Historia chirurgii

Operacje, które dziś rozpoznajemy, często w niewielkim stopniu przypominają zabiegi chirurgiczne stosowane w minionych wiekach. Mimo to to, czego nauczyliśmy się przez stulecia prób i błędów, badań i eksperymentów, doprowadziło do powstania procedur, które są nie tylko powszechne dzisiaj, ale również wysoce skuteczne i bezpieczne.

Postępy te są kontynuowane, ponieważ chirurgia robotyczna, chirurgia laserowa i mikrochirurgia pozwalają chirurgom leczyć schorzenia, które uważano za nieuleczalne.

Chirurgia, jaką znamy dzisiaj, tak naprawdę nie zaczęła się pod koniec XIX wieku; nawet wtedy infekcja była powszechna, a wyniki były generalnie złe. Wczesne techniki były szczątkowe, a nawet barbarzyńskie, jak na dzisiejsze standardy, biorąc pod uwagę, że znieczulenia nie stosowano aż do połowy XIX wieku.

Obecnie operacja przybiera różne formy i często jest wykonywana przy użyciu technik małoinwazyjnych, takich jak laparoskopia. Te postępy pomogły zapewnić skrócenie czasu rekonwalescencji, skrócenie hospitalizacji, poprawę wyników i zminimalizowanie powikłań.

Aby zorientować się, jak bardzo zmieniła się chirurgia, spójrz na oś czasu głównych wydarzeń w tej dziedzinie.

Przed XIX wiekiem

Pojęcie chirurgii zostało zbadane na długo przed udokumentowaną historią, a wcześni „chirurgowie” zrozumieli podstawowe koncepcje ludzkiej anatomii i narządów. Wśród niektórych z godnych uwagi ustaleń:

• 6500 p.n.e.: Czaszki znalezione we Francji wykazują ślady prymitywnej operacji zwanej trepanacją, która polega na wywierceniu dziury w czaszce.

• 1750 p.n.e.: Kodeks Hammurabiego, jeden z najwcześniejszych babilońskich kodeksów praw, zawiera szczegółowe przepisy dotyczące chirurgów, błędów w sztuce lekarskiej i odszkodowania dla ofiar.

• 1550 pne: Papirus Ebersa, starożytny egipski traktat medyczny, zawiera informacje o tym, jak chirurgicznie leczyć ukąszenia krokodyli i poważne oparzenia.

• 600 p.n.e.: Sushruta, uważany za „ojca założyciela chirurgii”, był innowatorem chirurgii plastycznej, w tym plastyki nosa.

• 950: Abulcasis, arabski lekarz uważany za jednego z największych średniowiecznych chirurgów, najwyraźniej nauczył się wielu swoich umiejętności od greckich chirurgów.

• 1363: Francuski chirurg Guy de Chauliac pisze Chirurgia Magna (Wielka Chirurgia), uważana za standardowy tekst dla chirurgów aż do XVII wieku.

• 1540: Angielscy fryzjerzy i chirurdzy jednoczą się, tworząc United Barber-Surgeons Company. Ci „fryzurcy” przeprowadzali ekstrakcje zębów i upuszczanie krwi.

• 1630: Wilhelm Fabry, znany jako „ojciec niemieckiej chirurgii”, zostaje uznany za pierwszego chirurga, który zastosował amputację w leczeniu zgorzeli.

19 wiek

Opierając się na zapisach historycznych, wielu uważa XIX wiek za „narodziny chirurgii”, jakie znamy. Był to wiek naznaczony wieloma „pierwszymi”, których odkrycia umożliwiły wiele zabiegów chirurgicznych stosowanych do dziś. Wśród niektórych zabytków epoki:

• 1818: Dokonuje się pierwszej transfuzji krwi ludzkiej.

• 1843: W Anglii przeprowadza się pierwszą histerektomię.

• 1843: Eter zostaje po raz pierwszy użyty jako środek znieczulający.

• 1846: Zademonstrowano pierwsze publiczne użycie eteru jako środka znieczulającego podczas operacji przeprowadzonej w Massachusetts General Hospital w Bostonie, polegającej na usunięciu guza szyi.

• 1855: Mary Edwards Walker kończy szkołę medyczną i zostaje pierwszą kobietą-chirurgiem w Ameryce.

• 1867: Brytyjski chirurg Joseph Lister publikuje zasadę antyseptyki w praktyce chirurgii, wychwalając zalety czystości w chirurgii.

• 1885: W stanie Iowa przeprowadza się pierwszą udaną operację wyrostka robaczkowego.

• Lata 90. XIX wieku: Kwas karbolowy jest jednym z pierwszych środków stosowanych jako mikrobicyd do dezynfekcji nacięć chirurgicznych i zapobiegania infekcjom pooperacyjnym.

• 1893: Pierwsza udana operacja serca w szpitalu Provident w Chicago ma na celu naprawę defektu wyściółki serca (osierdzia). Niektórzy nie uważają tego za „operację serca”, ponieważ samo serce nie było leczone.

• 1895: W Niemczech wykonywane jest pierwsze zdjęcie rentgenowskie.

• 1896: W Niemczech przeprowadza się pierwszą udaną operację na otwartym sercu w celu naprawy rany kłutej w mięśniu prawej komory.

