Jak i kiedy używać uszczelek w klatce piersiowej

W nowoczesnych apteczkach, szczególnie tych zbudowanych do użytku w miejscach, które mogą stać się aktywnymi celami strzelców, znajduje się przedmiot zwany pieczęcią klatki piersiowej. Może mieć otwór wentylacyjny albo nie. Prawdopodobnie jest zapakowany w cienkie, płaskie opakowanie i możesz się zastanawiać, co dokładnie robi, nie mówiąc już o tym, jak wygląda.

Zapoznanie się z elementami apteczki jest niezbędne przed użyciem zestawu. Nawet jeśli nie brałeś udziału w kursie pierwszej pomocy, powinieneś poświęcić kilka minut na przejrzenie przedmiotów w zestawie i nauczenie się korzystania z materiałów, których nie rozpoznajesz.

Pieczęć na klatkę piersiową to bardzo specyficzny przedmiot, który ma tylko jedno zastosowanie: do leczenia rany w klatce piersiowej. Pieczęcie klatki piersiowej były ezoterycznymi dodatkami do najbardziej ekstremalnych apteczek jeszcze na początku 2000 roku.Ponieważ sytuacje związane z aktywną strzelanką i potencjalnymi zagrożeniami związanymi z terroryzmem w kraju stały się coraz bardziej powszechne, prawdopodobnie spotkasz je wszędzie, od szkół po stadiony.

Anatomia klatki piersiowej

Ludzka klatka piersiowa ewoluowała, aby robić trzy bardzo ważne rzeczy:

Chroń serce, płuca, główne drogi oddechowe i główne naczynia krwionośne.
Pomóż w przepływie powietrza do i z płuc (to strzał w pieniądze – zwróć szczególną uwagę poniżej).
Pomóż wciągnąć krew z powrotem do serca. (Ten jest skomplikowany i nie zamierzam tu spędzać czasu. Przeczytaj, jak działają uciśnięcia klatki piersiowej, aby uzyskać dokładne wyjaśnienie.)

Ochrona jest najłatwiejsza do zobaczenia: żebra działają jak klatka wokół miękkiego środka klatki piersiowej, aby chronić przed urazami tępymi siłami. Jest bardzo skuteczny, nawet przy złamaniu żeber. Jednak czy nie byłoby bardziej sensowne, gdyby ściana klatki piersiowej była solidna, jak czaszka? Czy zastanawiałeś się kiedyś, dlaczego mamy żebra zamiast solidnych ścianek kostnych?

Ruchome powietrze jest powodem, dla którego mamy żebra zamiast płytek jak w czaszce. Aby wciągnąć powietrze do płuc i ponownie je wypchnąć, przestrzeń wewnątrz klatki piersiowej musi mieć możliwość rozszerzania się i kurczenia. Umożliwiają to żebra. Mięśnie rozciągnięte w poprzek i między żebrami rozrywają je, aby rozszerzyć klatkę piersiową lub ściskają je razem, aby ją skurczyć. Kiedy jama klatki piersiowej rozszerza się, powietrze wpada, aby ją wypełnić. Kiedy się kurczy, powietrze ucieka.

Rany w klatce piersiowej są do bani (przynajmniej niektóre tak)

Dopóki powietrze ma tylko jedno wejście lub wyjście (tchawicę), płuca wypełniają się i opróżniają tak, jak powinny.

Ale kiedy pojawi się nowy otwór, powietrze zostanie wciągnięte zarówno tam, jak i do tchawicy. A kiedy powietrze jest zasysane przez otwór w klatce piersiowej, nazywa się to wysysającą raną klatki piersiowej.

Jedynym sposobem, aby to naprawić, jest uszczelnienie dziury za pomocą uszczelki klatki piersiowej. Przydatne jest również posiadanie sposobu na ucieczkę powietrza uwięzionego w klatce piersiowej, w przeciwnym razie lekarstwo na ssącą ranę w klatce piersiowej – zatrzymanie ruchu powietrza – prowadzi do uwięzionego powietrza wywierającego nacisk na płuca, co jest znane jako odma opłucnowa. Aby rozwiązać ten problem, niektóre dostępne w handlu uszczelki klatki piersiowej są wyposażone w otwory wentylacyjne, które umożliwiają wypływ powietrza.

Poniżej znajdują się popularne pieczęcie na klatkę piersiową, które możesz kupić lub, w niektórych przypadkach, wykonać samodzielnie.

Pieczęć aureoli w klatce piersiowej

Uszczelka klatki piersiowej Halo — Zdjęcie z Amazona

Pieczęć Halo Chest była jedną z pierwszych pieczęci klatki piersiowej wyprodukowanych komercyjnie. Jest bez dodatków i działa bardzo prosto. Zasadniczo jest to sterylny kawałek plastiku z samoprzylepnym podkładem. Aby go użyć, „oczyść” ranę (w zasadzie wystarczy zetrzyj krew i wszelkie zabrudzenia, aby klej się przykleił) i nałóż uszczelnienie na klatkę piersiową.

