Kryteria diagnostyczne dla dorosłych, młodzieży i dzieci
Diagnozowanie otyłości to znacznie więcej niż tylko wejście na wagę. W rzeczywistości dokładna ocena stanu masy ciała to złożona procedura, która wymaga uwzględnienia wielu czynników oraz użycia różnych narzędzi i testów diagnostycznych, w tym wskaźnika masy ciała (BMI), pomiaru obwodu talii, badań fizykalnych i testów laboratoryjnych aby sprawdzić choroby współistniejące.
:max_bytes(150000):strip_icc()/how-obesity-is-diagnosed-4690037_FINAL-d73134c580474b429e08c006fe8ef4a8.jpg)
Bardzo dobrze / Laura Porter
Samokontrola/testowanie w domu
W ciągu ostatnich 40 lat otyłość stała się głównym problemem zdrowotnym na całym świecie. „Otyłość jest poważnym problemem, ponieważ wiąże się z gorszymi wynikami zdrowia psychicznego, obniżoną jakością życia i głównymi przyczynami zgonów w Stanach Zjednoczonych i na całym świecie” – mówi Centrum Kontroli i Zapobiegania Chorobom (CDC).
Najbardziej skuteczna strategia leczenia otyłości obejmuje wczesną diagnozę i interwencję. Badania wykazały, że postawienie formalnej diagnozy otyłości z większym prawdopodobieństwem spowoduje utratę wagi (w porównaniu z osobami, które nigdy nie zostały zdiagnozowane).
Wskaźnik masy ciała (BMI)
Najczęściej stosowaną skalą stosowaną przez pracowników służby zdrowia do diagnozowania otyłości jest wskaźnik masy ciała. BMI uwzględnia całkowitą zawartość tłuszczu w organizmie, wyrażoną jako stosunek wagi osoby (w kilogramach) do kwadratu wzrostu (w metrach).
Normalny BMI waha się od 18,5 do 24,9 (kilogramy wagi na metr kwadratowy wzrostu).
BMI można ocenić w ramach autotestu pod kątem badania przesiewowego otyłości, korzystając z narzędzia internetowego CDC do pomiaru BMI dla dorosłych lub narzędzia internetowego do pomiaru BMI dla dzieci i nastolatków.
Pomiar obwodu talii
Tłuszcz przechowywany w okolicy brzucha nazywany jest tłuszczem trzewnym, co może dodatkowo zwiększać ryzyko chorób, takich jak choroby serca i cukrzyca. Wśród osób z BMI w zakresie 25–34,9 obwód talii powyżej 35 cali u kobiet i powyżej 40 cali u mężczyzn wiąże się ze zwiększonym ryzykiem zachorowania.
Przydatne może być obserwowanie tego pomiaru, ponieważ zmiany obwodu talii są niezależnym predyktorem ryzyka, niezależnie od ogólnej masy ciała, jeśli mieścisz się w zakresie od normalnego do nadwagi na skali BMI.
Pomiar talii powinien być rozważany co najmniej raz w roku. Osoba może wykonać pomiar talii jako samotest w celu zbadania wysokiego ryzyka otyłości. Należy jednak wziąć pod uwagę również inne pomiary (takie jak BMI), ponieważ progi obwodu talii nie są wiarygodne dla pacjentów z BMI powyżej 35. Ponadto obwód talii może nie być wiarygodnym wskaźnikiem tłuszczu w jamie brzusznej dla wszystkich grup etnicznych. płci i grup wiekowych.
Inne środki diagnostyczne
Inne środki diagnostyczne stosowane do identyfikacji lub oceny otyłości obejmują:
- Badanie fizykalne oceniające wzrost, wagę i parametry życiowe, a także ogólna ocena od stóp do głów
- Historia zdrowia
- Historia wysiłków związanych z odchudzaniem, ćwiczeń i nawyków żywieniowych
- Przegląd historii rodziny (w celu oceny możliwości wystąpienia czynników dziedzicznych)
Laboratoria i testy
Ważne jest, aby zrozumieć znaczenie szukania profesjonalnej pomocy w diagnozowaniu otyłości u dzieci, młodzieży lub osób dorosłych.
