Jak leczyć się z powodu SIBO

Naukowcy odkryli, że przerost bakterii w jelicie cienkim (SIBO) dotyka więcej osób, niż wcześniej sądzono. W rzeczywistości szacuje się, że znaczna liczba osób, u których zdiagnozowano zespół jelita drażliwego (IBS), faktycznie ma SIBO.

SIBO to stan zdrowia, w którym w jelicie cienkim występuje nadmierna ilość bakterii. (W zdrowym ciele obecność takich bakterii w jelicie cienkim powinna być minimalna, a duża ich populacja występuje w jelicie grubym.) SIBO może powodować różne objawy – w tym, w skrajnych przypadkach, niedobory żywieniowe . Najczęściej diagnozuje się ją za pomocą testu oddechowego, chociaż dostępne są inne metody.

Jeśli Twój lekarz powiedział Ci, że masz SIBO, będziesz mieć pewność, że wiesz, że jest to stan uleczalny. W tym przeglądzie dowiesz się, w jaki sposób SIBO jest obecnie leczony, a także o kilku innych opcjach, które są badane. Informacje te będą pomocne podczas współpracy z lekarzem przy opracowywaniu planu leczenia.

1) Terapia antybiotykowa

Na razie „złotym standardem” leczenia SIBO jest stosowanie antybiotyków mających na celu ograniczenie przerostu bakterii w jelicie cienkim.KątUważa się również, że te leki zmniejszają wszelkie stany zapalne wyściółki jelita cienkiego, które mogą powodować zaburzenia wchłaniania składników odżywczych.

Niestety, nauka stojąca za stosowaniem antybiotyków w SIBO jest wciąż w powijakach. Naukowcy zdają sobie sprawę, że o wiele więcej trzeba się dowiedzieć, jakie rodzaje antybiotyków są optymalne dla każdej osoby oraz jakie dawki i czas trwania leczenia będą najskuteczniejsze.

Na razie głównym stosowanym antybiotykiem jest Xifaxan.KątBadania wskazują, że Xifaxan może być dość skuteczny w leczeniu SIBO, przy czym zdecydowana większość pacjentów odnosi korzyści z leczenia. Wykazano, że Xifaxan eliminuje różne szczepy bakterii. W wielu badaniach klinicznych udowodniono, że jest skuteczniejszy niż placebo i inne rodzaje antybiotyków w łagodzeniu objawów i wyników testu oddechowego. Jednak naukowcy nadal badają skuteczność innych rodzajów antybiotyków, aby otworzyć potencjał dodatkowych skutecznych opcji leczenia.

W organizmie Xifaxan nie jest wchłaniany do krwiobiegu, minimalizując w ten sposób skutki uboczne i maksymalizując jego zdolność do bezpośredniego działania na bakterie obecne w jelicie cienkim.KątI w przeciwieństwie do wielu antybiotyków, które mogłeś przyjmować, Xifaxan nie ma dużego wpływu na bakterie w jelicie grubym, a zatem nie powinien wywoływać objawów żołądkowo-jelitowych ani infekcji drożdżakami, których mogłeś doświadczyć podczas wcześniejszych kursów antybiotyki. Ogólnie rzecz biorąc, Xifaxan jest uważany za bezpieczny lek, chociaż odnotowano rzadkie działania niepożądane.

Jak wspomniano powyżej, jak dotąd nie ma ogólnego konsensusu co do optymalnego dawkowania i czasu trwania stosowania leku Xifaxan. W większości badań klinicznych wykazano, że wyższe dawki są skuteczniejsze niż dawki niższe. W praktyce klinicznej Xifaxan jest najczęściej przepisywany w cyklach dwutygodniowych, z powtarzanymi kursami zalecanymi w razie potrzeby. Należy zauważyć, że od 2019 r. Xifaxan nie został zatwierdzony przez FDA do leczenia SIBO (chociaż jest zatwierdzony do leczenia biegunki z dominującym IBS i biegunki podróżnych).KątDlatego przepisywanie Xifaxan na SIBO jest uważane za zastosowanie „poza etykietą”.

Pomimo wysokich wskaźników sukcesu Xifaxan, nawroty SIBO są powszechne, dlatego pacjenci często potrzebują wielu kursów, aby uzyskać odpowiednią ulgę.KątNiektórym może być przepisany więcej niż jeden antybiotyk w tym samym czasie. W przypadku innych może być konieczne zajęcie się podstawowymi problemami medycznymi lub zmiana nawyków żywieniowych i stylu życia.

