Przegląd
Co to jest dysfunkcja gardłowo-gardłowa (VPD)?
Głos osoby nabiera nosowego tonu, gdy przez nos przepływa zbyt dużo powietrza. Dzieje się tak, gdy poruszająca się tkanka w tylnej części podniebienia, zwana podniebieniem miękkim lub welum, nie zamyka otworu zwanego portem podniebiennym. Skutkiem tego jest dysfunkcja velopharyngeal dysfunkcja (VPD).
VPD występuje najczęściej u dzieci, ponieważ często wiąże się z innymi schorzeniami porodowymi/genetycznymi lub zabiegami chirurgicznymi, takimi jak usunięcie migdałków lub migdałków. Może to być spowodowane przez rzeczy, które zdarzają się w wieku dorosłym, takie jak operacje na raka jamy ustnej lub stany neurologiczne.
Podobne terminy są czasami używane do opisu różnych rodzajów dysfunkcji velopharyngeal (VPD). Obejmują one:
- Niewydolność gardłowo-gardłowa (VPI): Defekty strukturalne skutkujące niewystarczającą tkanką do wykonania zamknięcia
- Niewydolność gardłowo-gardłowa: Podniebienie miękkie przepuszcza powietrze do nosa z powodu problemów z mięśniami lub nerwami, a nie z powodu budowy tylnej części jamy ustnej.
- Błędne uczenie się jamy gardłowo-gardłowej: Podniebienie funkcjonuje prawidłowo, ale dziecko nauczyło się nietypowego wzorca mowy, który nie używa go właściwie.
Czasami występuje więcej niż jeden z tych typów VPD.
Kto jest zagrożony rozwojem niewydolności gardłowo-gardłowej (VPI)?
Oprócz rozszczepu podniebienia, niewydolność podniebienno-gardłowa jest również powszechna u dzieci z innymi schorzeniami genetycznymi, w tym:
- Zespół Downa
- Zespół delecji Velocardiofacial/Digeorge/22Q, który czasami obejmuje rozszczep podniebienia
- Zespół Kabuki, który wpływa na wiele części ciała
-
Neurofibromatoza, która powoduje wzrost guzów w układzie nerwowym
U dorosłych urazy mózgu i schorzenia neurologiczne, które osłabiają mięśnie, są powiązane z rozwojem VPI.
Objawy i przyczyny
Jakie są objawy niewydolności gardłowo-gardłowej (VPI)?
Osoba z VPI może mieć mowę przez nos, co oznacza, że w nosie jest zbyt dużo powietrza i brzmi to tak, jakby mówili przez nos. To, co mówią, może być trudniejsze do zrozumienia i mogą mieć trudności z wydawaniem pewnych dźwięków, ponieważ w ich ustach nie ma wystarczającego ciśnienia powietrza. Powietrze uciekające przez nos może wydawać dźwięk, taki jak parsknięcie lub pisk. Nazywa się to czasami „turbulencją nosa”. W ciężkich przypadkach jedzenie lub płyn mogą wydostać się przez nos podczas jedzenia.
Są też rzeczy, które ludzie z VPI robią świadomie lub podświadomie, aby zrekompensować problem. Zawierają:
- Grymas nosowy, który jest próbą napięcia mięśni twarzy, przez co mówienie wygląda jak ciężka praca
- Mówienie głośniej lub mniej głośno
- Zamienianie dźwięków, które są łatwiejsze do wykonania, na właściwy dźwięk
Co powoduje niewydolność gardłowo-gardłową (VPI)?
Najczęstszą przyczyną VPI jest rozszczep podniebienia, wada wrodzona, w której znajduje się otwór w podniebieniu, ponieważ podniebienie nie uformowało się prawidłowo. Naprawa rozszczepu podniebienia może, ale nie musi, wyeliminować problem VPI.
Inne przyczyny to:
- Inne stany obecne przy urodzeniu wpływające na strukturę jamy ustnej lub głowy
- Duże migdałki, które przeszkadzają w zamykaniu portu gardłowo-gardłowego
- VPI może rozwinąć się po operacji usunięcia migdałków gardłowych, gruczołów w podniebieniu, które czasami trzeba usunąć, jeśli urosną zbyt duże. Kiedy tak się dzieje, VPI zwykle ustępuje po kilku tygodniach, jeśli konieczna jest obserwacja laryngologiczna.