Testy diagnostyczne pod kątem otyłości i nadwagi mogą obejmować niektóre testy laboratoryjne, aby ocenić, w jaki sposób stan wpłynął na ogólny stan zdrowia osoby i sprawdzić oznaki choroby podstawowej. Badania laboratoryjne, które zleci Twój lekarz, zależą od wielu czynników, takich jak czynniki ryzyka chorób związanych z otyłością i obecne objawy.
Testy laboratoryjne mogą obejmować:
-
Poziom cholesterolu: niski poziom „dobrego” cholesterolu (HDL) i wysoki poziom „złego” cholesterolu (LDL), które są powszechnie kojarzone z otyłością
-
Poziom cukru we krwi i hemoglobiny A1C (HbA1C) na czczo w celu sprawdzenia objawów stanu przedcukrzycowego lub cukrzycy
-
Test tarczycy do obserwowania objawów choroby tarczycy, często związanej z otyłością
-
Testy czynności wątroby w celu zbadania potencjalnej stłuszczeniowej choroby wątroby, która często towarzyszy otyłości
Lekarz może zlecić inne badania w celu oceny ogólnego wpływu otyłości na organizm. Jednym z takich testów jest elektrokardiogram (EKG lub EKG), używany do poszukiwania oznak choroby serca.
Diagnozowanie otyłości dziecięcej
Aby zdiagnozować otyłość u dzieci, pracownik służby zdrowia użyje wykresu wzrostu, aby ocenić, jak waga i wzrost dziecka wypada w porównaniu z innymi dziećmi w tym samym wieku i tej samej płci. Na przykład dziecko, które jest oceniane w 90. percentylu, waży więcej i ma wyższy BMI niż 90% innych dzieci w tym samym wieku i tej samej płci.
CDC stworzyło wykresy wzrostu do diagnozowania dzieci z nadwagą i otyłością. Dziecko w 85.-94. percentylu jest uważane za nadwagę, a dziecko w 95. percentylu lub powyżej jest uważane za otyłe.
Ponieważ wzorce wzrostu i kształty ciała mogą się drastycznie różnić w zależności od dziecka, pediatrzy biorą pod uwagę kilka czynników podczas diagnozowania wagi dziecka. Obejmują one:
- Wykresy wzrostu
- Rodzinna historia otyłości
- Nawyki żywieniowe
- Poziom aktywności
- Historia psychospołeczna (obejmuje wzorce snu, zaburzenia nastroju, takie jak depresja, interakcje społeczne i czynniki, takie jak zastraszanie)
- Inne schorzenia
Badania laboratoryjne, które można zlecić w przypadku podejrzenia nadwagi u dziecka, obejmują:
- Test na cholesterol
- Badanie poziomu cukru we krwi
- Badania krwi w celu sprawdzenia nierównowagi hormonalnej
- Badania krwi w celu sprawdzenia stanów związanych z otyłością
Diagnozowanie otyłości u nastolatków
Do diagnozowania otyłości u nastolatków stosuje się skalę BMI w połączeniu z porównywaniem nastolatków z innymi nastolatkami w tym samym wieku i tej samej płci. Młodzież w 95ten percentyla lub więcej (dla wieku i płci) lub osoby z BMI 30 lub więcej są uważane za otyłe.
Nastolatki w tej kategorii przechodzą pełne badanie lekarskie, które obejmuje:
- Historia medyczna
- Fizyczny egzamin
- Testy laboratoryjne
- promienie rentgenowskie
Według Stanford Children’s Health, nastolatki z BMI pomiędzy 85. a 95. percentylem lub te z BMI równym 30 są automatycznie umieszczane w kategorii ryzyka, w której otrzymają drugie badanie przesiewowe w pięciu obszarach. Obejmują one:
- Historia rodzinna
- Badanie ciśnienia krwi
- Test laboratoryjny całkowitego cholesterolu w celu sprawdzenia LDL, HDL i trójglicerydów
- Coroczna ocena BMI (poszukiwanie dużych skoków BMI z roku na rok)
- Ocena osobistych obaw dotyczących wagi (w tym badanie psychologiczne oraz ocena samooceny i reakcji emocjonalnej na nadwagę)
Diagnoza chorobliwej otyłości
Skala BMI jest podstawową metodą odróżniania otyłości od otyłości olbrzymiej. Według Światowej Organizacji Zdrowia (WHO) otyłość definiuje się jako BMI równy lub większy niż 30.