2) Rozwiąż podstawowe problemy

Jak omówiono powyżej, leczenie antybiotykami jest podstawową metodą leczenia SIBO u osób, u których nie można zidentyfikować przyczyny choroby. Czasami jednak istnieje podstawowy problem zdrowotny, który należy rozwiązać, aby wyeliminować wszystko, co sprzyja przerostowi bakterii w jelicie cienkim. Ten podstawowy problem może być chorobą lub może mieć wpływ na strukturę samego jelita cienkiego.

Choroba podstawowa: Niektóre przykłady chorób podstawowych, które przyczyniają się do wystąpienia SIBO, obejmują te, które upośledzają ruchliwość (szybkość) żołądka lub jelita cienkiego, takie jak gastropareza lub zaburzenia motoryki jelita cienkiego. Można je leczyć lekami prokinetycznymi.

Innym przykładem jest celiakia, ponieważ stwierdzono, że osoby z celiakią są bardziej narażone na SIBO. W przypadku tych osób ścisłe przestrzeganie diety bezglutenowej (niezbędnej dla ich zdrowia!) może również pomóc złagodzić objawy.

Wady strukturalne: Oto kilka przykładów wad strukturalnych, które mogą przyczynić się do rozwoju SIBO. Niektóre z tych defektów można skorygować chirurgicznie.

• Ślepe pętle
• Niedrożność jelit

• Uchyłki obecne w jelicie cienkim

• Przetoki
• choroba Leśniowskiego-Crohna jelita cienkiego
• Ograniczenia

SIBO może również wystąpić u tych, którzy przeszli częściową (inaczej znaną jako częściową) kolektomię, z powodu możliwego uszkodzenia zastawki krętniczo-kątniczej, co może w ten sposób umożliwić bakteriom okrężnicy przepływ wstecz do jelita cienkiego. Ponadto spowolnienie fali oczyszczania jelita cienkiego, spowodowane kolektomią, może przygotować grunt pod proliferację bakterii.

Efekty uboczne leków: W niektórych przypadkach lek stosowany w leczeniu innego problemu zdrowotnego może przyczyniać się do stanów sprzyjających SIBO. Przerwanie ich stosowania może pomóc w zmniejszeniu objawów SIBO. Te leki obejmują:

• Leki opiatowe (zwykle przepisywane na ból)

• Inhibitory pompy protonowej (PPI) (zwykle przepisywane w przypadku GERD)

3) Interwencje dietetyczne

Interwencje dietetyczne dla SIBO mają na celu albo uzupełnienie niedoborów żywieniowych, albo bezpośrednie rozwiązanie problemu SIBO poprzez stosowanie określonych diet.

Rozwiązywanie niedoborów żywieniowych: Jeśli zdiagnozowano u Ciebie SIBO, powinieneś współpracować ze swoim lekarzem, aby zidentyfikować i rozwiązać wszelkie możliwe niedobory żywieniowe. Suplementy powinny być przyjmowane na jedną lub wszystkie z następujących witamin i minerałów, jeśli wykryty zostanie niedobór:

• Witamina A
• Witamina b12
• Witamina D
• Witamina E
• Wapń
• Magnez

Jeśli Twój lekarz uważa, że ​​występuje biegunka tłuszczowa i/lub inny rodzaj złego wchłaniania tłuszczu, może zalecić Ci suplementację enzymów trzustkowych.

Dieta elementarna: Dieta elementarna polega na całkowitym ograniczeniu diety do konkretnego preparatu płynnej diety. Niektórzy praktycy medycyny integracyjnej zalecają stosowanie diety elementarnej jako nielekowego sposobu leczenia SIBO. Przeprowadzono jedno badanie kliniczne, w którym większość uczestników doświadczyła zmniejszenia objawów i normalizacji wyników testu oddechowego po dwóch tygodniach diety elementarnej.

Oczywiście należy przeprowadzić więcej badań, aby sprawdzić, czy ta trudna do przestrzegania dieta jest realnym leczeniem SIBO. Zaleca się, aby nie próbować tego w domu z domowym preparatem ze względu na ryzyko znacznych niedoborów żywieniowych, które mogą zagrażać zdrowiu.

Dieta Low-FODMAP: Dieta Low-FODMAP została zaprojektowana w celu zmniejszenia objawów IBS poprzez tymczasowe ograniczenie spożycia FODMAP, węglowodanów występujących w zwykłej żywności, które mogą przyczyniać się do objawów IBS. W przypadku SIBO dwa z różnych rodzajów FODMAP, laktoza i fruktoza, mogą być źle wchłaniane z powodu zapalenia wzdłuż wyściółki jelita cienkiego. Oprócz tych dwóch, inne niewchłonięte FODMAPs mogą być fermentowane przez bakterie niewłaściwie rezydujące w jelicie cienkim, co prowadzi do wzdęć i innych objawów trawiennych.

