Jakie są najlepsze opcje kontroli urodzeń po porodzie?

Chociaż kontrola urodzeń może nie być Twoim najwyższym priorytetem po urodzeniu dziecka, ważne jest, abyś rozważyła swoje opcje. Wielu nowych rodziców nie zdaje sobie z tego sprawy, ale możesz zajść w ciążę już w 6-8 tygodniu po porodzie, jak wyjaśniła w wywiadzie dr Taraneh Shirazian, położniczka z NYU Langone Health i założycielka Saving Mothers.

Część, która dezorientuje wielu rodziców, to fakt, że nie musisz mieć pierwszego okresu poporodowego, aby zajść w ciążę. Możesz mieć owulację na dwa tygodnie przed wystąpieniem okresu, a więc możesz być płodna, zanim nawet sobie o tym nie uświadomisz. I chociaż wiele matek karmiących piersią doświadcza opóźnień w powrocie do płodności, nie zawsze tak jest, zauważył dr Shirazian.

Wszystko to dlatego wszyscy rodzice po porodzie powinni mieć ustalony i proaktywny plan kontroli urodzeń jak najszybciej po urodzeniu dziecka.

Wkładki wewnątrzmaciczne (IUD)

IUD to małe urządzenia w kształcie litery T, które są umieszczane w macicy. Ich głównym zadaniem jest zapobieganie łączeniu się plemnika i komórki jajowej. Mogą być umieszczane zaraz po porodzie pochwowym lub cesarskim, albo w dowolnym momencie po porodzie.

Istnieją dwa rodzaje wkładek:

• Hormonalne wkładki domaciczne uwalniają do macicy małe, dzienne ilości progestyny, aby zapobiec ciąży i mogą być trzymane na miejscu przez okres do 5 lat.
• Miedziane wkładki wewnątrzmaciczne uwalniają niewielkie ilości miedzi do macicy i mogą być umieszczane dłużej, nawet na 10 lat.

Korzyści

Po włożeniu nie musisz myśleć o wkładce ani pamiętać, aby cokolwiek z nią zrobić. W przypadku niektórych kobiet wkładki domaciczne ułatwiają opanowanie krwawienia miesiączkowego i skurczów. Hormonalna wkładka domaciczna zawiera progestynę, która nie ma negatywnego wpływu na karmienie piersią.

Skutki uboczne

Około 2 do 10% użytkowników zgłasza, że ​​ich wkładka domaciczna zostaje przemieszczona lub wypada w zależności od rodzaju wkładki. Niektóre kobiety zauważają nasilenie bólu menstruacyjnego i krwawienia. Użytkownicy hormonalnej wkładki domacicznej mogą odczuwać skutki uboczne, takie jak nudności, nasilone bóle głowy, zmiana nastroju i tkliwość piersi.

Skuteczność

Typowy wskaźnik niepowodzenia wynosi 0,8% dla wkładek miedzianych i 0,1-0,4% dla hormonalnych wkładek wewnątrzmacicznych.

Implanty antykoncepcyjne

Implanty antykoncepcyjne to małe, elastyczne pręciki wielkości zapałek, które umieszcza się w ramieniu kobiety. Uwalniają hormon progestynowy, aby zapobiec ciąży. Implanty można wszczepiać zaraz po porodzie lub w dowolnym momencie bezpośrednio po porodzie. Nexplanon to marka obecnie przepisywana w USA

Korzyści

Implanty antykoncepcyjne to długo działająca metoda kontroli urodzeń, wydzielająca hormony zapobiegające ciąży przez okres do trzech lat. Implanty zazwyczaj nie przeszkadzają w codziennym życiu ani w seksie i nie wymagają codziennej konserwacji. Niektóre kobiety zauważają zmniejszenie skurczów menstruacyjnych i krwawienia. Hormon wydzielany przez implanty, progestyna, zazwyczaj nie zakłóca karmienia piersią ani dostarczania mleka.

Skutki uboczne

Przy stosowaniu implantu czasami dochodzi do obfitego, nieprzewidywalnego krwawienia. Niektóre kobiety zauważają dłuższe miesiączki lub krwawienie między miesiączkami. Możesz również odczuwać depresję, zmiany nastroju, zwiększone bóle głowy lub trądzik.

Skuteczność

Typowy wskaźnik niepowodzenia wynosi 0,1% w przypadku implantów antykoncepcyjnych.

Zastrzyki antykoncepcyjne

Zastrzyki antykoncepcyjne zawierające progestagen można podawać zaraz po urodzeniu lub bezpośrednio po porodzie. Strzały są podawane w ramię lub pośladki i muszą być wykonywane co 3 miesiące. Działają poprzez hamowanie owulacji, a najbardziej znaną marką zastrzyków antykoncepcyjnych zawierających wyłącznie progestagen jest Depo Provera. Istnieją również złożone zastrzyki antykoncepcyjne zawierające zarówno progestagen, jak i estrogen, ale nie są one zalecane po porodzie.

