Embolizacja tętnic macicznych (ZEA)

Embolizacja tętnicy macicznej (ZEA) to zabieg stosowany w celu zatrzymania krwawienia z miednicy. Ta procedura jest mało inwazyjna. Krwawienie z miednicy może być spowodowane mięśniakami macicy, urazami, guzami nowotworowymi i innymi schorzeniami.

Przegląd

Co to jest embolizacja tętnicy macicznej (ZEA)?

Embolizacja tętnicy macicznej (ZEA) to minimalnie inwazyjne leczenie stosowane w celu zatrzymania poważnego krwawienia z miednicy. Przyczyną takiego krwawienia mogą być między innymi mięśniaki macicy (nienowotworowe guzy wewnątrz macicy), uraz, złośliwe (rakowe) guzy ginekologiczne lub krwotok po porodzie.

Terminy embolizacja tętnicy macicznej i embolizacja mięśniaka macicy (UFE) są często błędnie używane w znaczeniu tego samego. Dokładniej, UFE to szczególny rodzaj embolizacji tętnicy macicznej. Jak wspomniano powyżej, ZEA może leczyć wiele schorzeń innych niż mięśniaki, które powodują krwawienie z miednicy.

Jak działa embolizacja tętnicy macicznej (ZEA)?

W Zjednoczonych Emiratach Arabskich do poszczególnych naczyń krwionośnych wprowadzane są środki blokujące. Środki te są kierowane do tętnic macicznych przez rurkę (cewnik) za pomocą fluoroskopii, formy promieniowania rentgenowskiego, która rejestruje ruchome obrazy. Kiedy naczynia krwionośne są zablokowane, krwawienie można opanować, a guzy lub mięśniaki można zmniejszyć poprzez odcięcie dopływu krwi. Otaczająca zdrowa tkanka nie jest naruszona, ponieważ jest nadal zasilana przez inne odblokowane naczynia.

Kto musi mieć embolizację tętnicy macicznej (ZEA)?

Kobiety, które doświadczają ciężkiego krwawienia z miednicy w wyniku mięśniaków lub innych schorzeń, mogą odnieść korzyści z ZEA.

Nie należy wykonywać embolizacji mięśniaków macicy (UFE):

Gdy pacjentka ma mięśniaki macicy, ale nie ma objawów
Jeśli kobieta jest w ciąży
Jeśli rak może być obecny
W przypadkach infekcji miednicy
W przypadku reakcji alergicznej na barwniki kontrastowe

Jak często występują embolizacje tętnicy macicznej (ZEA)?

Każdego roku na całym świecie przeprowadza się około 25 000 zabiegów w Zjednoczonych Emiratach Arabskich.

Szczegóły procedury

Co dzieje się przed embolizacją tętnicy macicznej (ZEA)?

Określony zostanie ogólny przegląd stanu zdrowia pacjentki, alergie (takie jak środki znieczulające lub wstrzykiwane barwniki), leki, historia menstruacji, bieżąca ciąża i chęć przyszłej ciąży.
Rezonans magnetyczny (MRI), laparoskopia lub USG dostarczą obrazów wewnętrznej struktury macicy, pomagając określić źródło objawów.
Biopsja (pobieranie próbek tkanek) wewnętrznej wyściółki macicy może zostać pobrana w celu ustalenia, czy występuje rak.
Na jakiś czas przed ZEA zaprzestano stosowania aspiryny, niesteroidowych leków przeciwzapalnych lub leków rozrzedzających krew.
Przed zabiegiem nie wolno jeść ani pić. Lekarz poinformuje o długości tego okresu postu.

Jak wykonuje się embolizację tętnicy macicznej (ZEA)?

ZEA odbywa się w laboratorium cewnikowania lub sali operacyjnej przez radiologa interwencyjnego.
Pacjent leży na stole do badań i jest podłączony do maszyn, które będą monitorować parametry życiowe, takie jak tętno, ciśnienie krwi i oddychanie.
Linia IV (dożylna) poda środek znieczulający (bloker bólu) i środek uspokajający.
W pachwinie wykonuje się małe nacięcie. Kamera rentgenowska (fluoroskop) i barwniki kontrastowe służą do kierowania wprowadzaniem i pozycjonowaniem cewnika.
Cewnik dostarcza cząsteczki zwane środkami zatorowymi (takie jak alkohol poliwinylowy), które zatrzymują przepływ krwi w określonych tętnicach macicznych.
Po zakończeniu cewnik jest usuwany. Każde krwawienie z nacięcia jest kontrolowane i zakładany jest bandaż. Szwy nie są potrzebne.
Cała procedura trwa zwykle około 90 minut.
Leki przeciwbólowe mogą być podawane, gdy pacjent odpoczywa w szpitalu przez całą noc na obserwację.

Co dzieje się po embolizacji tętnicy macicznej (ZEA)?

