Jak diagnozuje się migreny

Migreny to nawracające epizody, które zwykle objawiają się bólami głowy i mogą im towarzyszyć również inne objawy. Doświadczenie jest często tak niepokojące i podobne do innych chorób neurologicznych, że nie można bezpiecznie założyć, że masz migrenę, zanim wykluczysz inne poważne schorzenia.

Diagnoza migreny może zająć trochę czasu – podczas gdy historia choroby jest kluczem do diagnozy, testy medyczne mogą potwierdzić, czy nawracające epizody są rzeczywiście migreną.

Samokontrole

Jeśli zdiagnozowano już u Ciebie migreny, ważne jest rozpoznawanie epizodów dokładnie w momencie ich rozpoczęcia – lub nawet przed ich rozpoczęciem. Może to dać ci wiele okazji do podjęcia leczenia, kiedy będzie ono najskuteczniejsze.

Niektórzy ludzie doświadczają prodromu migreny, który może rozpocząć się kilka dni przed osiągnięciem szczytowego nasilenia migreny. Zwiastun może objawiać się takimi objawami, jak wrażliwość na światło, drażliwość i zmęczenie.

Typowe objawy zbliżającej się migreny to:

• Senność
• Niski poziom energii
• Ból szyi
• Mdłości
• Zawroty głowy
• Światłowstręt (wrażliwość na światło)
• Fonofobia (wrażliwa na dźwięk)
• Drażliwość
• Smutek

Jeśli twoje objawy są stałe za każdym razem, gdy masz epizod, możesz nauczyć się rozpoznawać, czy doświadczasz migreny, zbliżającej się migreny czy aury migrenowej.

Rozpoznawanie epizodów niemigrenowych

Kiedy już miałeś migreny, nawracające epizody zwykle są znajome. Jednak zmiany we wzorcu migreny lub nowe oznaki i objawy mogą być niepokojące i mogą nie być prawdziwymi migrenami.

Jeśli wystąpi którykolwiek z poniższych objawów, może to oznaczać poważną awarię medyczną, która wymaga pilnej pomocy medycznej:

• Najbardziej bolesny ból głowy, jakiego doświadczyłeś
• Problemy z mówieniem lub rozumieniem słów
• Utrata wzroku lub zmiany widzenia
• Podwójne widzenie
• Odchylenie oka (oczy, które nie poruszają się symetrycznie)
• Osłabienie lub drętwienie jednej strony twarzy lub ciała
• Mrowienie ust
• Mimowolne skurcze lub szarpnięcia mięśni
• Zmiany w świadomości
• Wysoka gorączka
• Wysypka lub pęcherze

Wszystkie te objawy sugerują możliwość, że możesz doświadczać innego stanu, który nie jest migreną. Pamiętaj, aby uzyskać natychmiastową pomoc lekarską, jeśli objawy, które zauważysz w domu, nie są typowe dla twoich zwykłych migren.

Laboratoria i testy

Twoje badanie fizykalne jest istotną częścią oceny migreny. Twój lekarz będzie chciał wykonać kilka testów, aby upewnić się, że nie masz defektu neurologicznego wraz z objawami. Zmiany odruchów, utrata czucia lub osłabienie są oznakami problemu, takiego jak udar lub stwardnienie rozsiane (MS).

Twój lekarz sprawdzi również twoje oczy za pomocą oftalmoskopu, aby sprawdzić, czy masz obrzęk nerwu wzrokowego (nerw kontrolujący widzenie), który może wskazywać na poważny problem, taki jak guz mózgu lub tętniak mózgu.

Twój lekarz może zdecydować o przeprowadzeniu pewnych testów, aby wykluczyć inne schorzenia oprócz migreny, jeśli objawy są nowe, zmieniają się lub nie pasują do tego, co może towarzyszyć migrenie.

Badania krwi

Istnieje wiele badań krwi, które może wykonać Twój lekarz, aby wykluczyć inne schorzenia poza migreną.

Pełna morfologia krwi (CBC). CBC może wykazywać oznaki anemii (niski poziom czerwonych krwinek), infekcji, stanów zapalnych, a nawet niektórych rodzajów raka. Wszystkie te stany mogą powodować bóle głowy i zmęczenie, a także mogą powodować zmiany nastroju lub mrowienie.

Poziomy elektrolitów. Oznaki niewydolności nerek, wątroby i niedożywienia można wykryć za pomocą badań elektrolitowych krwi. Chociaż te choroby na ogół powodują objawy ogólnoustrojowe (takie jak ból brzucha i biegunka), powodują również zmęczenie.

