Jak diagnozuje się epilepsję?

Padaczka to zaburzenie mózgu, które powoduje nawracające, niesprowokowane napady padaczkowe. Twój lekarz może zdiagnozować epilepsję, jeśli masz dwa niesprowokowane napady lub jeden niesprowokowany napad z wysokim ryzykiem kolejnych. Nie wszystkie napady są wynikiem padaczki. Napady mogą być związane z uszkodzeniem mózgu lub cechą rodzinną, ale często przyczyna jest zupełnie nieznana.

Diagnoza padaczki

Aby zdiagnozować twój stan, twój lekarz przejrzy twoje objawy i historię medyczną. Twój lekarz może zlecić kilka testów w celu zdiagnozowania padaczki i ustalenia przyczyny napadów. Twoja ocena może obejmować:

• Egzamin neurologiczny. Twój lekarz może przetestować twoje zachowanie, zdolności motoryczne, funkcje umysłowe i inne obszary, aby zdiagnozować twój stan i określić rodzaj padaczki, którą możesz mieć.
• Badania krwi. Lekarz może pobrać próbkę krwi w celu sprawdzenia oznak infekcji, chorób genetycznych lub innych stanów, które mogą być związane z napadami.

Twój lekarz może również zasugerować testy wykrywające nieprawidłowości w mózgu, takie jak:

• Elektroencefalogram (EEG). Jest to najczęstszy test używany do diagnozowania padaczki. W tym teście elektrody są przymocowane do skóry głowy za pomocą pasty lub nasadki. Elektrody rejestrują aktywność elektryczną mózgu. Jeśli masz epilepsję, często występują zmiany w normalnym wzorze fal mózgowych, nawet jeśli nie masz napadu. Twój lekarz może monitorować Cię na wideo podczas przeprowadzania EEG, gdy jesteś na jawie lub we śnie, aby zarejestrować wszelkie napady, których doświadczasz. Rejestrowanie napadów może pomóc lekarzowi określić rodzaj napadów lub wykluczyć inne schorzenia. Ten test można wykonać w gabinecie lekarskim lub szpitalu. W razie potrzeby możesz również mieć ambulatoryjne EEG, które nosisz w domu, podczas gdy EEG rejestruje aktywność napadową w ciągu kilku dni. Twój lekarz może dać ci instrukcje, aby zrobić coś, co spowoduje drgawki, takie jak mało snu przed badaniem.
• EEG o wysokiej gęstości. W odmianie testu EEG lekarz może zalecić EEG o dużej gęstości, który umieszcza elektrody bliżej niż konwencjonalny EEG – około pół centymetra od siebie. EEG o wysokiej gęstości może pomóc lekarzowi dokładniej określić, które obszary mózgu są dotknięte napadami.
• Tomografia komputerowa (CT). Skan CT wykorzystuje promienie rentgenowskie do uzyskania przekrojowych obrazów mózgu. Skany CT mogą ujawnić nieprawidłowości w mózgu, które mogą powodować napady drgawkowe, takie jak guzy, krwawienie i torbiele.
• Obrazowanie metodą rezonansu magnetycznego (MRI). MRI wykorzystuje silne magnesy i fale radiowe, aby stworzyć szczegółowy obraz mózgu. Twój lekarz może być w stanie wykryć zmiany lub nieprawidłowości w mózgu, które mogą powodować napady padaczkowe.
• Funkcjonalny rezonans magnetyczny (fMRI). Funkcjonalny MRI mierzy zmiany w przepływie krwi, które występują, gdy działają określone części mózgu. Lekarze mogą użyć fMRI przed operacją, aby zidentyfikować dokładną lokalizację krytycznych funkcji, takich jak mowa i ruch, aby chirurdzy mogli uniknąć zranienia tych miejsc podczas operacji.
• Pozytonowa tomografia emisyjna (PET). Skany PET wykorzystują niewielką ilość materiału radioaktywnego o niskiej dawce, który jest wstrzykiwany do żyły, aby pomóc w wizualizacji aktywnych obszarów mózgu i wykrywaniu nieprawidłowości.
• Komputerowa tomografia emisyjna pojedynczych fotonów (SPECT). Ten rodzaj testu jest stosowany przede wszystkim, jeśli miałeś MRI i EEG, które nie wskazały miejsca w mózgu, w którym występują napady. Test SPECT wykorzystuje niewielką ilość materiału radioaktywnego o niskiej dawce, który jest wstrzykiwany do żyły, aby stworzyć szczegółową, trójwymiarową mapę aktywności przepływu krwi w mózgu podczas napadów. Lekarze mogą również przeprowadzić formę testu SPECT o nazwie odejmowanie napadowe SPECT zarejestrowane w MRI (SISCOM), co może dostarczyć jeszcze bardziej szczegółowych wyników.
• Testy neuropsychologiczne. W tych testach lekarze oceniają twoje umiejętności myślenia, pamięci i mowy. Wyniki testu pomagają lekarzom określić, które obszary mózgu są dotknięte.

Wraz z wynikami testu lekarz może zastosować kombinację technik analizy, aby pomóc określić, gdzie zaczynają się napady w mózgu:

• Statystyczne mapowanie parametryczne (SPM). SPM to metoda porównywania obszarów mózgu, które mają zwiększony metabolizm podczas napadów, z normalnym mózgiem, co może dać lekarzom pojęcie, gdzie zaczynają się napady.
• Analiza curry. Analiza curry to technika, która pobiera dane EEG i rzutuje je na MRI mózgu, aby pokazać lekarzom, gdzie występują napady.
• Magnetoencefalografia (MEG). MEG mierzy pola magnetyczne wytwarzane przez aktywność mózgu, aby zidentyfikować potencjalne obszary wystąpienia napadów.

