Jak diagnozuje się łuszczycę

Łuszczyca to choroba autoimmunologiczna dotykająca głównie skórę. Diagnoza zazwyczaj obejmuje badanie fizykalne w celu zidentyfikowania objawów choroby.

Przeprowadzony zostanie również przegląd Twojej historii medycznej w celu oceny objawów i wykluczenia wszelkich innych wyjaśnień dotyczących Twojego stanu. Rzadziej próbka tkanki może być pobrana w celu zbadania komórek skóry z obszaru dotkniętego chorobą pod mikroskopem.

W przeciwieństwie do niektórych zaburzeń autoimmunologicznych, nie ma badań krwi ani badań obrazowych, które mogą pomóc w rozpoznaniu łuszczycy.

Samokontrole

Jeśli zauważysz zmiany skórne, które Twoim zdaniem są spowodowane łuszczycą, ważne jest, aby zostały one sprawdzone przez lekarza. Twój lekarz może skierować Cię do dermatologa, który jest świadczeniodawcą specjalizującym się w leczeniu chorób skóry.

Objawy najczęstszych rodzajów łuszczycy obejmują:

• Łuszczyca plackowata: Około 80% osób z łuszczycą ma łuszczycę plackowatą, która powoduje plamy czerwonej, suchej skóry pokrytej srebrzystobiałymi łuskami. Te płytki skórne najczęściej znajdują się na łokciach, kolanach, skórze głowy i plecach.

• Łuszczyca paznokci: Łuszczyca paznokci zwykle występuje w przypadku łuszczycy skóry, ale może również wystąpić samodzielnie. Charakteryzuje się wżerym, podniesieniem i kruszeniem płytki paznokcia oraz białym lub żółtawo-czerwonym przebarwieniem.

• Łuszczyca kropelkowata: pojawienie się bladej, różowej wysypki w kształcie łzy może być oznaką łuszczycy kropelkowatej. Ten rodzaj łuszczycy zwykle następuje po infekcji bakteryjnej lub wirusowej (takiej jak angina lub ospa wietrzna) i występuje częściej u dzieci niż u dorosłych.

• Łuszczyca krostkowa: Jak sama nazwa wskazuje, łuszczyca krostkowa charakteryzuje się obszarami zaczerwienionej skóry pokrytymi pęcherzami wypełnionymi ropą. Ogniskowa postać choroby ogranicza się do stóp i/lub dłoni. Poważniejsza postać, zwana łuszczycą Von Zumbuscha, może wpływać na cały organizm i może wymagać hospitalizacji.

• Łuszczyca odwrócona: Łuszczyca odwrócona jest rzadką postacią choroby, w której wysypka ogranicza się głównie do fałdów skóry (takich jak pod pachami i pachwinami, pod biustem i między pośladkami). Częściej u osób z nadwagą zmiany odwróconej łuszczycy mogą wydawać się wilgotne, a nie suche i łuszczące się.

• Łuszczyca skóry głowy: powoduje plamy pogrubionej skóry, często ze swędzeniem, na skórze głowy. Czasami wypadanie włosów może również wystąpić w dotkniętym obszarze.

W przypadku wielu rodzajów łuszczycy możesz mieć nawroty, w których objawy pojawiają się samoistnie i równie szybko ustępują.

Badanie lekarskie

W większości przypadków Twój lekarz będzie w stanie zdiagnozować łuszczycę na podstawie samego jej wyglądu. Badanie można wykonać gołym okiem lub dermatoskopem, który jest oświetloną lupą.

W zależności od rodzaju łuszczycy mogą występować również objawy niedermatologiczne, takie jak zapalenie powiek (zapalenie powiek), zapalenie błony naczyniowej oka (zapalenie zabarwionej części oka) lub ból stawów (związany z łuszczycowym zapaleniem stawów).

Twój lekarz oceni z Tobą Twoją historię medyczną, w tym czynniki, które pogarszają lub łagodzą objawy.

Warunki, które mogą narazić Cię na ryzyko łuszczycy, obejmują:

• Historia rodzinna łuszczycy lub innych chorób skóry
• Niedawna infekcja gardła
• Niedawna szczepionka
• Stan immunosupresyjny, taki jak HIV
• Inne zaburzenia autoimmunologiczne

Laboratoria i testy

Czasami pojawienie się wysypki może nie mieć typowych cech łuszczycy. Jeśli diagnoza nie jest jasna, może być konieczne wykonanie przez lekarza oceny histologicznej (mikroskopowej) próbki tkanki. Wymagałoby to biopsji skóry.

Dermatolodzy zazwyczaj wykonują minimalnie inwazyjną biopsję stemplem, aby uzyskać próbkę tkanki. Można to zrobić w gabinecie lekarza za pomocą znieczulenia miejscowego w celu znieczulenia skóry. Procedura obejmuje urządzenie w kształcie rurki, które zatrzaskuje się po naciśnięciu, aby usunąć niewielką część skóry.

Próbka tkanki jest barwiona niebieskim barwnikiem zwanym hematoksylina-eozyna aby pomóc różnicować komórki skóry pod mikroskopem. Przy łuszczycy pojawiają się komórki skóry akantotyczny (gęsty i zagęszczony).

Klasyfikacja PASI

Po zdiagnozowaniu łuszczycy Twój lekarz może sklasyfikować powagę Twojego stanu, aby można było monitorować Twoją odpowiedź na leczenie. Najczęściej stosowana skala nazywa się Psoriasis Area and Severity Index (PASI). Poza środowiskiem badawczym może być stosowany u osób z ciężką lub nieuleczalną (odporną na leczenie) łuszczycą.

Indeks klasyfikuje twój stan na podstawie zakresu lub nasilenia objawów na głowie, ramionach, tułowiu i nogach. Każdemu objawowi w każdej części ciała przypisywana jest wartość, która jest następnie dodawana do pozostałych w celu uzyskania końcowego wyniku PASI. Im wyższa wartość, tym poważniejszy jest twój stan.

Wartości referencyjne PASI są następujące:

• Rumień (zaczerwienienie), oceniany w skali od 0 do 4

• Stwardnienie (grubość), oceniane w skali od 0 do 4

• Złuszczanie (skalowanie), oceniane w skali od 0 do 4

• Procent zajętej skóry, oceniany od 0% do 100%

Diagnozy różnicowe

Tak charakterystyczna jak zwykle jest łuszczyca, czasami może być mylona z innymi schorzeniami. Ponieważ łuszczyca jest diagnozowana przede wszystkim na podstawie wyglądu, dermatolog może wykonać dodatkowe badania, aby wykluczyć inne możliwe przyczyny. Łuszczyca może naśladować wiele powszechnych i rzadkich chorób skóry, niektóre z nich są poważne.

Stany powszechnie uwzględniane w diagnostyce różnicowej łuszczycy obejmują:

• Atopowe zapalenie skóry (egzema)

• Kontaktowe zapalenie skóry (spowodowane kontaktem z alergenem lub środkiem drażniącym)

• Keratoderma blennorrhagicum (reaktywne zapalenie stawów)

• Toczeń, choroba autoimmunologiczna dotykająca wiele tkanek

• Lichen simplex chronicus (charakteryzujący się intensywnym swędzeniem)

• Grzybica paznokci (grzyb paznokci)

• Pityriasis rosea, który charakteryzuje się owalnymi wysypkami na klatce piersiowej, brzuchu lub plecach

• Rak płaskonabłonkowy obejmujący zewnętrzną warstwę skóry

• Łojotokowe zapalenie skóry (łupież)

• Grzybica skóry (grzybica)