Większość pacjentów wraca do domu dzień po zabiegu.
Recepty na ból i inne leki są wydawane do użytku w domu. Normalne czynności mogą zostać wznowione w ciągu jednego do dwóch tygodni po zabiegu.
Krwawienie miesiączkowe może nie zostać wznowione przez cykl lub dwa. Po wznowieniu ilość krwi może być mniejsza niż normalnie, ale będzie stopniowo wzrastać w kolejnych cyklach do poziomu, który pokazuje poprawę w stosunku do poziomów sprzed zabiegu.
W przypadku leczenia mięśniaków objawy powinny zacząć ustępować po około dwóch do trzech tygodniach. Po sześciu miesiącach poziom poprawy osiąga maksimum, a następnie stabilizuje się.

Zagrożenia / Korzyści

Jakie są zalety embolizacji tętnicy macicznej (ZEA)?

Można wykonywać w znieczuleniu miejscowym.
Krótki okres rekonwalescencji.
Niewielka utrata krwi lub krwawienie później.
Pozwala uniknąć skutków ubocznych terapii hormonalnych, które są czasami stosowane w leczeniu mięśniaków.
Wymaga tylko małego nacięcia, dzięki czemu jest mniej inwazyjny niż inne zabiegi, takie jak miomektomia (chirurgiczne usunięcie mięśniaków macicy) lub histerektomia (usunięcie całej macicy).
Prawie 90 procent kobiet leczonych ZEA z powodu mięśniaków doświadcza częściowego lub całkowitego złagodzenia objawów.

Jakie jest ryzyko embolizacji tętnicy macicznej (ZEA)?

Wprowadzenie cewnika może uszkodzić inne naczynia krwionośne w okolicy lub spowodować infekcję. Ryzyko takiego wystąpienia wynosi mniej niż 1 procent, gdy ZEA jest wykonywane przez doświadczonego praktyka.
Czynnik zatorowy może osadzać się w niezamierzonym naczyniu krwionośnym, blokując dopływ krwi do zdrowej tkanki.
Może wystąpić reakcja alergiczna na kontrastowe barwniki rentgenowskie.
U około 1 do 5 procent kobiet cykle menstruacyjne zostaną trwale zamknięte po embolizacji mięśniaków macicy (UFE). Zdarza się to zwykle u kobiet w wieku powyżej 45 lat.
Im młodsza kobieta jest w czasie UFE, tym większe prawdopodobieństwo, że objawy mogą powrócić i ewentualnie konieczna może być histerektomia.

Czy embolizacja tętnicy macicznej (ZEA) jest bezpieczna?

Nadal istnieje pytanie, czy embolizacja mięśniaka macicy (UFE) zmniejsza przyszłe szanse na ciążę. Niektórzy lekarze preferują chirurgiczne usunięcie mięśniaków, jeśli kobieta chce mieć więcej dzieci.
Ciąże po ZEA mogą mieć wyższy wskaźnik poronień i są bardziej podatne na cięcie cesarskie i krwotok poporodowy.

Odzyskiwanie i Outlook

Jakie są długoterminowe perspektywy dla pacjentów?

Badania na pacjentach, u których wystąpiła embolizacja tętnicy macicznej (ZEA) wykazują kontrolę objawów krwawienia u 90 do 92 procent pacjentek po 12 miesiącach.
W leczeniu mięśniaków pacjentki, które otrzymały embolizację mięśniaków macicy (UFE), wykazywały podobny poziom zadowolenia zarówno po roku, jak i po pięciu latach, jak pacjentki po leczeniu chirurgicznym.

Jak długo trwa proces gojenia?

Dziewięćdziesiąt procent pacjentów powraca do normalnej aktywności w ciągu 10 dni. Dla porównania powrót do zdrowia po histerektomii może potrwać do sześciu tygodni.

Jak często powinnam mieć embolizację tętnicy macicznej (ZEA)?

Badania wykazały, że u pacjentów otrzymujących embolizację mięśniaka macicy (UFE) odsetek powtórzeń procedury wynosił 13 procent po 12 miesiącach i 32 procent po pięciu latach. Na dłuższą metę każda procedura, która pozostawia macicę na miejscu, podlega nawrotowi mięśniaków. Można przeprowadzić drugą rundę UFE, z wynikami porównywalnymi z wynikami pierwszej.

Kiedy zadzwonić do lekarza?

Kiedy powinienem zadzwonić do mojego lekarza?

Skurcze miednicy są możliwym efektem ubocznym przez kilka dni po embolizacji tętnicy macicznej (ZEA), szczególnie w ciągu pierwszych 24 godzin. Możliwe jest również zmęczenie, łagodne nudności i stany podgorączkowe. Do 10 procent pacjentów jest ponownie przyjmowanych do szpitala z powodu takich objawów. Poważny lub długotrwały dyskomfort po ZEA należy poinformować lekarza.

Tags: informacje o opiece zdrowotnej understand symptoms