Używanie uszczelki bez otworu wentylacyjnego oznacza, że musisz uważać. Jeśli pacjent odczuwa poważniejsze duszności lub staje się senny, może to być spowodowane tym, że uszczelnienie klatki piersiowej zatrzymuje powietrze uciekające z płuc i powoduje rozwój odmy opłucnowej. Niektórzy medycy są w stanie przepuszczać uwięzione powietrze igłą przez ścianę klatki piersiowej. Nie próbuj tego bez odpowiedniego przeszkolenia.

W przypadku braku możliwości wykonania sztuczki z igłą przez klatkę piersiową, najprostszym sposobem na odpowietrzenie uwięzionego powietrza jest usunięcie uszczelnienia klatki piersiowej. Wiem, o czym myślisz: po co zaklejać ranę, jeśli spowoduje to problem, który można rozwiązać tylko przez rozpieczętowanie rany?

Ponieważ przez większość czasu tak się nie stanie. Kapitan armii zakwestionował myślenie o niewentylowanej pieczęci piersiowej z dokładnie tego samego powodu. Aby przetestować leczenie, wojsko opracowało symulację uchodzenia powietrza z płuc. W tym badaniu zapieczętowane rany klatki piersiowej rzadziej rozwinęły się w odmę opłucnową niż niezapieczętowane rany klatki piersiowej, nawet jeśli powietrze pochodziło z płuc.

Pieczęć na piersi Ashermana

Pieczęć piersiowa Ashermana — Zdjęcie z Chinook Medical Gear

Aby temu zapobiec, wynaleziono wentylowane uszczelki klatki piersiowej. Jedną z najstarszych i najbardziej czcigodnych jest pieczęć piersiowa Ashermana. Posiada otwór wentylacyjny przypominający komin.

Aby nałożyć pieczęć Ashermana, musisz wyrównać otwór wentylacyjny dość prosto z otworem w klatce piersiowej. W sytuacjach bojowych — co oznacza, że ktoś wciąż do ciebie strzela — poświęcenie chwili na ustawienie otworu wentylacyjnego jest jak tortura. Jednak po włączeniu działa całkiem nieźle.

Odpowietrznik jest zaworem jednokierunkowym. Pozwala na ucieczkę powietrza, ale nie dostanie się do klatki piersiowej. To rozwiązuje problem z solidną uszczelką. Nawet jeśli w płucu jest dziura, powietrze będzie miało wyjście, gdy uszczelka klatki piersiowej będzie na swoim miejscu.

Uszczelka klatki piersiowej Hyfin Vent

Ponieważ niektórym ludziom nie podobał się pomysł ustawienia komina podczas strzelaniny, wynaleziono różne rodzaje uszczelek klatki piersiowej. Uszczelki te nie muszą być idealnie ustawione, aby otwory wentylacyjne działały.

Uszczelka piersiowa Hyfin kieruje powietrze w różnych kierunkach, dzięki czemu rana może być umieszczona praktycznie w dowolnym miejscu pod uszczelką. Uszczelka nadal działa jako zawór jednokierunkowy.

Czasami w przypadku uszczelnień wentylowanych krew może dostać się do otworów wentylacyjnych i krzepnąć, zatykając otwory wentylacyjne. Obowiązują te same zasady, co w przypadku uszczelek niewentylowanych: obserwuj swojego pacjenta. Jeśli pacjent staje się bardziej zdyszany lub senny, to dobry znak, że rozwija się odma opłucnowa.

Już go masz

Kobieta patrząca na apteczkę — Tetra Images / Getty Images

Istnieją inne wentylowane uszczelki klatki piersiowej, a każdego roku wynajduje się ich więcej. Jak się jednak dowiedzieliśmy, otwór wentylacyjny nie zawsze jest konieczny. A jeśli chodzi o niewentylowaną uszczelkę klatki piersiowej, prawdopodobnie masz ją już w swoim zestawie.

Spójrz na swoją apteczkę. Czy masz sterylny opatrunek zapakowany w plastik? W większości wersji opakowanie ma po jednej stronie przezroczysty plastik, a po drugiej papier. Chodzi o to, że można odkleić jedną stronę opakowania i umieścić sterylny opatrunek na ranie bez jej zanieczyszczenia.

Oznacza to, że wnętrze plastiku jest również sterylne, co oznacza, że masz tam gotową uszczelkę klatki piersiowej. Otwórz opakowanie i wyrzuć opatrunek, następnie przykryj ranę klatki piersiowej folią (sterylna strona dotyka rany) i przyklej taśmą.

Niektórzy mówią, że jeśli zakleisz plastik z trzech stron, uszczelka w naturalny sposób „odbije” powietrze (kiedy pacjent wydycha powietrze, powietrze ucieknie, a kiedy pacjent wdycha, plastik będzie zassał i nie dostanie się powietrza). To jest trudne. Całkiem możliwe, że krew będzie działać jak klej i sprawi, że całość i tak będzie działać jak niewentylowana pieczęć piersiowa. Polecam pominąć trójstronną fantazję i po prostu dobrze przykleić rzecz na miejscu.