Jak leczy się gwiaździak anaplastyczny

Chirurgia jest często leczeniem pierwszego rzutu w przypadku gwiaździaka anaplastycznego, rzadkiego złośliwego guza mózgu. Po operacji zwykle następuje połączenie radioterapii i chemioterapii, przy czym chemioterapia jest kontynuowana po zakończeniu radioterapii.

Konkretny plan leczenia będzie oparty na wielu czynnikach, w tym lokalizacji guza i rozprzestrzenieniu się na inne obszary, a także wieku pacjenta i ogólnym stanie zdrowia. W tym artykule omówione zostaną najczęstsze procedury leczenia, a także nowe terapie, które są badane jako potencjalne metody leczenia.

Operacje

W większości przypadków leczeniem pierwszego rzutu w przypadku gwiaździaka anaplastycznego jest operacja usunięcia guza lub jak największej jego części. Ponieważ gwiaździaki anaplastyczne mogą występować w obszarach mózgu lub w ich pobliżu, które kontrolują funkcje organizmu, takie jak ruch, czucie, język i wzrok, w chirurgii należy podjąć specjalne środki w celu monitorowania i ochrony tych funkcji.

Może to oznaczać, że pacjent nie może spać podczas części operacji. Na przykład, jeśli guz znajduje się w pobliżu obszaru mózgu, który kontroluje język, pacjent może zostać poproszony o udzielenie odpowiedzi na pytania i poddanie się różnym testom mowy.

To może wydawać się bardzo przerażające, aby nie spać podczas operacji, ale nie spałeś tylko przez krótki czas w środku. Ponadto w mózgu nie ma receptorów bólu, więc nic nie poczujesz i będziesz monitorowany przez cały czas, aby upewnić się, że nie odczuwasz bólu.

Istnieje kilka rodzajów operacji mózgu. Rodzaj, którego będziesz potrzebować, zależy od wielkości i lokalizacji guza.

Kraniotomia

Kraniotomia to tradycyjna operacja na otwartym mózgu. Polega na usunięciu kawałka czaszki zwanego płatem kostnym, aby neurochirurg mógł uzyskać dostęp do mózgu.

Po operacji płatek zwykle umieszcza się z powrotem w miejscu, w którym był, aby można go było zagoić. W niektórych przypadkach płat kostny będzie utrzymywany na miejscu za pomocą małych metalowych płytek, podobnie jak odlew na złamaną rękę.

Po kilku miesiącach kość będzie prawie tak silna, jak przed operacją.

Neuroendoskopia

Neuroendoskopia to minimalnie inwazyjna procedura, w której neurochirurg wykonuje mały otwór w czaszce wielkości dziesięciocentówki w celu usunięcia guza. W niektórych przypadkach chirurg może być w stanie usunąć guza przez usta lub nos.

Neuroendoskopię wykonuje się za pomocą małego przyrządu podobnego do teleskopu zwanego endoskopem. Posiada dołączoną kamerę wideo o wysokiej rozdzielczości, która umożliwia neurochirurgowi nawigację i dostęp do guza.

Ten rodzaj zabiegu może być stosowany do usuwania mniejszych guzów lub guzów znajdujących się w głębokich obszarach mózgu. Może być również używany do wykonania biopsji, procedury, w której niewielka próbka tkanki jest pobierana do badania w laboratorium.

Ablacja laserowa

Ablacja laserowa to rodzaj małoinwazyjnej techniki neurochirurgicznej, która polega na użyciu laserów, kierowanych przez rodzaj skanu obrazowania mózgu (obrazowanie metodą rezonansu magnetycznego, MRI), w celu namierzenia guza. W porównaniu z operacją na otwartym mózgu ma krótszy czas powrotu do zdrowia i wiąże się z mniejszym bólem.