Dokładna diagnoza typu napadu i miejsca, w którym zaczynają się napady, daje największą szansę na znalezienie skutecznego leczenia.

Przygotowanie do wizyty u lekarza

Prawdopodobnie zaczniesz od wizyty u lekarza rodzinnego lub lekarza rodzinnego. Jednak w niektórych przypadkach, dzwoniąc w celu umówienia wizyty, możesz zostać od razu skierowany do specjalisty, np. lekarza przeszkolonego w zakresie chorób mózgu i układu nerwowego (neurolog) lub neurologa przeszkolonego w zakresie padaczki (epileptolog).

Ponieważ wizyty mogą być krótkie, a często jest o czym rozmawiać, dobrze jest być dobrze przygotowanym do wizyty u lekarza. Oto kilka informacji, które pomogą Ci przygotować się do wizyty i dowiedzieć się, o co zapyta Cię lekarz.

Co możesz zrobić, aby się przygotować

• Prowadź szczegółowy kalendarz napadów. Za każdym razem, gdy wystąpi napad, zapisz czas, rodzaj napadu, którego doświadczyłeś i jak długo trwał. Zanotuj również wszelkie okoliczności, takie jak pominięte leki, brak snu, zwiększony stres, miesiączka lub inne zdarzenia, które mogą wywołać napady padaczkowe. Szukaj informacji od osób, które mogą obserwować twoje napady, w tym rodziny, przyjaciół i współpracowników, aby móc rejestrować informacje, których możesz nie znać.
• Bądź świadomy wszelkich ograniczeń przed wizytą. Umawiając się na wizytę, zapytaj z wyprzedzeniem, czy jest coś, co musisz zrobić, na przykład ograniczyć dietę.
• Zanotuj kluczowe dane osobowe, takie jak ostatnie zmiany w życiu lub główne stresy.
• Wymień wszystkie leki, witaminy lub suplementy, które obecnie przyjmujesz lub ostatnio zażywałeś.
• Zabierz ze sobą członka rodziny lub przyjaciela. Czasami może być trudno zapamiętać wszystkie informacje przekazane podczas wizyty. Ktoś, kto Ci towarzyszy, może przypomnieć sobie coś, co przegapiłeś lub zapomniałeś. Ponadto, ponieważ możesz nie być świadomy wszystkiego, co dzieje się, gdy masz napad, lekarz może chcieć zadać pytania osobie, która była ich świadkiem.
• Zapisz pytania, które możesz zadać swojemu lekarzowi. Przygotowanie listy pytań pomoże Ci zadać jak najwięcej informacji od swojego lekarza.

W przypadku padaczki kilka podstawowych pytań, które należy zadać lekarzowi, to:

• Co prawdopodobnie powoduje moje napady?
• Jakich testów potrzebuję?
• Czy moja padaczka jest prawdopodobnie tymczasowa czy przewlekła?
• Jakie podejście do leczenia polecacie?
• Jakie są alternatywy dla podstawowego podejścia do leczenia, które sugerujesz?
• Jak mogę się upewnić, że nie zrobię sobie krzywdy, jeśli dostanę kolejnego napadu?
• Mam inne schorzenia. Jak najlepiej wspólnie nimi zarządzać?
• Czy są jakieś ograniczenia, których muszę przestrzegać?
• Czy powinienem zobaczyć się ze specjalistą? Ile to będzie kosztować i czy moje ubezpieczenie to pokryje?
• Czy istnieje generyczny lek alternatywny do leku, który przepisujesz?
• Czy są jakieś dokumenty, które mogę zabrać ze sobą do domu? Jakie strony polecacie?

Oprócz pytań, które już przygotowałeś, aby zadać swojemu lekarzowi, nie wahaj się zadawać pytań podczas wizyty w dowolnym momencie.

Niektóre stany i czynności mogą wywoływać napady, dlatego pomocne może być:

• Unikaj nadmiernego spożycia alkoholu
• Unikaj używania nikotyny
• Dobrze się wyspać
• Redukować stres

Ponadto ważne jest, aby przed wizytą u lekarza rozpocząć rejestrowanie napadów.

O co zapyta lekarz

Twój lekarz prawdopodobnie zada ci następujące pytania:

• Kiedy po raz pierwszy zacząłeś doświadczać napadów?
• Czy twoje napady wydają się być wywołane przez pewne zdarzenia lub stany?
• Czy masz podobne odczucia tuż przed wystąpieniem napadu?
• Czy twoje napady były częste lub sporadyczne?
• Jakie masz objawy, gdy doświadczasz napadu?
• Co wydaje się poprawiać twoje napady?
• Co wydaje się pogarszać twoje napady?

A jeśli to nie padaczka?

Po zapoznaniu się z wynikami testu lekarz może stwierdzić, że nie masz padaczki. Możesz mieć stan medyczny lub psychologiczny, który powoduje zdarzenia przypominające napady padaczki. W takim przypadku lekarz wyleczy Twój stan, zamiast podawać leki przeciwpadaczkowe.