Jak diagnozowana jest mononukleoza

Diagnoza zakaźna mononukleoza (mono) jest zwykle dokonywany na podstawie objawów, wyników badania fizykalnego i badań krwi. Mono jest zwykle powodowane przez wirus Epsteina-Barra (EBV) lub podobne wirusy, ale angina i niektóre inne stany mogą powodować podobne objawy. Chociaż Centers for Disease Control (CDC) nie zaleca już testu monospot, wiele wytycznych nadal zachęca do korzystania z tego testu, aby pomóc zidentyfikować przyczynę mono.

Samokontrole

Prawdopodobnie nie od razu rozpoznasz, że ty lub twoje dziecko ma mono, ponieważ wczesne objawy przypominają przeziębienie, grypę lub angina. Ważne jest, aby nie polegać na samodiagnozie mono, ponieważ objawy są podobne do objawów chorób, które wymagają innego sposobu leczenia.

Objawy, które najprawdopodobniej skierują Cię do lekarza to obrzęk węzłów chłonnych na szyi, skrajne zmęczenie, ból gardła, gorączka i bóle ciała, które trwają dłużej niż 10 dni.

Objawy mogą być łagodne u niemowląt i młodszych dzieci.

Powinieneś zanotować oś czasu swoich objawów, w tym moment, w którym Ty lub Twoje dziecko zaczęliście czuć się źle, jakie objawy się pojawiły i jak długo trwały. Może to pomóc twojemu lekarzowi w postawieniu diagnozy, jeśli pójdziesz na ocenę medyczną.

Powinieneś natychmiast skontaktować się z lekarzem, jeśli wystąpi którykolwiek z poważnych objawów mono.

Obejmują one:

• Wysoka gorączka
• Silny lub uporczywy ból brzucha
• Silnie opuchnięte gardło lub migdałki
• Trudności w oddychaniu lub połykaniu
• Słabość kończyn
• Silny ból głowy

Może to być spowodowane mono, ale mogą być również spowodowane innymi stanami i powikłaniami.

Laboratoria i testy

Podczas oceny medycznej Twój lekarz uwzględni Twoje objawy i wiek, ponieważ osoby zakażone wirusem EBV są bardziej narażone na rozwój mono w wieku nastoletnim lub młodym dorosłym. Podczas oceny fizycznej twój lekarz będzie szukał wybroczyny (czerwonych plamek) w tylnej części gardła, poczuje szyję i inne obszary, w których możesz mieć spuchnięte węzły chłonne, i będzie słuchał twoich płuc.

Twój lekarz zazwyczaj zleci pełną morfologię krwi (CBC) i badanie na przeciwciała. Jeśli masz ból gardła, prawdopodobnie zostanie wykonany szybki test paciorkowcowy. Jeśli jesteś w ciąży, możesz przeprowadzić bardziej szczegółowe testy na przeciwciała, aby wykluczyć problemy, które mogą mieć wpływ na ciążę.

CBC

Jeśli masz mono, Twój CBC zwykle wykaże podwyższoną liczbę białych krwinek (WBC) z większą niż zwykle liczbą limfocytów, co jest znane jako limfocytoza. Limfocyty są częścią układu odpornościowego organizmu i są one naturalnie podwyższone podczas niektórych rodzajów infekcji. Te limfocyty będą miały nietypowy wygląd podczas badania pod mikroskopem.

Będziesz mieć również mniej innych dominujących rodzajów białych krwinek, neutrofili, i możesz mieć niższą niż zwykle liczbę płytek krwi.

Testowanie przeciwciał

Twoja krew może być analizowana w laboratorium pod kątem przeciwciał, chociaż ten test nie jest wymagany do diagnozy mononukleozy zakaźnej. Twój układ odpornościowy wytwarza przeciwciała w celu zwalczania infekcji.

Monospot (test na przeciwciała heterofilne) jest starszym testem powszechnie używanym do postawienia diagnozy mono. W diagnostyce mononukleozy zakaźnej pomaga dodatni test monospot z towarzyszącymi objawami mono. Jednak CDC twierdzi, że test monospot nie jest już zalecany, ponieważ daje zbyt wiele niedokładnych wyników.

Fałszywe wyniki obejmują:

• Testy monospot mogą być fałszywie ujemne w około 10% do 15% przypadków, szczególnie we wczesnych stadiach choroby.
• Masz około 25% szans na uzyskanie fałszywie ujemnego wyniku testu, jeśli zostaniesz przebadany w ciągu pierwszego tygodnia od wystąpienia objawów.
• Możesz mieć fałszywie ujemny test, jeśli zbyt długo czekałeś na wizytę u lekarza, ponieważ przeciwciała gwałtownie spadają po około czterech tygodniach infekcji.
• Jeśli masz mono z innego wirusa niż EBV, takiego jak wirus cytomegalii (CMV), monospot go nie wykryje.
• Test monospot może być fałszywie dodatni w przypadku zapalenia wątroby, białaczki, chłoniaka, różyczki, tocznia rumieniowatego układowego i toksoplazmozy.

Bardziej szczegółowe testy przeciwciał można wykonać, jeśli objawy choroby nie są typowe dla mononukleozy lub byłeś chory dłużej niż cztery tygodnie. Możesz zostać przebadany pod kątem przeciwciał przeciwko cytomegalii lub Toxoplasma.

Bardziej szczegółowe testy dla EBV obejmują:

• Wirusowy antygen kapsydu (VCA)
• Wczesny antygen (EA)
• Testy antygenu jądrowego EBV (EBNA)

Diagnoza różnicowa

Twój lekarz rozważy Twoje objawy i inne testy, aby odróżnić EBV mono od innych stanów. Choroba wywołana przez CMV i Toxoplasma gondii może być określona jako mononukleoza zakaźna lub nazwana chorobą monopodobną. Podobnie jak w przypadku EBV mono, zalecane jest tylko leczenie podtrzymujące. Choroby te mogą jednak skomplikować ciążę, dlatego przyszłym mamom zaleca się dalsze badania w celu ustalenia przyczyny choroby.

Podobne warunki, które lekarz może rozważyć, obejmują:

• Ból gardła, gorączka i obrzęk węzłów chłonnych widoczne w mono mogą przypominać objawy angioplastyki. Szybki test paciorkowcowy lub kultura gardła może pomóc w ich rozróżnieniu. Strep gardła zwykle szybko poprawia się po antybiotykach, które nie mają wpływu na mono.
• Grypa może również naśladować niektóre objawy mono, ale zwykle nie powoduje obrzęku gruczołów szyjnych. Grypa zwykle ustępuje po mniej niż dwóch tygodniach.
• Objawy monopodobne można zaobserwować w zakażeniach innych niż wirus Epstein-Barr. Inne patogeny (organizmy zakaźne), które mogą wywoływać te objawy, to CMV, adenowirus, ludzki wirus niedoboru odporności (HIV), różyczka, wirusowe zapalenie wątroby typu A, ludzki herpeswirus-6 i pasożyt Toxoplasma gondii.