Zagrożenia

Istnieje kilka zagrożeń związanych z operacją mózgu, które dotyczą wszystkich rodzajów operacji i obejmują:

• Obrzęk mózgu: Nazywa się to obrzękiem mózgu. Polega na gromadzeniu się płynu w tkance mózgowej. Może powodować problemy, takie jak drętwienie, osłabienie lub trudności z mową lub ruchem. Jeśli nagromadzenie płynu lub obrzęk jest uporczywy, można zastosować przeciek komorowo-otrzewnowy, który łagodzi nacisk na mózg spowodowany nagromadzeniem.

• Zakrzepy krwi: Zakrzepy mogą tworzyć się łatwiej po operacji mózgu, więc może być konieczne leczenie zapobiegawcze.

• Uszkodzenie innych obszarów mózgu: Na przykład, jeśli guz znajduje się u podstawy czaszki, nerwy czaszkowe w tym obszarze mogą być zagrożone podczas operacji.

Procedury prowadzone przez specjalistów

Gwiaździaki anaplastyczne mają tendencję do rozprzestrzeniania się na sąsiednią zdrową tkankę. Oznacza to, że całkowite usunięcie wszystkich komórek rakowych może być trudne. W takim przypadku, a także gdy po zabiegu mogą pozostać komórki, może być zalecona radioterapia.

Radioterapia

Radioterapia lub radioterapia jest często stosowana w leczeniu gwiaździaków anaplastycznych po operacji. Jednak leczenie może obejmować samo naświetlanie, jeśli operacja nie jest możliwa.

Radioterapia służy do zabijania szybko dzielących się komórek, głównie komórek rakowych. Jednak niektóre zdrowe komórki, takie jak mieszki włosowe, mogą również ulec uszkodzeniu, co prowadzi do pewnych skutków ubocznych. W związku z tym potrzebna dawka promieniowania zostanie dokładnie obliczona, aby spróbować zminimalizować uszkodzenia normalnych komórek.

Ponieważ gwiaździaki anaplastyczne zlokalizowane są w mózgu, leczenie tego typu nowotworu jest delikatną operacją. Jako takie, można wybrać procedury napromieniania, które mogą zapewnić większą precyzję. Obejmują one:

• Radiochirurgia Gamma Knife: Chociaż określana jako operacja, nie obejmuje rzeczywistych nacięć. Zamiast tego do precyzyjnego niszczenia obszarów tkanki wykorzystuje się silnie skupioną wiązkę promieniowania.

• Radioterapia z modulacją intensywności (IMRT): Ten rodzaj zaawansowanej radioterapii wykorzystuje wiele małych wiązek o różnej mocy promieniowania w celu precyzyjnego leczenia guza. Ta technika może również ograniczyć skutki uboczne, ponieważ zmniejsza niepotrzebną ekspozycję na promieniowanie.

Leki

Leki stosowane w gwiaździaku anaplastycznym mogą obejmować chemioterapię i leki przeciwbólowe. Chemioterapia to rodzaj leczenia, w którym stosuje się leki zwane środkami chemioterapeutycznymi w celu zmniejszenia lub wyeliminowania guzów mózgu.

Inne leki na receptę, takie jak sterydy, mogą być stosowane do kontrolowania objawów podczas leczenia guza.

Chemoterapia

Większość środków chemioterapeutycznych wykazuje jedynie ograniczoną skuteczność w leczeniu gwiaździaka anaplastycznego.

Tylko jeden środek chemioterapeutyczny, Temodar (temozolomid), został zatwierdzony przez Food and Drug Administration (FDA) dla dorosłych z gwiaździakiem anaplastycznym opornym na leczenie. Żadne środki nie są dopuszczone do stosowania u dzieci.

Gwiaździak anaplastyczny jest zwykle leczony najpierw chirurgicznie, a następnie kombinacją chemioterapii (zwykle Temodar) i radioterapii. Po czterotygodniowym okresie rekonwalescencji następują cykle Temodara.

