HIV w parach heteroseksualnych

Przenoszenie i nabywanie wirusa HIV podczas stosunku waginalnego jest wysokie w przypadku seksu bez prezerwatyw, zarówno u kobiet, jak iu mężczyzn. Podczas gdy ryzyko jest zwykle wyższe wśród kobiet ze względu na podatność biologiczną (w tym większą masę tkanek śluzowych, które może naruszyć wirus HIV), mężczyźni są również narażeni na wszystko, od współistniejących chorób przenoszonych drogą płciową (STD) po stan obrzezania, co dodatkowo zwiększa to ryzyko.

Ryzyko transmisji u kobiet

HIV można znaleźć we krwi, nasieniu, płynie przednasiennym („pre-cum”) lub wydzielinie pochwowej osoby zakażonej wirusem. Wyściółka pochwy może rozerwać się i umożliwić przedostanie się wirusa HIV do organizmu, a także poprzez wchłanianie wirusa HIV przez błony śluzowe wyściełające pochwę i szyjkę macicy.

Kiedy wirus HIV zostaje wystawiony na kontakt z tymi tkankami, zlokalizowana infekcja jest atakowana przez komórki odpornościowe pierwszego rzutu, w tym makrofagi i komórki dendrytyczne. Aktywacja tych komórek wywołuje reakcję układu odpornościowego, w której do walki pobudzane są wyspecjalizowane komórki obronne, w tym limfocyty T CD4 i CD8. Jak na ironię, to właśnie komórki CD4 są preferencyjnie celem zakażenia wirusem HIV. Jeśli tak się stanie, a obrona pierwszej linii nie jest w stanie powstrzymać najeźdźców HIV, ekspozycja staje się czymś więcej niż tylko ekspozycją. Staje się infekcją.

Ryzyko transmisji u mężczyzn

Ponieważ mężczyzna jest nieco mniej narażony na ryzyko zakażenia wirusem HIV niż jego partnerka seksualna, wirus HIV może przedostać się przez cewkę moczową (otwór na czubku prącia) lub przez małe nacięcia lub otwarte rany na penisie.

Ponadto mężczyźni nieobrzezani są bardziej podatni na zakażenie wirusem HIV niż mężczyźni obrzezani. Populacja bakterii, która istnieje pod napletkiem, może się rozwijać dzięki wilgotnemu środowisku. Układ odpornościowy naturalnie reaguje, uruchamiając skromną obronę immunologiczną, aby powstrzymać infekcję. Ponownie, jak na ironię, komórki CD4 mogą zostać wezwane na pierwszą linię obrony, co znacznie ułatwia transmisję.

Choroby przenoszone drogą płciową

Choroby przenoszone drogą płciową działają mniej więcej w ten sam sposób. Poza otwartymi wrzodami, które mogą ułatwić przejście do krwiobiegu (z chorób przenoszonych drogą płciową, takich jak kiła lub opryszczka pospolita), inne infekcje wywołują zlokalizowaną odpowiedź immunologiczną, wykładniczo zwiększając prawdopodobieństwo przeniesienia lub nabycia wirusa HIV znacznie ponad to, co mogłoby wystąpić, gdyby nie było wirusa HIV .

Zapobieganie przenoszeniu wirusa HIV

Jeśli zdecydujesz się na stosunek waginalny, użyj prezerwatywy lateksowej, aby chronić siebie i swojego partnera przed ryzykiem zakażenia wirusem HIV i innymi chorobami przenoszonymi drogą płciową. Badania wykazały, że prezerwatywy lateksowe są bardzo skuteczne, gdy są stosowane prawidłowo i konsekwentnie. Jeśli któryś z partnerów jest uczulony na lateks, można użyć prezerwatywy z tworzywa sztucznego (poliuretanu) dla mężczyzny lub kobiety. (Unikaj prezerwatyw ze skóry jagnięcej, które nie zapewniają ochrony przed HIV i chorobami przenoszonymi drogą płciową).

Ponadto partnerzy mogą znacznie zredukować HIV dzięki dwóm dodatkowym strategiom zapobiegawczym:

• Partner zarażony wirusem HIV, mężczyzna lub kobieta, powinien zostać poddany terapii przeciwretrowirusowej, aby osiągnąć pełną supresję wirusa do niewykrywalnego poziomu. Jeśli to zostanie osiągnięte, ryzyko przeniesienia na niezainfekowanego partnera może spaść do zera, jeśli partner utrzymuje supresję wirusa przez co najmniej sześć miesięcy. Dowiedz się więcej o leczeniu HIV jako profilaktyce (TasP).
• Każdy partner bez wirusa HIV, mężczyzna lub kobieta, może zdecydować się na przyjmowanie profilaktyki przedekspozycyjnej (PrEP), codziennej tabletki przeciwretrowirusowej, która może zmniejszyć ryzyko zakażenia HIV z dowolnego miejsca o 70-90%. Dowiedz się więcej o tym, jak stosować profilaktykę przedekspozycyjną (PrEP).