Testy tarczycy. Problemy z tarczycą, które mogą powodować zmęczenie i bóle głowy, mogą we wczesnych stadiach objawiać się jak migreny.

Możesz również potrzebować innych testów diagnostycznych oprócz badań krwi w ocenie możliwych migren.

Encefalogram (EEG). Migreny i drgawki zwykle objawiają się wyraźnymi oznakami i objawami, ale istnieją pewne nakładające się cechy. Na przykład migreny mogą być związane z drganiami lub zmianami świadomości.

EEG, który wykrywa zmiany w aktywności elektrycznej mózgu, często może rozróżnić te dwa stany.

Elektrokardiograf (EKG) lub Echokardiogram. Problemy z sercem, takie jak arytmia (nieprawidłowy rytm serca), niewydolność serca lub wady serca, mogą powodować zmęczenie, bóle głowy i zawroty głowy. EKG ocenia rytm serca, a echokardiogram ocenia czynność serca i może wykryć anatomiczne wady serca.

Jeśli masz ryzyko lub objawy choroby serca, Twój lekarz może zlecić te badania.

Nakłucie lędźwiowe. Zapalenie lub infekcja w mózgu i wokół niego może powodować objawy neurologiczne i bóle głowy. Nakłucie lędźwiowe, zwane również nakłuciem lędźwiowym, to test diagnostyczny, podczas którego lekarz umieszcza igłę w plecach — poniżej kręgosłupa — w celu pobrania płynu mózgowo-rdzeniowego do analizy laboratoryjnej.

Obrazowanie

Możesz potrzebować diagnostycznych badań obrazowych, aby wykluczyć problemy, takie jak udar, tętniak mózgu lub guz mózgu, zwłaszcza jeśli twoje badanie fizykalne nie jest całkowicie normalne.

Testy obrazowania, które mogą być potrzebne, obejmują:

• Komputerowa tomografia mózgu (CT): CT mózgu może zidentyfikować problemy, takie jak krwawienie, infekcje, duże udary i duże guzy mózgu.

• Obrazowanie metodą rezonansu magnetycznego mózgu (MRI): MRI mózgu może wykryć subtelne udary, stwardnienie rozsiane, guzy mózgu, stany zapalne i oznaki infekcji.

• CT lub MRI kręgosłupa szyjnego: Obrazowanie kręgosłupa może zidentyfikować ucisk rdzenia kręgowego lub ucisk nerwu, który może powodować uporczywy ból.

• Angiogram: angiogram to badanie obrazowe, które wizualizuje naczynia krwionośne. Możesz wykonać nieinwazyjny angiogram za pomocą obrazowania CT lub MRI lub możesz potrzebować inwazyjnego testu, w którym wstrzykiwany jest barwnik w celu wizualizacji naczyń krwionośnych.

Diagnozy różnicowe

Objawy migreny są podobne do objawów kilku innych schorzeń, a Twój lekarz będzie musiał potwierdzić, czy masz migreny – leczenie migreny różni się od innych problemów neurologicznych.

Istnieje wiele powszechnych chorób podobnych do migreny.

Warianty migreny

Skomplikowane migreny. Migreny powikłane mogą powodować objawy podobne do udaru, takie jak osłabienie lub drętwienie jednej strony twarzy lub ciała. Jeśli masz skomplikowane migreny, Twój lekarz będzie chciał upewnić się, że nie masz udaru, TIA (przemijającego ataku niedokrwiennego) lub tętniaka mózgu.

Migreny przedsionkowe. Migreny przedsionkowe powodują silne zawroty głowy lub zawroty głowy (uczucie, że pokój się kręci) i nudności. Te migreny są często bardzo podobne do choroby Meniere’a w swojej prezentacji i rozróżnienie między nimi może zająć trochę czasu.

Klasterowe bóle głowy. Powodują one ból oka, a czasem zaczerwienienie i łzawienie oczu. Często uważane są za warianty migreny.

Choroby niemigrenowe

Inne choroby niemigrenowe są często mylone z migrenami.

Napięciowe bóle głowy. Napięciowe bóle głowy zwykle nie są tak silne jak migreny i nie są związane z innymi objawami poza bólem głowy.

Bóle głowy z odbiciami leków. Te bóle głowy mogą wystąpić po długotrwałym przyjmowaniu dużych dawek leków na napięciowe bóle głowy lub migreny, a następnie po nagłym odstawieniu leków.

Jeśli masz częste napięciowe lub migrenowe bóle głowy, przyjęcie harmonogramu leczenia może pomóc w zapobieganiu bólom głowy z odbicia.