Temodar podaje się zwykle codziennie przez pięć dni, co 28 dni. Pacjent przejdzie od sześciu do 12 cykli. Lek ten zwiększa ryzyko powikłań hematologicznych, takich jak małopłytkowość (niska liczba płytek krwi, która może prowadzić do krwawień), dlatego badania krwi należy sprawdzać po 21 i 28 dniach każdego cyklu leczenia. Inne działania niepożądane mogą obejmować nudności, zmęczenie i zmniejszony apetyt.

Nowe terapie

Obecnie badane są różne nowe terapie jako potencjalne metody leczenia gwiaździaka anaplastycznego, zwłaszcza nawracających guzów, które są trudniejsze do wyleczenia.

Badania genomiczne na dużą skalę zidentyfikowały kilka powszechnych mutacji genetycznych w nowotworach, takich jak gwiaździaki anaplastyczne. Niektóre z tych genów biorą udział w produkcji enzymów, które regulują tempo zachodzenia reakcji chemicznych w organizmie. Obecnie testowane są leki, które hamują lub zatrzymują wytwarzanie enzymów tych genów.

Innym obecnie badanym leczeniem jest autofagia. Autofagia to proces biologiczny, który rozkłada niepotrzebne lub uszkodzone składniki komórki i przetwarza je jako elementy budulcowe nowych komórek lub do naprawy innych komórek. Stosowanie leków przyspieszających ten proces znacznie poprawiło skuteczność usuwania guza.

Wykorzystanie tego procesu do spowodowania śmierci komórki okazało się obiecującą strategią usuwania komórek nowotworowych. Jednak potrzebne są dalsze badania w zakresie możliwości kontrolowania autofagii w leczeniu gwiaździaków anaplastycznych.

Dostarczanie wspomagane konwekcyjnie (CED) to nowa, eksperymentalna technika, która dostarcza wysoki poziom chemioterapii bezpośrednio do guza i otaczającej go tkanki mózgowej. Jednak randomizowane badania nie były w stanie ostatecznie wykazać, że jest ona skuteczniejsza niż tradycyjna chemioterapia.

Immunoterapia, która stymuluje układ odpornościowy do atakowania komórek nowotworowych, to kolejny rodzaj terapii badany w przypadku glejaków o wysokim stopniu złośliwości. Wypróbowane rodzaje immunoterapii to szczepionki, inhibitory punktów kontrolnych i adoptywna terapia komórkami T. Jak dotąd nie odniesiono sukcesu w badaniach klinicznych.

Terapie bez recepty (OTC)

Chociaż nie mogą leczyć tego stanu, leki dostępne bez recepty mogą pomóc złagodzić niektóre objawy guza mózgu.

Istnieje kilka leków OTC, które można zażywać w celu złagodzenia bólu głowy. Obejmują one:

• Tylenol (acetaminofen)

• Advil (ibuprofen)

• Aleve (naproksen sodu)
• Excedrin (acetaminofen, aspiryna i kofeina)

Chociaż mogłeś stosować te leki przed zdiagnozowaniem guza mózgu, wiedz, że niektóre z nich mogą zwiększać ryzyko krwawienia po operacji.

Upewnij się, że porozmawiasz ze swoim lekarzem o bezpieczeństwie wszelkich leków OTC, których używasz lub planujesz używać.

Streszczenie

Operacja jest często wstępnym leczeniem gwiaździaka anaplastycznego, po której zwykle następuje radioterapia i chemioterapia stosowana w połączeniu. Chemioterapia będzie kontynuowana po zakończeniu radioterapii. Chemia jest szczególnie pomocna w przypadkach nawracających guzów, które są trudniejsze do wyleczenia.

Podjęcie decyzji o tym, jaki kierunek działania podjąć, może być trudne. Twój lekarz i inni członkowie Twojego zespołu medycznego pomogą Ci zdecydować, jakie terapie są dla Ciebie najlepsze.

Twój lekarz powinien również omówić z Tobą wszystkie potencjalne zagrożenia i korzyści wynikające z każdej terapii, zanim zdecydujesz się na plan leczenia. Pamiętaj, aby zadawać wiele pytań i zgłaszać wszystko, co Cię niepokoi.