Dystonia a dyskineza w chorobie Parkinsona

Dystonia i dyskineza to problemy ruchowe, które często występują w chorobie Parkinsona (PD). Możesz doświadczyć jednego lub obu z nich, szczególnie w późnym stadium PD. Dystonia to usztywnienie mięśni spowodowane przez chP, podczas gdy dyskineza to rodzaj skręcenia mięśni spowodowanego przez niektóre leki na PD.

Dystonia i dyskineza mogą powodować stres i różnią się od siebie na podstawie widocznych cech. Można je leczyć za pomocą leków lub operacji, zwykle z umiarkowaną poprawą objawów.

Objawy

PD charakteryzuje się czterema podstawowymi objawami:

• Spoczynkowe drżenie

• Bradykinezja (powolność ruchu)

• niestabilność postawy (niestabilność i skłonność do upadków)
• Sztywność (sztywność mięśni)

Chociaż ich nasilenie może się zmieniać, główne objawy PD są obecne przez większość czasu.

Dystonia i dyskineza to nawracające, nagłe i krótkotrwałe ruchy mięśni. Nie każdy, kto ma PD, doświadcza dystonii i dyskinezy. Jeśli tak, objawy, których doświadczają, mogą być wiele mówiące.

Na przykład dystonia może powodować zwijanie się palców u nóg, co utrudnia chodzenie. Lub może objawiać się głównie w mięśniach szyi, powodując bolesny obrót głowy w jedną stronę.

W przypadku dyskinezy możesz doświadczyć wężowego skrętu ręki lub ruchów głowy i szyi, które wyglądają jak taniec w zwolnionym tempie.

Powoduje

PD jest spowodowane obniżonym działaniem dopaminy, neuroprzekaźnika, który pomaga pośredniczyć w dobrowolnych ruchach mięśni. PD wiąże się również z degeneracją mózgu. Uważa się, że te czynniki są główną przyczyną wszystkich objawów PD, w tym dystonii.

Skutki uboczne leków

Leczenie PD obejmuje szereg podejść medycznych i chirurgicznych, w tym leki zastępujące działanie dopaminy, które są często określane jako leki dopaminergiczne.

Uważa się, że dyskineza jest efektem ubocznym długotrwałego stosowania leków zastępujących dopaminę. Efekt jest często bardziej widoczny, gdy leki dopaminergiczne, takie jak lewodopa, osiągają maksymalne stężenie w organizmie.

Efekty paradoksalne

Przyczyny dystonii i dyskinezy nie są jednak całkowicie proste. Rzadko dystonia występuje jako efekt uboczny leków, a dyskineza występuje z powodu PD.

Zjawisko zwane dyskinezy dwufazowe może wystąpić tuż przed terminem kolejnej dawki leku na PD — kiedy stężenie leku na PD w organizmie jest najniższe.

Podobnie dystonia może wystąpić jako efekt uboczny leków dopaminergicznych. Uważa się, że długotrwałe leczenie może czasami zmniejszyć podatność organizmu na dopaminę, co może nasilać objawy PD.

Diagnoza

Rozpoznanie dystonii i dyskinezy w chP zwykle opiera się na wizualnej ocenie ruchów fizycznych.

Jednak, chociaż niektóre osoby z PD mogą doświadczać tych efektów kilka razy na godzinę, możesz nie mieć ich często, zwłaszcza jeśli dopiero niedawno się pojawiły. Jeśli dotyczy to Ciebie, będziesz musiał opisać swoje epizody tak szczegółowo, jak to możliwe, zespołowi medycznemu.

Diagnozy różnicowe

Istnieje kilka stanów, które mają cechy podobne do dystonii i dyskinezy, a Twój zespół medyczny może je wymienić jako możliwości. Oprócz dystonii lub dyskinezy możesz doświadczyć innego problemu z poruszaniem się.

• Późna dyskineza (TD): Jest to rodzaj mimowolnego ruchu, który zazwyczaj charakteryzuje się powtarzającymi się ruchami ust, języka, powiek lub twarzy. Może wystąpić jako efekt uboczny leków przeciwpsychotycznych. Leki przeciwpsychotyczne ogólnie zmniejszają nadmierne działanie dopaminy w mózgu. Ingrezza (walbenazyna)Kątjest lekiem zatwierdzonym do leczenia TD, ale nie jest zatwierdzony do leczenia dystonii lub dyskinezyKąt.

• Reakcja dystoniczna: jest to nagły, długotrwały skurcz mięśni, który zwykle wymaga leczenia środkami rozluźniającymi mięśnie. Może wystąpić w odpowiedzi na Reglan (metoklopramid), lek przeciwdziałający działaniu dopaminy i stosowany w leczeniu chorób przewodu pokarmowego.

Leczenie

Podejścia do leczenia stosowane w leczeniu dystonii i dyskinezy są różne. Ponieważ dystonia jest zwykle uważana za efekt PD, często leczy się ją tymi samymi metodami, które zwykle stosuje się w celu zmniejszenia innych objawów choroby.

Leczenie dyskinezy jest zwykle bardziej skomplikowane, ponieważ leczenie dyskinezy zależy od samych leków stosowanych w leczeniu PD.

Często i niestety, leczenie dystonii w chP pogarsza dyskinezy w chP.

Leki

Artane (triheksyfenidyl) to lek antycholinergiczny powszechnie stosowany w leczeniu dystonii w chP. Można również stosować środki rozluźniające mięśnie, ale mogą one powodować skutki uboczne, takie jak senność, co należy wziąć pod uwagę.

Leczenie dyskinez często polega na zmniejszeniu dawki leków stosowanych w leczeniu PD.

Operacja

Podejścia chirurgiczne są często brane pod uwagę w leczeniu ciężkiej dystonii lub dyskinezy, które nie reagują na terapię medyczną. Opcje chirurgiczne dla obu tych stanów obejmują głęboką stymulację mózgu (DBS)Kątza pomocą wszczepionego stymulatora lub chirurgicznych zmian chorobowych, które fizycznie przecinają niewielki obszar mózgu w celu zmniejszenia objawów.

Chirurgiczne leczenie dyskinezy ma na celu zmniejszenie zapotrzebowania na leki dopaminergiczne lub bezpośrednie skierowanie na obszar mózgu, który uważa się za odpowiedzialny za dyskinezę.

Chirurgiczne leczenie dystonii lub dyskinezy wymaga szeroko zakrojonych badań przedoperacyjnych, aby upewnić się, że implanty i zmiany będą skuteczne i optymalnie umieszczone.

Oprócz medycznego i chirurgicznego leczenia dystonii i dyskinezy, możesz doświadczyć lepszej kontroli motorycznej i/lub zmniejszenia objawów dzięki fizjoterapii.

Dystonia i dyskineza w chP mogą być bardzo kłopotliwe. Te mimowolne ruchy są niewygodne i mogą przyciągać niechcianą uwagę. Znalezienie właściwej równowagi w leczeniu PD może być procesem opartym na próbach i błędach, który wymaga delikatnego postępowania. Być może będziesz musiał ściśle współpracować z zespołem medycznym, ponieważ właściwe podejście jest z czasem dopracowywane.