Hantawirusowy zespół płuc (HPS)

Przegląd

Hantawirusowy zespół płuc jest chorobą zakaźną charakteryzującą się objawami grypopodobnymi. Objawy te mogą szybko przekształcić się w potencjalnie zagrażające życiu problemy z oddychaniem.

Kilka typów hantawirusów może powodować zespół płucny hantawirusów. Wirusy te są przenoszone przez kilka rodzajów gryzoni, w szczególności przez myszy jelenie. Zarażasz się przede wszystkim poprzez wdychanie powietrza zainfekowanego hantawirusami wydalanymi z moczem i odchodami gryzoni.

Ponieważ możliwości leczenia są ograniczone, najlepszą ochroną przed zespołem płucnym hantawirusa jest unikanie gryzoni i ich siedlisk.

Objawy zespołu płucnego hantawirusa

Hantawirusowy zespół płucny przechodzi przez dwa odrębne etapy. Na pierwszym etapie mogą wystąpić objawy grypopodobne, które mogą obejmować:

• Gorączka i dreszcze
• Bóle głowy i mięśni
• Wymioty, biegunka lub ból brzucha

Na wczesnym etapie infekcja hantawirusem jest trudna do odróżnienia od grypy, zapalenia płuc lub innych chorób wirusowych. Po czterech do 10 dniach zaczynają się poważniejsze objawy. Zazwyczaj obejmują:

• Kaszel, który wytwarza wydzielinę
• Duszność
• Płyn gromadzący się w płucach
• Niskie ciśnienie krwi
• Zmniejszona wydolność serca

Kiedy musisz iść do lekarza?

Objawy zespołu płucnego wirusa hantawirusa mogą nagle się pogorszyć i szybko stać się zagrożeniem dla życia. Jeśli byłeś w pobliżu gryzoni lub odchodów gryzoni i masz objawy przedmiotowe i podmiotowe w postaci gorączki, dreszczy, bólu mięśni lub jakichkolwiek trudności w oddychaniu, natychmiast zgłoś się do lekarza.

Przyczyny zespołu płucnego wirusa hantawirusa

Każdy typ hantawirusa ma preferowanego nosiciela gryzonia. Mysz jelenia jest głównym nosicielem wirusa odpowiedzialnego za większość przypadków zespołu płucnego hantawirusa w Ameryce Północnej. Inne nosiciele hantawirusów obejmują mysz białoogonową, bawełnę i ryż.

Wdychanie: Główna droga przenoszenia

Hantawirusy są przenoszone na ludzi przede wszystkim w wyniku aerozolizacji wirusów rozsianych w odchodach zakażonych gryzoni, moczu lub ślinie. Aerozolizacja ma miejsce, gdy wirus zostaje wyrzucony w powietrze, co ułatwia wdychanie. Na przykład miotła używana do sprzątania mysich odchodów na strychu może wepchnąć w powietrze drobne cząsteczki odchodów zawierających hantawirusy, które można następnie łatwo wdychać.

Po wdychaniu hantawirusów docierają do płuc i zaczynają atakować maleńkie naczynia krwionośne zwane naczyniami włosowatymi, ostatecznie powodując ich wyciek. Twoje płuca są następnie zalewane płynem, co może wywołać dowolny z problemów oddechowych związanych z zespołem płucnym wirusa hantawirusa.

Przekazywanie danych między osobami

Osoby, które zostały zarażone północnoamerykańskim szczepem zespołu płuc hantawirusa, nie są zaraźliwe dla innych ludzi. Jednak niektóre epidemie w Ameryce Południowej wykazały dowody na przenoszenie się z osoby na osobę, co ilustruje zróżnicowanie szczepów w różnych regionach.

Czynniki ryzyka

Hantawirusowy zespół płuc występuje najczęściej na obszarach wiejskich w zachodnich Stanach Zjednoczonych w miesiącach wiosennych i letnich. Hantawirusowy zespół płuc występuje również w Ameryce Południowej i Kanadzie. Inne hantawirusy występują w Azji, gdzie powodują raczej choroby nerek niż problemy z płucami.

Ryzyko wystąpienia zespołu płucnego wirusa hantawirusa jest większe u osób, które pracują, mieszkają lub bawią się w miejscach, w których żyją gryzonie. Czynniki i działania zwiększające ryzyko obejmują:

• Otwieranie i czyszczenie dawno nieużywanych budynków lub szop
• Sprzątanie, szczególnie na strychach lub w innych miejscach o małym natężeniu ruchu
• Posiadanie domu lub miejsca pracy zarażonego gryzoniami
• Praca, która wiąże się z narażeniem na gryzonie, taka jak budowa, prace komunalne i zwalczanie szkodników
• Kemping, turystyka piesza lub polowanie

Powikłania zespołu płucnego hantawirusa

Hantawirusowy zespół płucny może szybko zagrażać życiu. Gdy płuca wypełniają się płynem, oddychanie staje się coraz trudniejsze. Spada ciśnienie krwi, a narządy, w szczególności serce, przestają działać. W zależności od szczepu hantawirusa, śmiertelność dla północnoamerykańskiej odmiany zespołu płucnego hantawirusa może wynosić ponad 30%.

