Jak HPV i rak jamy ustnej są powiązane

Rak szyjki macicy jest najczęstszą chorobą związaną z wirusem brodawczaka ludzkiego (HPV) na całym świecie — ale to nie znaczy, że jest jedyny. Chociaż od lat wiadomo, że HPV jest również związany z nowotworami odbytu, prącia i sromu, naukowcy odkryli niedawno silny związek między HPV a nowotworami jamy ustnej i gardła.

W rzeczywistości w Stanach Zjednoczonych nowotwory jamy ustnej przeszły rak szyjki macicy jako najczęstszy nowotwór złośliwy powodowany przez HPV.

Zakres

Na całym świecie większość nowotworów jamy ustnej i gardła (znanych również jako rak jamy ustnej i gardła) są związane z używaniem tytoniu i/lub alkoholu. Wraz z szybkim wzrostem liczby infekcji HPV w Stanach Zjednoczonych – w których 79 milionów Amerykanów uważa się już za zarażonych, zgodnie z badaniem National Health and Nutrition Examination Survey (NHANES) z 2014 r. – nowotwory jamy ustnej wysuwają się na pierwszy plan jako kolejne poważne zagrożenie dla zdrowia publicznego.

W rzeczywistości badanie przeprowadzone w 2012 r. przez JAMA wykazało, że 10,1% amerykańskich mężczyzn i 3,6% amerykańskich kobiet rozwinęło doustne zakażenie wirusem HPV. Ryzyko wzrasta wraz z liczbą partnerów seksualnych danej osoby i liczbą wypalanych dziennie papierosów.

Zagrożenia seksualne

Każdy może zachorować na raka jamy ustnej związanego z HPV, ale z nie do końca jasnych powodów niektórzy ludzie są narażeni na większe ryzyko niż inni.

Ogólnie rzecz biorąc, biali mężczyźni wydają się być najbardziej zagrożeni. Częściowo może to być spowodowane tym, że biali Amerykanie częściej angażują się w seks oralny niż Afroamerykanie.

Według raportu opublikowanego w czasopiśmie Cancer Prevention Research, biali mężczyźni są o 147% bardziej skłonni do uprawiania seksu oralnego podczas pierwszego spotkania seksualnego w porównaniu do swoich afroamerykańskich odpowiedników.

Uważa się, że przyczynia się to częściowo do 20% zwiększonego ryzyka raka jamy ustnej i gardła u białych mężczyzn.

Inne czynniki ryzyka obejmują posiadanie więcej niż pięciu partnerów seksualnych w ciągu ostatnich trzech miesięcy i rozpoczęcie seksu we wczesnym okresie dojrzewania lub nastolatka.

Z kolei wskaźniki wśród kobiet są niższe, częściowo z powodu mniejszego wpływu współzakażenia HIV (który jest wykładniczo wyższy u mężczyzn). Według badań opublikowanych w 2018 roku w Journal of Sex Research, kobiety mają zwykle o połowę mniej partnerów seksualnych niż mężczyźni.

Wyzwania w testowaniu

HPV jest silnie związany z rakiem migdałków, chociaż można go znaleźć w prawie każdej części jamy ustnej lub gardła. Większość z nich to raki płaskonabłonkowe, drugi co do częstości rak skóry rozwijający się w środkowej i zewnętrznej warstwie skóry.

Spośród ponad 150 szczepów HPV zidentyfikowanych przez naukowców, HPV 16 jest typem najczęściej powiązanym z rakiem jamy ustnej. HPV 16 jest również powiązany z rakiem szyjki macicy i prącia.

Częścią przyczyny niepewności są ograniczenia obecnego testu HPV. Chociaż test oparty na DNA może dokładnie wykryć HPV z prostego wymazu z jamy ustnej, posiadanie HPV (nawet HPV wysokiego ryzyka) nie oznacza, że ​​zachorujesz na raka.

Biorąc pod uwagę ograniczenia testów HPV, należy przestrzegać bezpieczniejszych praktyk seksualnych, w tym konsekwentnego stosowania prezerwatyw i zmniejszenia liczby partnerów seksualnych. W stosownych przypadkach należy również poważnie rozważyć szczepienie przeciwko HPV.

W 2019 r. Centra Kontroli i Zapobiegania Chorobom (CDC) zatwierdziły szczepienie przeciwko HPV kobietom i mężczyznom w wieku od 27 do 45 lat, którzy nie są odpowiednio zaszczepieni. Te wskazówki były uzupełnieniem ich pierwotnych zaleceń, że szczepionkę można podawać już w wieku 9 lat i do 26 roku życia.