Jak diagnozuje się miażdżycę?

Miażdżyca tętnic jest stanem chorobowym, który rozwija się, gdy w tętnicach gromadzi się lepka substancja zwana płytką miażdżycową. Aby zdiagnozować miażdżycę, lekarz sprawdzi wyniki badań krwi, badań obrazowych i innych badań, a także zapyta o historię medyczną i rodzinną. Fizyczne badanie pomaga wykryć objawy.

Testy przesiewowe

Począwszy od 20 roku życia lekarz będzie regularnie sprawdzał, czy występują u Ciebie czynniki ryzyka gromadzenia się blaszki miażdżycowej w tętnicach. Twój lekarz może:

• Sprawdź swoje ciśnienie krwi.
• Oblicz swój wskaźnik masy ciała i zmierz talię, aby sprawdzić, czy masz niezdrową wagę.
• Zamów badania krwi, aby sprawdzić, czy masz niezdrowy poziom cholesterolu lub trójglicerydów we krwi lub cukrzycę.

Szacowanie ryzyka

Porozmawiaj z lekarzem o czynnikach ryzyka:

• Nawyki związane ze stylem życia, takie jak palenie lub wapowanie, aktywność fizyczna i nawyki żywieniowe
• Twoje schorzenia, które mogą wpływać na ryzyko, w tym cukrzyca i stany zapalne, takie jak reumatoidalne zapalenie stawów i łuszczyca
• Twoja historia rodzinna, jeśli masz krewnych, którzy mieli zawał serca lub zmarli nagle przed ukończeniem 55 lat

Aplikacja do szacowania ryzyka może pomóc ocenić ryzyko poważnego powikłania miażdżycy, takiego jak zawał serca. Aplikacja szacuje Twoje ryzyko w ciągu najbliższych 10 lat lub przez całe życie na podstawie Twoich danych. Jeśli masz wszystkie informacje, możesz samodzielnie korzystać z aplikacji. Aplikacja pokazuje poziom ryzyka jako niski, graniczny, średni lub wysoki.

Testy diagnostyczne

Aby zdiagnozować miażdżycę, lekarz może zlecić badania. Lekarz może zalecić badania nawet wtedy, gdy nie masz objawów. Rodzaj testu zależy od tego, które tętnice są dotknięte nagromadzeniem płytki nazębnej.

Badania krwi

Badania krwi sprawdzają poziom cholesterolu, trójglicerydów, cukru we krwi, lipoprotein lub białek, które są oznakami stanu zapalnego, takich jak białko C-reaktywne.

Elektrokardiogram

Elektrokardiogram to proste, bezbolesne badanie, które wykrywa i rejestruje aktywność elektryczną serca. Elektrokardiogram może pokazać, jak szybko bije twoje serce, czy rytm bicia serca jest stały czy nieregularny, a także siłę i czas impulsów elektrycznych przechodzących przez każdą część serca. Możesz mieć elektrokardiogram jako część rutynowego badania przesiewowego w kierunku chorób serca.

Elektrokardiogram może być zarejestrowany w gabinecie lekarskim, ambulatorium, w szpitalu przed poważną operacją lub w ramach testów wysiłkowych. Do testu będziesz leżeć nieruchomo na stole. Pielęgniarka lub technik przymocuje do skóry na klatce piersiowej, ramionach i nogach do 12 elektrod. Twoja skóra może wymagać ogolenia, aby elektrody lepiej się trzymały. Elektrody są połączone przewodami z maszyną, która rejestruje aktywność elektryczną serca na papierze milimetrowym lub na komputerze. Po badaniu elektrody zostaną usunięte.

Elektrokardiogram nie ma poważnego ryzyka. Elektrokardiogram nie wydziela ładunków elektrycznych, takich jak wstrząsy. W miejscu, gdzie elektrody były przymocowane do skóry, może pojawić się niewielka wysypka. Ta wysypka zwykle ustępuje samoistnie bez leczenia.

Badania obrazowe serca

Twój lekarz może zlecić badanie obrazowe serca, aby zrobić zdjęcia serca i znaleźć problemy z przepływem krwi w sercu lub tętnicach wieńcowych.

Poniżej przedstawiono przykłady badań obrazowych serca stosowanych w diagnostyce miażdżycy.