Udar. Udary mogą powodować ból głowy wraz ze zmianami widzenia, problemami z mową, dezorientacją, osłabieniem, drętwieniem lub poważnymi problemami z równowagą. Udary występują z powodu braku dopływu krwi do obszaru mózgu. Powodują trwałe uszkodzenia z trwałymi defektami neurologicznymi.

TIA. TIA to odwracalny udar, który jest zwykle spowodowany krótkotrwałym spadkiem przepływu krwi do obszaru mózgu. Z definicji TIA ustępuje, podczas gdy udar powoduje trwałe uszkodzenie. Bardzo trudno jest odróżnić TIA od skomplikowanej migreny.

Jeśli istnieje podejrzenie, że mogłeś mieć TIA, Twój lekarz zleci badania w celu oceny czynników ryzyka udaru — TIA jest oznaką ryzyka wystąpienia udaru mózgu.

Napady padaczkowe. Napady drgawek to epizody drżenia, szarpania lub utraty przytomności. Są one spowodowane niestabilną aktywnością elektryczną mózgu, zwykle wynikającą z uszkodzenia mózgu lub wady wrodzonej.

Jeśli istnieje obawa, że ​​mogłeś mieć napad, Twój lekarz przeprowadzi kilka badań, w tym EEG, aby sprawdzić, czy musisz zażywać leki, aby zapobiec dalszym napadom.

Stwardnienie rozsiane (MS). SM to stan, który powoduje epizody osłabienia, drętwienia, zmiany widzenia i zmęczenia. Jeśli masz stwardnienie rozsiane, istnieje duże prawdopodobieństwo wystąpienia bólu szyi i/lub głowy.

SM jest często kojarzone z migrenami. Jeśli masz SM, być może będziesz musiał zażywać leki zapobiegające migrenom, a epizody SM również wymagają leczenia.

Tętniak mózgu. Tętniak to wybrzuszenie naczynia krwionośnego. Tętniaki mózgu mogą powodować objawy, takie jak podwójne widzenie lub ból głowy. Pęknięty tętniak mózgu zazwyczaj powoduje nagły i silny ból głowy, który może być śmiertelny.

Jeśli Twój lekarz obawia się tętniaka mózgu, prawdopodobnie będziesz miał MRI mózgu lub angiogram.

Zapalenie opon mózgowych. Zapalenie opon mózgowych to stan zapalny lub infekcja opon mózgowo-rdzeniowych (ochronnej wyściółki wokół mózgu). Powoduje bóle głowy, gorączkę i sztywność karku. Nakłucie lędźwiowe może zwykle zidentyfikować oznaki stanu zapalnego lub infekcji, dzięki czemu można leczyć zapalenie opon mózgowych.

Zapalenie mózgu. Zapalenie mózgu to stan zapalny lub infekcja samego mózgu. Jest to rzadki stan, który może spowodować trwałe uszkodzenie mózgu. Objawy zazwyczaj obejmują splątanie i drgawki, ale zapalenie mózgu może również powodować silny ból głowy.

Choroba Meniere’a. Choroba Meniere’a, która powoduje zawroty głowy, utratę słuchu, dzwonienie w uszach i bóle głowy, jest bardzo podobna do migreny przedsionkowej. Meniere jest często dziedziczny, ale nie zawsze.

Zespół powstrząsowy. Po wstrząśnieniu mózgu możesz odczuwać uporczywe zmęczenie, bóle głowy, ból szyi, zawroty głowy i depresję. Największą różnicą między migrenami a zespołem powstrząsowym jest to, że migreny zwykle pojawiają się i znikają, podczas gdy objawy zespołu powstrząsowego są stałe lub prawie stałe. Wstrząśnienie mózgu może być również pierwszym wyzwalaczem migrenowych bólów głowy.

Choroba kręgosłupa szyjnego. Jeśli masz nacisk na nerwy w pobliżu kręgosłupa szyjnego (górnego odcinka kręgosłupa) lub chorobę w odcinku szyjnym rdzenia kręgowego, możesz odczuwać silny ból głowy i szyi, osłabienie ramion, drętwienie ramion lub zawroty głowy. Badanie fizykalne i badania obrazowe zwykle pozwalają odróżnić chorobę kręgosłupa szyjnego od migreny.

Diagnoza migreny nie zawsze jest łatwa — istnieje wiele schorzeń, które mogą wykazywać podobne objawy, a objawy migreny różnią się w zależności od osoby. Jeśli czujesz, że doświadczasz migreny, zanotuj objawy, które masz, aby poinformować swojego lekarza. Pamiętaj, aby współpracować z lekarzem, aby ustalić, czy twoje migreny nie są poważniejszym stanem chorobowym. Jeśli zdiagnozowano u Ciebie inny stan, najlepsze jest wczesne leczenie.