XX wiek

W XX wieku duże postępy w chirurgii nie tylko sprawiły, że chirurgia stała się bezpieczniejsza i skuteczniejsza, ale także umożliwiła leczenie szerszego zakresu schorzeń, w tym przeszczepiania narządów. Wśród niektórych kluczowych momentów:

• 1905: Przeprowadzany jest pierwszy udany przeszczep rogówki.

• 1917: Pierwsza udokumentowana operacja plastyczna przeprowadzona na spalonym angielskim marynarzu.

• 1928: Odkryto antybiotyki.

• 1930: Niemiec ma pierwszą operację zmiany płci z mężczyzny na kobietę.

• 1940: Przeprowadzana jest pierwsza operacja metalowej wymiany stawu biodrowego.

• 1950: W Kolumbii przeprowadzany jest pierwszy zabieg oka LASIK.

• 1950: Dokonuje się pierwszego udanego przeszczepu narządu obejmującego nerkę, chociaż biorca umiera kilka miesięcy później z powodu odrzucenia przeszczepu.

• 1952: Pierwsza udana operacja serca, w której serce zostaje zatrzymane i ponownie uruchomione.

• 1953: Dokonuje się pierwszego udanego użycia urządzenia do omijania płuc i serca.

• 1954: Przeprowadzany jest pierwszy udany przeszczep nerki od żywego dawcy, w którym dawcą był bliźniak biorcy.

• 1966: Przeprowadzany jest pierwszy udany przeszczep trzustki.

• 1967: Przeprowadzany jest pierwszy udany przeszczep wątroby.

• 1967: Pierwsza operacja przeszczepu serca przeprowadzona przez południowoafrykańskiego chirurga Christiana Barnarda.

• 1975: Przeprowadza się pierwszą operację narządową przy użyciu małoinwazyjnej chirurgii laparoskopowej („dziurka od klucza”).

• 1978: Narodziny pierwszego dziecka z probówki za pomocą zapłodnienia in vitro (IVF).

• 1982: Użyto sztucznego serca Jarvik-7.

• 1984: Pacjent pediatryczny znany jako Baby Fae przeżywa 21 dni po przeszczepieniu serca pawiana.

• 1985: Przeprowadzana jest pierwsza udokumentowana operacja z użyciem robota.

• 1999: Przeprowadzany jest pierwszy udany przeszczep dłoni.

• 1999: FDA czyści cybernóż, który wykorzystuje kombinację robotyki i obrazowania, do leczenia guzów wewnątrzczaszkowych.

21. Wiek

Słowa, które prawdopodobnie najlepiej opisują chirurgię w XXI wieku, to „mniejszy” i „bezpieczniejszy”. Każdego roku wprowadzane są innowacje, które umożliwiają wykonywanie operacji, które kiedyś wymagały długich pobytów w szpitalu, w trybie ambulatoryjnym. Wśród niektórych z dotychczasowych zabytków XXI wieku:

• 2000: Zrobotyzowany system chirurgiczny da Vinci zostaje zatwierdzony przez amerykańską Agencję ds. Żywności i Leków (FDA), który jest używany do operacji prostaty, pomostowania tętnic wieńcowych i innych zabiegów chirurgicznych.

• 2007: Przeprowadzana jest pierwsza naturalna przezświetlna operacja endoskopowa, w której narzędzia są wprowadzane przez usta, nos i inne otwory w celu wykonania operacji bez nacięć zewnętrznych.

• 2008: Connie Culp ma pierwszy prawie całkowity przeszczep twarzy wykonany w Cleveland Clinic.

• 2010: W Hiszpanii przeprowadzany jest pierwszy na świecie przeszczep całej twarzy.

• 2011: Przeprowadzany jest pierwszy udany przeszczep syntetycznej tchawicy. Procedura obejmowała syntetyczne rusztowanie, na którym wszczepiono własne komórki macierzyste biorcy, aby „wyhodować” nową tchawicę.

• 2013: Pierwsza udana operacja przeniesienia nerwów przeprowadzana jest w St. Louis w stanie Missouri, dając osobie z paraplegią zdolność poruszania rękami.

• 2014: W szpitalu Tygerberg w RPA przeprowadzany jest pierwszy przeszczep penisa.

• 2016: Przeprowadzany jest pierwszy przeszczep macicy, ponownie w Cleveland Clinic

Chirurgia wciąż ewoluuje, a nauka robi ogromne postępy niemal codziennie. Ponieważ naukowcy badają nowsze, ulepszone techniki chirurgiczne, pacjenci prawdopodobnie będą cieszyć się lepszymi wynikami, szybszym powrotem do zdrowia i mniejszym bólem.

W obliczu złożonej operacji warto wiedzieć, jakie nowsze procedury są dostępne i czy są dla Ciebie odpowiednie. Jeśli masz wątpliwości co do zalecenia chirurgicznego, nie wahaj się zasięgnąć drugiej opinii specjalisty w tej dziedzinie.

Pojawienie się telezdrowia sprawiło, że poszukiwanie drugiej opcji stało się łatwiejsze niż kiedykolwiek, zapewniając informacje i spostrzeżenia potrzebne do dokonania świadomego wyboru.