- Uraz mózgu lub problemy neurologiczne spowodowane udarem lub chorobą
Diagnoza i testy
Jak diagnozuje się niewydolność gardłowo-gardłową (VPI)?
VPI można zdiagnozować za pomocą kombinacji testów, które oceniają zarówno sposób mówienia pacjenta, jak i anatomię jamy ustnej.
Laryngolog często w połączeniu z logopedą może ocenić ilość powietrza przepływającego przez nos podczas mówienia, jak dobrze można zrozumieć mowę i sposób, w jaki poruszają się różne części jamy ustnej podczas mowy. Testy stosowane w diagnostyce VPI mogą obejmować:
- Endoskopiaza pomocą urządzenia medycznego z dołączonymi światłami, które pozwalają lekarzom zajrzeć do wnętrza jamy ustnej
- Wideofluoroskopiarodzaj zdjęcia rentgenowskiego, który wykorzystuje płyn zwany barem w celu zapewnienia kontrastu, który ułatwia lekarzowi zbadanie tylnej części jamy ustnej
Żadna procedura nie wymaga sedacji.
Zarządzanie i leczenie
Jak leczy się niewydolność gardłowo-gardłową (VPI)?
W leczeniu VPI zwykle stosuje się połączenie logopedii i chirurgii. Operacja jest potrzebna, aby naprawić problem strukturalny, ale nie poprawi sposobu mówienia dziecka z powodu nawyków, których dziecko się nauczyło, aby zrekompensować VPI. Terapia jest zwykle konieczna przed i po zabiegu. Błędne uczenie się okolicy gardłowo-gardłowej można leczyć terapią i bez operacji.
W zależności od specyfiki problemu można zastosować różne techniki chirurgiczne. Operacje obejmują faryngoplastykę zwieracza, klapki gardłowe, podniebienia bruzdowe i faryngoplastykę iniekcyjną. Urządzenia protetyczne (sztuczne), takie jak obturator podniebienny, który jest podobny do uchwytu dentystycznego, są czasami używane tymczasowo lub jako alternatywa dla operacji.
Perspektywy / Prognozy
Jakie są perspektywy dla pacjentów z niewydolnością gardłowo-gardłową (VPI)?
Chirurgia mająca na celu naprawę niewydolności jamy gardłowo-gardłowej ma wskaźnik powodzenia, który czasami szacuje się na 80-90 procent (chociaż różni badacze stosują różne standardy określające, jaka poprawa jest wymagana, aby nazwać ją sukcesem, a większość wyników jest subiektywna). Dalsza poprawa następuje później, po dodaniu terapii mowy.
Dzieci, które przeszły operację VPI, zwykle pozostają w szpitalu na noc, a czasem dłużej niż jedną noc. Powikłania nie są częste i zwykle są związane z przeszkodami w oddychaniu podczas snu, prowadzącymi do chrapania, a czasem do bezdechu sennego.
Żyć z
Kiedy powinienem zgłosić się do lekarza z powodu niewydolności gardłowo-gardłowej (VPI)?
Jeśli zauważysz silny ton w nosie w mowie dziecka lub coś w sposobie odżywiania lub oddychania dziecka wydaje się niewłaściwe, umów się na wizytę u lekarza. Wczesne działanie jest ważne dla dzieci z VPI, ponieważ terapia logopedyczna może obejmować oduczanie nawyków, które dziecko wykształciło w celu zrekompensowania dysfunkcji. Te nawyki mogą być trudniejsze do zerwania, jeśli są na miejscu przez długi czas.
:max_bytes(150000):strip_icc()/GettyImages-548301547-57859dc35f9b5831b55ae600.jpg "Co to jest rozdarty obrąbek barkowy?")
:max_bytes(150000):strip_icc()/midsection-of-doctor-discussing-with-patient-at-table-in-clinic-888267910-4181894ed6b24b4cb644e6d144242da3.jpg "Jak sprawdzić lekarza w przypadku błędu w sztuce lekarskiej?")
Discussion about this post