharyngeal (VPD). Obejmują one:

Niewydolność gardłowo-gardłowa (VPI): Defekty strukturalne skutkujące niewystarczającą tkanką do wykonania zamknięcia
Niewydolność gardłowo-gardłowa: Podniebienie miękkie przepuszcza powietrze do nosa z powodu problemów z mięśniami lub nerwami, a nie z powodu budowy tylnej części jamy ustnej.
Błędne uczenie się jamy gardłowo-gardłowej: Podniebienie funkcjonuje prawidłowo, ale dziecko nauczyło się nietypowego wzorca mowy, który nie używa go właściwie.

Czasami występuje więcej niż jeden z tych typów VPD.

Kto jest zagrożony rozwojem niewydolności gardłowo-gardłowej (VPI)?

Oprócz rozszczepu podniebienia, niewydolność podniebienno-gardłowa jest również powszechna u dzieci z innymi schorzeniami genetycznymi, w tym:

Zespół Downa
Zespół delecji Velocardiofacial/Digeorge/22Q, który czasami obejmuje rozszczep podniebienia
Zespół Kabuki, który wpływa na wiele części ciała
Neurofibromatoza, która powoduje wzrost guzów w układzie nerwowym

U dorosłych urazy mózgu i schorzenia neurologiczne, które osłabiają mięśnie, są powiązane z rozwojem VPI.

Objawy i przyczyny

Jakie są objawy niewydolności gardłowo-gardłowej (VPI)?

Osoba z VPI może mieć mowę przez nos, co oznacza, że w nosie jest zbyt dużo powietrza i brzmi to tak, jakby mówili przez nos. To, co mówią, może być trudniejsze do zrozumienia i mogą mieć trudności z wydawaniem pewnych dźwięków, ponieważ w ich ustach nie ma wystarczającego ciśnienia powietrza. Powietrze uciekające przez nos może wydawać dźwięk, taki jak parsknięcie lub pisk. Nazywa się to czasami „turbulencją nosa”. W ciężkich przypadkach jedzenie lub płyn mogą wydostać się przez nos podczas jedzenia.

Są też rzeczy, które ludzie z VPI robią świadomie lub podświadomie, aby zrekompensować problem. Zawierają:

Grymas nosowy, który jest próbą napięcia mięśni twarzy, przez co mówienie wygląda jak ciężka praca
Mówienie głośniej lub mniej głośno
Zamienianie dźwięków, które są łatwiejsze do wykonania, na właściwy dźwięk

Co powoduje niewydolność gardłowo-gardłową (VPI)?

Najczęstszą przyczyną VPI jest rozszczep podniebienia, wada wrodzona, w której znajduje się otwór w podniebieniu, ponieważ podniebienie nie uformowało się prawidłowo. Naprawa rozszczepu podniebienia może, ale nie musi, wyeliminować problem VPI.

Inne przyczyny to:

Inne stany obecne przy urodzeniu wpływające na strukturę jamy ustnej lub głowy
Duże migdałki, które przeszkadzają w zamykaniu portu gardłowo-gardłowego
VPI może rozwinąć się po operacji usunięcia migdałków gardłowych, gruczołów w podniebieniu, które czasami trzeba usunąć, jeśli urosną zbyt duże. Kiedy tak się dzieje, VPI zwykle ustępuje po kilku tygodniach, jeśli konieczna jest obserwacja laryngologiczna.
Uraz mózgu lub problemy neurologiczne spowodowane udarem lub chorobą

Diagnoza i testy

Jak diagnozuje się niewydolność gardłowo-gardłową (VPI)?

VPI można zdiagnozować za pomocą kombinacji testów, które oceniają zarówno sposób mówienia pacjenta, jak i anatomię jamy ustnej.

Laryngolog często w połączeniu z logopedą może ocenić ilość powietrza przepływającego przez nos podczas mówienia, jak dobrze można zrozumieć mowę i sposób, w jaki poruszają się różne części jamy ustnej podczas mowy. Testy stosowane w diagnostyce VPI mogą obejmować:

Endoskopiaza pomocą urządzenia medycznego z dołączonymi światłami, które pozwalają lekarzom zajrzeć do wnętrza jamy ustnej
Wideofluoroskopiarodzaj zdjęcia rentgenowskiego, który wykorzystuje płyn zwany barem w celu zapewnienia kontrastu, który ułatwia lekarzowi zbadanie tylnej części jamy ustnej

Żadna procedura nie wymaga sedacji.

Zarządzanie i leczenie

Jak leczy się niewydolność gardłowo-gardłową (VPI)?

W leczeniu VPI zwykle stosuje się połączenie logopedii i chirurgii. Operacja jest potrzebna, aby naprawić problem strukturalny, ale nie poprawi sposobu mówienia dziecka z powodu nawyków, których dziecko się nauczyło, aby zrekompensować VPI. Terapia jest zwykle konieczna przed i po zabiegu. Błędne uczenie się okolicy gardłowo-gardłowej można leczyć terapią i bez operacji.

W zależności od specyfiki problemu można zastosować różne techniki chirurgiczne. Operacje obejmują faryngoplastykę zwieracza, klapki gardłowe, podniebienia bruzdowe i faryngoplastykę iniekcyjną. Urządzenia protetyczne (sztuczne), takie jak obturator podniebienny, który jest podobny do uchwytu dentystycznego, są czasami używane tymczasowo lub jako alternatywa dla operacji.

Perspektywy / Prognozy

Jakie są perspektywy dla pacjentów z niewydolnością gardłowo-gardłową (VPI)?

Chirurgia mająca na celu naprawę niewydolności jamy gardłowo-gardłowej ma wskaźnik powodzenia, który czasami szacuje się na 80-90 procent (chociaż różni badacze stosują różne standardy określające, jaka poprawa jest wymagana, aby nazwać ją sukcesem, a większość wyników jest subiektywna). Dalsza poprawa następuje później, po dodaniu terapii mowy.

Dzieci, które przeszły operację VPI, zwykle pozostają w szpitalu na noc, a czasem dłużej niż jedną noc. Powikłania nie są częste i zwykle są związane z przeszkodami w oddychaniu podczas snu, prowadzącymi do chrapania, a czasem do bezdechu sennego.

Żyć z

Kiedy powinienem zgłosić się do lekarza z powodu niewydolności gardłowo-gardłowej (VPI)?

Jeśli zauważysz silny ton w nosie w mowie dziecka lub coś w sposobie odżywiania lub oddychania dziecka wydaje się niewłaściwe, umów się na wizytę u lekarza. Wczesne działanie jest ważne dla dzieci z VPI, ponieważ terapia logopedyczna może obejmować oduczanie nawyków, które dziecko wykształciło w celu zrekompensowania dysfunkcji. Te nawyki mogą być trudniejsze do zerwania, jeśli są na miejscu przez długi czas.

Tags: informacje medyczne online leczyć chorobę