Zapobieganie zespołowi płucnemu hantawirusa

Trzymanie gryzoni z dala od domu i miejsca pracy może pomóc zmniejszyć ryzyko infekcji hantawirusem. Wypróbuj te wskazówki:

• Zablokuj dostęp. Myszy mogą przeciskać się przez otwory o szerokości zaledwie 1/4 cala (6 milimetrów). Uszczelnij otwory za pomocą siatki drucianej, metalowej obróbki blacharskiej lub cementu.
• Zamknij bufet z jedzeniem. Myj szybko naczynia, czyść blaty i podłogi oraz przechowuj żywność – w tym karmę dla zwierząt domowych – w pojemnikach odpornych na gryzonie. Użyj dobrze dopasowanych pokrywek na pojemnikach na śmieci.
• Zmniejsz ilość materiału do zagnieżdżania. Usuń krzaki, trawę i śmieci z dala od fundamentów budynku.
• Zastawiaj pułapki. Wzdłuż listew przypodłogowych należy ustawić pułapki sprężynowe. Zachowaj ostrożność podczas używania pułapek na trujące przynęty, ponieważ trucizna może również zaszkodzić ludziom i zwierzętom.

Bezpieczne procedury czyszczenia

Zwilżyć martwe gryzonie i miejsca, w których gryzonie były po spożyciu alkoholu, domowych środków dezynfekujących lub wybielaczy. Substancje te zabijają wirusa i zapobiegają wzniecaniu zainfekowanego kurzu w powietrze. Gdy wszystko jest mokre, użyj wilgotnego ręcznika, aby zebrać zanieczyszczony materiał. Następnie wytrzyj lub wyczyść ten obszar środkiem dezynfekującym.

Podczas czyszczenia budynków z dużą inwazją gryzoni należy zachować specjalne środki ostrożności, takie jak noszenie respiratora.

Diagnoza

Badania krwi mogą wykazać, czy organizm wytworzył przeciwciała przeciwko hantawirusowi. Lekarz może zlecić inne badania laboratoryjne, aby wykluczyć inne stany z podobnymi objawami.

Leczenie zespołu płucnego hantawirusa

Konkretne opcje leczenia zespołu płucnego wirusa hantawirusa są ograniczone. Ale rokowanie poprawia się wraz z wczesnym rozpoznaniem, natychmiastową hospitalizacją i odpowiednim wspomaganiem oddychania.

Terapia wspomagająca

Osoby z ciężkimi przypadkami wymagają natychmiastowego leczenia na oddziale intensywnej terapii. Może być konieczna intubacja i wentylacja mechaniczna, aby wspomóc oddychanie i pomóc w zarządzaniu płynem w płucach (obrzęk płuc). Intubacja polega na umieszczeniu rurki do oddychania przez nos lub usta do tchawicy, aby pomóc w utrzymaniu drożności i funkcjonowania dróg oddechowych.

Natlenienie krwi

W skrajnie ciężkich przypadkach niewydolności płucnej będziesz potrzebować metody zwanej pozaustrojowym natlenianiem błony (ECMO), aby zapewnić sobie wystarczającą ilość tlenu. Ta metoda leczenia polega na ciągłym przepompowywaniu krwi przez urządzenie, które usuwa dwutlenek węgla i dodaje tlen. Natleniona krew wraca następnie do organizmu.

Idę do lekarza

Kiedy zadzwonisz, aby umówić się na wizytę, lekarz może zalecić pilną opiekę medyczną. Jeśli masz poważne trudności w oddychaniu, poszukaj pomocy medycznej w nagłych wypadkach.

Co możesz zrobić

Przed wizytą u lekarza należy spisać odpowiedzi na następujące pytania:

• Jakie masz objawy? Kiedy się zaczęli?
• Czy ostatnio sprzątałeś jakieś rzadko używane pokoje lub budynki?
• Czy miałeś ostatnio kontakt z myszami lub szczurami?
• Czy masz inne problemy zdrowotne?
• Jakie leki i suplementy bierzesz rutynowo?

O co może zapytać lekarz

Twój lekarz prawdopodobnie zada Ci kilka pytań. Gotowość do udzielenia odpowiedzi może zarezerwować czas na omówienie punktów, nad którymi chcesz poświęcić więcej czasu. Twój lekarz może zapytać:

• Czy objawy obejmowały dyskomfort grypopodobny, taki jak gorączka, bóle mięśni i zmęczenie?
• Czy miałeś jakieś problemy żołądkowo-jelitowe, takie jak biegunka lub wymioty?
• Czy zauważyłeś, że Twoje serce bije szybciej niż zwykle?
• Czy masz trudności z oddychaniem? Jeśli tak, czy jest gorzej?
• Czy ktoś, kogo znasz, ma podobne objawy?