• Angiografia to specjalny rodzaj prześwietlenia rentgenowskiego z użyciem barwnika. Ta procedura może być wykorzystana do sprawdzenia tętnic w sercu, szyi, mózgu lub innych obszarach ciała.
• MRI serca (rezonans magnetyczny) wykrywa uszkodzenia tkanek lub problemy z przepływem krwi w sercu lub tętnicach wieńcowych. MRI serca może pomóc wyjaśnić wyniki innych badań obrazowych, takich jak zdjęcia rentgenowskie klatki piersiowej i tomografia komputerowa.
• Skanowanie pozytonowej tomografii emisyjnej serca (PET) ocenia przepływ krwi przez małe naczynia krwionośne serca. Jest to rodzaj jądrowego skanu serca, który może zdiagnozować chorobę mikrokrążenia wieńcowego.
• Tomografia komputerowa naczyń wieńcowych (CT) pokazuje wnętrze tętnic wieńcowych. Dzięki temu badaniu lekarze nie muszą wykonywać inwazyjnego cewnikowania serca. Tomografia komputerowa naczyń wieńcowych jest nieinwazyjnym badaniem obrazowym z wykorzystaniem tomografii komputerowej.

Scyntygrafia naczyń wieńcowych

Scyntygrafia wieńcowa to tomografia komputerowa serca, która mierzy ilość wapnia w ścianach tętnic wieńcowych. Nagromadzenie wapnia lub zwapnienia są oznaką miażdżycy lub choroby niedokrwiennej serca.

Badanie wapnia w tętnicach wieńcowych można wykonać w placówce obrazowania medycznego lub szpitalu. Test nie wykorzystuje barwnika kontrastowego i trwa około 10 do 15 minut. Skanowanie wapnia w tętnicach wieńcowych wykorzystuje specjalny skaner, taki jak tomografia komputerowa z wiązką elektronów lub wielodetektorowa maszyna do tomografii komputerowej. Wielodetektorowy tomograf komputerowy to znacznie szybszy tomograf komputerowy, który wykonuje wysokiej jakości zdjęcia bijącego serca. Scyntygrafia naczyń wieńcowych określi wynik Agatstona, który odzwierciedla ilość wapnia znajdującego się w tętnicach wieńcowych. Wynik zero jest normalny. Ogólnie rzecz biorąc, im wyższy wynik, tym większe prawdopodobieństwo wystąpienia choroby serca. Jeśli Twój wynik jest wysoki, Twój lekarz może zalecić więcej testów.

Scyntygrafia wieńcowa wiąże się z niewielkim ryzykiem. Istnieje niewielkie ryzyko zachorowania na raka, szczególnie u osób poniżej 40 roku życia. Jednak ilość promieniowania z jednego testu jest podobna do ilości promieniowania, na które jesteś naturalnie narażony w ciągu jednego roku. Porozmawiaj ze swoim lekarzem i technikami wykonującymi test o tym, czy jesteś lub możesz być w ciąży.

Testy wysiłkowe serca

Test wysiłkowy serca mierzy, jak zdrowe jest twoje serce i jak dobrze działa podczas stresu fizycznego. Niektóre problemy z sercem są łatwiejsze do zidentyfikowania, gdy serce ciężko pracuje, aby pompować krew w całym ciele, na przykład podczas ćwiczeń.

Możesz wykonać test wysiłkowy w gabinecie lekarskim lub w szpitalu. Test zwykle obejmuje ćwiczenia fizyczne, takie jak chodzenie na bieżni lub jazda na rowerze stacjonarnym. Jeśli pacjent nie jest w stanie ćwiczyć, lekarz przepisze lek, który przyspieszy pracę serca i przyspieszy bicie serca, tak jak podczas ćwiczeń. Twój lekarz może poprosić cię, abyś nie przyjmował niektórych leków na receptę lub unikał kawy, herbaty lub jakichkolwiek napojów zawierających kofeinę w dniu twojego testu, ponieważ mogą one wpłynąć na twoje wyniki. Twój lekarz poprosi cię o noszenie wygodnego ubrania i obuwia do testu.

Test wskaźnika kostka-ramię (ABI).

Testy wskaźnika kostka-ramię (ABI) służą do diagnozowania choroby tętnic obwodowych. Ten bezbolesny test porównuje ciśnienie krwi w kostce i ramieniu za pomocą mankietu do pomiaru ciśnienia krwi i urządzenia ultrasonograficznego.