Dlatego dieta o niskiej zawartości FODMAP może teoretycznie być pomocna dla SIBO, ponieważ zmniejszenie spożycia węglowodanów może „zagłodzić” bakterie w jelicie cienkim. Jednak jak dotąd nie ma badań klinicznych na ten temat. W ten sam sposób, skuteczność diety o niskiej zawartości FODMAP dla osób z IBS może być w niektórych przypadkach przypisywana wpływowi diety na niezdiagnozowany SIBO, ale jak na razie jest to czysto spekulacyjne.

Niewiele wiadomo na temat stosowności diety o niskiej zawartości FODMAP dla osoby, która obecnie przyjmuje antybiotyki na SIBO. Spekuluje się, że dieta może zmniejszyć skuteczność antybiotykoterapii z powodu wprowadzenia bakterii w stan uśpienia. Dlatego ogólnie zaleca się, aby osoba przyjmowała normalną dietę podczas przyjmowania antybiotyków, a następnie po zakończeniu kursu leków stosowała dietę o niskiej zawartości FODMAP, aby zapobiec przyszłym nawrotom SIBO.

Najlepiej przestrzegać diety FODMAP, najlepiej pod kierunkiem certyfikowanego dietetyka lub dietetyka.

Jak wyraźnie widać, rola diety w wystąpieniu, utrzymaniu i leczeniu SIBO pozostaje słabo poznana. Miejmy nadzieję, że dalsze badania na ten temat ujawnią pomocne informacje dotyczące wzajemnych zależności między dietą a SIBO.

Przyszłość leczenia SIBO

Ponieważ SIBO poświęca się więcej uwagi badaniom, prawdopodobnie pojawią się nowe metody leczenia. Szczególnie ekscytującą ścieżką badań jest rozwój zaawansowanej technologii, która zapewni możliwość dokładnej identyfikacji obecności i rodzaju bakterii obecnych w jelicie cienkim człowieka. W międzyczasie zabiegi w tej sekcji to wszystkie rzeczy, które są analizowane pod kątem ich bezpieczeństwa i skuteczności w przypadku SIBO.

Preparaty ziołowe

Istnieje jedno opublikowane badanie, w którym stwierdzono, że preparat ziołowy jest co najmniej tak samo skuteczny jak Xifaxan w leczeniu SIBO. Preparaty ziołowe są również obiecującym sposobem na uniknięcie skutków ubocznych antybiotyków, w leczeniu osób, u których antybiotykoterapia nie działa i/lub w zapobieganiu nawrotom SIBO.

Leki prokinetyczne

Jak omówiono powyżej, leki prokinetyczne, stosowane u osób z zaburzeniami motoryki przewodu pokarmowego, mogą okazać się pomocne w leczeniu SIBO. Wstępne badania sugerują, że stosowanie tych leków może być szczególnie pomocne u osób, u których SIBO występuje obok twardziny. Uważa się, że takie leki są pomocne w SIBO, ponieważ zwiększają moc własnej „fali oczyszczającej” jelita cienkiego, aby wypłukać bakterie.

Probiotyki

Teoretycznie suplementy probiotyczne mogą być pomocne w leczeniu SIBO, ponieważ wykazano, że mają pozytywny wpływ na skład bakterii, poprawiają zdrowie wyściółki jelit i zmniejszają stan zapalny. Brakuje jednak znaczących badań nad skutecznością probiotyków w leczeniu SIBO.

Zapobieganie nawrotom

Jak wspomniano powyżej, pomimo pomyślnego rozwiązania SIBO dzięki zastosowaniu Xifaxan, ryzyko nawrotu może być dość wysokie.KątNiewiele wiadomo na temat tego, czy kolejne lub zaplanowane przerywane cykle antybiotyków byłyby pomocne w zapobieganiu nawrotom. Obecnie zalecanym sposobem postępowania jest reżim, w którym ludzie modyfikują swoją dietę po kursie antybiotyku, aby spróbować utrzymać poprawę objawów i powtarzać cykle antybiotyku w razie potrzeby.

Jak wspomniano powyżej, zrozumienie tego, jak wyglądałyby te modyfikacje diety, jest słabe. Pomocne może być przestrzeganie diety o niskiej zawartości FODMAP przez krótki okres czasu. Pomocne może być również unikanie pokarmów zawierających sztuczne słodziki, takie jak aspartam, sacharyna i sorbitol, które mogą wchodzić w interakcje z bakteriami obecnymi w jelicie cienkim. Jeśli za pomocą testu oddechowego lub diety eliminacyjnej odkryłeś, że masz nietolerancję laktozy lub zespół złego wchłaniania fruktozy, możesz z tego samego powodu unikać pokarmów zawierających te cukry.