Osoba jest uważana za chorobliwie otyłą, gdy masa ciała wynosi 100 funtów powyżej idealnego poziomu dla jej wzrostu, a BMI wynosi 40 lub więcej. Chorobliwa otyłość jest również diagnozowana, gdy BMI wynosi 35 lub więcej u osoby, która cierpi na choroby związane z otyłością, takie jak cukrzyca lub nadciśnienie.
Diagnoza różnicowa
Istnieje wiele czynników, które należy wziąć pod uwagę w ramach dokładnej diagnozy otyłości, innych niż tylko stan wagi danej osoby. Wiedza, czego się spodziewać i jak zapewnić dokładną ocenę wagi, może być różnicą między prawidłową diagnozą – prowadzącą do wczesnej interwencji – a błędną diagnozą stanu masy ciała.
Dokładność skali oceny BMI
BMI nie zawsze jest w pełni dokładnym pomiarem, jeśli chodzi o diagnozę otyłości. Niektóre osoby, a mianowicie sportowcy, którzy mają duży procent masy mięśniowej, mogą zepsuć dokładność skali. Dzieje się tak, ponieważ sportowcy mają bardzo dużą masę ciała, ale bardzo małą zawartość tkanki tłuszczowej.
Przeprowadzono kilka badań mających na celu ocenę dokładności obliczeń BMI w porównaniu z innymi technikami pomiaru tkanki tłuszczowej. Chociaż niektóre wyniki badań różniły się, istnieją mocne dowody na to, że standardowe wskaźniki BMI zaniżają skład tkanki tłuszczowej (tłuszczu).
Według czasopisma AMA Journal of Ethics Amerykańskiego Towarzystwa Medycznego „BMI równy lub większy niż 30 ma czułość 50% w wykrywaniu nadmiernej otyłości, co oznacza, że połowa osób z wysokim procentem tkanki tłuszczowej nie zostanie uznana za otyłą. Ponadto, ponieważ obliczenia BMI wykorzystują całkowitą wagę w mianowniku, niektóre osoby szczupłe z zachowaną masą mięśniową mogą być oznaczone jako z nadwagą”.
Ponadto pomiary BMI nie uwzględniają ogólnego rozkładu tkanki tłuszczowej, co oznacza, że osoby z niewielką nadwagą lub prawidłową masą ciała, które mają na przykład wysoki poziom tłuszczu brzusznego (tłuszcz trzewny), mogą nie być uważane za zagrożone zgodnie z kryteriami BMI.
Testy, które mogą poprawić dokładność diagnozy otyłości
Tkankę tłuszczową można mierzyć różnymi metodami. Oprócz BMI pomiary te mogą przyczynić się do poprawy dokładności diagnozy otyłości:
-
Obwód talii: pomaga zidentyfikować tkankę tłuszczową (tłuszczową) zwaną tłuszczem trzewnym, która otacza narządy ciała
-
Ultradźwięki: Mierzy grubość tkanki tłuszczowej organizmu
-
Pomiary fałdów skórnych: test szczypania za pomocą urządzenia zwanego bioelektrycznym narzędziem do pomiaru impedancji w celu oszacowania całkowitej ilości tkanki tłuszczowej
Narzędzie do pomiaru impedancji bioelektrycznej szczypie skórę w różnych miejscach ciała, odciągając ją od leżącej pod nią tkanki mięśniowej, aby zmierzyć szerokość tkanki tłuszczowej.
Zwykle mierzy się kilka fałdów skórnych, w tym:
- Biceps
- Triceps
- Podłopatka (pod łopatką)
- Suprailiac (nad kością biodrową)
- Pektorał (obszar środkowy klatki piersiowej)
- Midaxilla (linia środkowa boku tułowia)
- Brzuch
- Czworogłowy (udo)
Test fałdu skórnego i inne narzędzia diagnostyczne są często używane w połączeniu ze skalą BMI, aby dokładniej zidentyfikować oznaki i objawy otyłości.
Discussion about this post