Korzyści

Zastrzyki zawierające tylko progestagen nie kolidują z seksem, chociaż ważne jest, aby pamiętać o robieniu nowego zastrzyku co 3 miesiące. Zastrzyki zawierające tylko progestagen zazwyczaj nie zmniejszają podaży mleka ani nie zakłócają karmienia piersią. Prawie wszystkie kobiety po porodzie mogą otrzymywać zastrzyki zawierające tylko progestagen.

Skutki uboczne

Niektóre kobiety doświadczają utraty masy kostnej po zastosowaniu zastrzyku antykoncepcyjnego, chociaż utrata masy kostnej jest zwykle odwracana po zatrzymaniu antykoncepcji. Kobiety zagrożone chorobami układu krążenia nie powinny stosować zastrzyków antykoncepcyjnych. Niektóre kobiety odczuwają bóle głowy, przyrost masy ciała i nieregularne krwawienia podczas stosowania zastrzyków antykoncepcyjnych.

Skuteczność

Typowy wskaźnik niepowodzeń wynosi 4% dla zastrzyków antykoncepcyjnych.

Tabletki antykoncepcyjne

Istnieją dwa rodzaje pigułek antykoncepcyjnych:

• Tabletki zawierające tylko progestagen (często określane jako „minipigułka”)
• Połączone tabletki antykoncepcyjne (tabletki estrogenowe i progestagenowe)

Tabletki antykoncepcyjne zawierające wyłącznie progestagen są zwykle preferowane dla matek poporodowych. Tabletki te należy przyjmować codziennie o tej samej porze i zapobiegać zapłodnieniu.

Korzyści

Tabletki zawierające tylko progestagen mogą zmniejszyć krwawienie miesiączkowe lub spowodować jego całkowite zniknięcie. Nie kolidują z seksem, ale trzeba pamiętać, aby przyjmować je codziennie i codziennie o tej samej porze. Pominięcie nawet jednej tabletki zwiększa szansę na zajście w ciążę. Tabletki zawierające tylko progestagen są często wybierane przez matki karmiące piersią, ponieważ zazwyczaj nie zakłócają laktacji.

Skutki uboczne

Są pewne kobiety, które nie powinny przyjmować tabletek zawierających tylko progestagen, w tym palacze, kobiety z historią raka piersi lub kobiety z ryzykiem raka piersi, cierpiące na migrenę i kobiety, które mają zakrzepy krwi lub wysokie ciśnienie krwi. Tabletki zawierające tylko progestagen zazwyczaj powodują mniej skutków ubocznych niż tabletki złożone; skutki uboczne mogą obejmować bóle głowy, nudności i bolesność piersi.

Skuteczność

Typowy wskaźnik niepowodzenia wynosi 7% dla tabletek zawierających tylko progestagen.

Metody barier

Metody barierowe polegają na blokowaniu plemników przed dostaniem się do kobiecego ciała. Istnieje pięć podstawowych rodzajów metod barierowych:

1. Prezerwatywy (męskie i żeńskie)
2. Membrany
3. Czapki szyjne
4. Gąbki
5. Plemnikobójczy

Prezerwatywy i środki plemnikobójcze są jedynymi zalecanymi metodami barierowymi w bezpośrednim okresie poporodowym: stosowanie kapturków naszyjkowych, przepon i gąbek należy opóźnić o około 6 tygodni, aż macica i pochwa powrócą do normalnych rozmiarów. Ponieważ twoja pochwa mogła zmienić kształt po urodzeniu, powinnaś ponownie założyć szyjkę macicy i przeponę.

Korzyści

Prezerwatywy mogą chronić przed chorobami przenoszonymi drogą płciową, a wszystkie metody barierowe nie zawierają hormonów, co jest pomocne dla kobiet, które obawiają się hormonalnych skutków kontroli urodzeń. Metody barierowe również nie będą kolidować z karmieniem piersią ani laktacją.

Skutki uboczne

Niektóre kobiety mogą być uczulone lub być nawadniane przez środek plemnikobójczy lub prezerwatywy. Wiele kobiet uważa, że ​​metody barierowe, takie jak przepony i szyjki macicy, są kłopotliwe i niewygodne. W przypadku pozbawionych snu, rozproszonych matek poporodowych stosowanie metod barierowych może być trudniejsze do zapamiętania.

Skuteczność

Typowy wskaźnik awaryjności to:

• Prezerwatywy: 13% (prezerwatywy męskie), 21% (prezerwatywy dla kobiet)
• Membrany i czapeczki szyjne: 17%
• Gąbki: 14%, jeśli nigdy nie miałaś dziecka; 27%, jeśli urodziłaś dziecko
• Plemnikobójczy: 21%

Metoda braku miesiączki podczas laktacji (LAM)

Metoda laktacyjnej braku miesiączki (LAM) opiera się na założeniu, że hormony karmienia piersią opóźniają owulację i miesiączkę kobiety. Dzieje się tak jednak tylko wtedy, gdy karmienie piersią jest wyłączne, częste (w tym w nocy), nie podaje się dodatkowych pokarmów lub mieszanek, nie powróciły okresy, a Twoje dziecko ma mniej niż sześć miesięcy. Nawet wtedy niektóre kobiety zachodzą w ciążę tą metodą, ponieważ wszystkie kobiety inaczej reagują na hormony uwalniane podczas karmienia piersią.

Korzyści

Metoda laktacyjnego braku miesiączki (LAM) jest bezpłatna, nie wymaga hormonów i jest dość skuteczna w przypadku niektórych kobiet.

Skutki uboczne

Nie ma skutków ubocznych, poza tym, że ryzyko niepowodzenia w przypadku tej metody jest dość duże. Jeśli zaczniesz pomijać sesje pielęgniarskie, spędzasz długie okresy w separacji z dzieckiem lub Twoje dziecko zaczyna długo spać, nadszedł czas, aby wybrać inną metodę kontroli urodzeń.

Skuteczność

Z doświadczenia dr Shiraziana wynika, że ​​LAM jest skuteczna w około 50%, ponieważ nie wszystkie kobiety właściwie przestrzegają wytycznych, a kobiety zwykle nie są w stanie określić, czy mają owulację, czy nie.

Sterylizacja

Większość kobiet po porodzie nie podejmie decyzji o sterylizacji po porodzie, ale w zależności od okoliczności życiowych może to być dla Ciebie dobra opcja.

Istnieją dwa rodzaje sterylizacji:

1. Podwiązanie jajowodów („zawiązywanie jajowodów”): Jest to metoda sterylizacji dla kobiet, która polega na zamknięciu lub usunięciu jajowodów. Zabieg można wykonać bezpośrednio po porodzie naturalnym, cesarskim lub w dowolnym momencie połogu.
2. Wazektomia: Zwykle wykonywana jako prosta procedura ambulatoryjna, jest to opcja sterylizacji dla mężczyzn i polega na zablokowaniu drogi wydostania się plemników z prącia. Jednak wazektomia staje się w pełni skuteczna po 2-4 miesiącach, więc do tego czasu należy zastosować alternatywną metodę.

Korzyści

Metody sterylizacji są niehormonalne, nie zakłócają karmienia piersią i są trwałe.

Skutki uboczne

Musisz mieć pewność, że skończyłeś z dziećmi, jeśli rozważasz sterylizację. Chociaż sterylizację można odwrócić, odwrócenie nie zawsze jest skuteczne.

Skuteczność

Typowy wskaźnik awaryjności to:

• Podwiązanie jajowodów: 0,5%
• Wazektomia: 0,15%

Opcje, których należy unikać

Dr Shirazian zdecydowanie odradzał stosowanie środków antykoncepcyjnych zawierających estrogeny w ciągu pierwszych 6 tygodni po porodzie, ponieważ mogą one znacznie zwiększyć ryzyko powstania zakrzepów krwi, poważnego stanu poporodowego, który może przekształcić się w stan nagły. Antykoncepcja zawierająca estrogen może również zmniejszać podaż mleka u niektórych matek karmiących piersią.

Metody kontroli urodzeń zawierające estrogen

• Połączone pigułki porodowe
• Pierścienie dopochwowe
• Plaster antykoncepcyjny

Ponadto dr Shirazian ostrzega przed naturalnymi metodami kontroli urodzeń, w tym metodą braku miesiączki laktacyjnej (LAM), ze względu na ryzyko niewłaściwego użycia i błędu użytkownika.

Jeśli planujesz używać diafragmy w okresie poporodowym, powinnaś poczekać do około sześciu tygodni po porodzie, a następnie założyć ją ponownie.

Przedzieranie się przez długą listę opcji kontroli urodzeń może być przytłaczające i dezorientujące, zwłaszcza gdy aklimatyzujesz się do życia jako młoda mama. Nie wahaj się przedyskutować swoich obaw i pytań ze swoim lekarzem – jest on po to, aby Ci pomóc. W każdym razie poporodowa kontrola urodzeń nie jest czymś, co należy odkładać, nawet jeśli wydaje się to kuszące. Dla każdej rodziny istnieje odpowiednia i przyjazna dla użytkownika metoda, a zyskasz ogromny spokój ducha, wiedząc, że masz solidny plan.