Medycyna
  • Home
  • Choroby
    • All
    • Choroby skóry
    • Choroby układu pokarmowego
    • Choroby zakaźne i pasożytnicze
    • Inne choroby
    • Rak
    Choroba Kahlera (szpiczak mnogi): Objawy, przyczyny, leczenie

    Choroba Kahlera (szpiczak mnogi): Objawy, przyczyny, leczenie

    Zapalenie kaletki maziowej (zapalenie kaletki maziowej): Objawy i leczenie

    Zapalenie kaletki maziowej (zapalenie kaletki maziowej): Objawy i leczenie

    Zapalenie miedniczek nerkowych: przyczyny, objawy i leczenie

    Zapalenie miedniczek nerkowych: przyczyny, objawy i leczenie

    Zwężenie naczyń krwionośnych w nogach: Objawy i przyczyny

    Zwężenie naczyń krwionośnych w nogach: Objawy i przyczyny

  • Informacje o lekach
    Skutki uboczne leku Keytruda (pembrolizumab)

    Skutki uboczne leku Keytruda (pembrolizumab)

    10 skutków ubocznych celekoksybu i jak je zmniejszyć

    10 skutków ubocznych celekoksybu i jak je zmniejszyć

    9 skutków ubocznych metamizolu i jak je zmniejszyć

    9 skutków ubocznych metamizolu i jak je zmniejszyć

    14 skutków ubocznych kwetiapiny i jak je zmniejszyć

    14 skutków ubocznych kwetiapiny i jak je zmniejszyć

  • Opieka zdrowotna
    Drętwienie w dłoniach: Przyczyny, diagnoza i leczenie

    Drętwienie w dłoniach: Przyczyny, diagnoza i leczenie

    Częste skurcze mięśni szyi: przyczyny i leczenie

    Częste skurcze mięśni szyi: przyczyny i leczenie

    Ból pleców, drętwienie i uczucie zimna w nogach: Przyczyny i leczenie

    Ból pleców, drętwienie i uczucie zimna w nogach: Przyczyny i leczenie

    Jaka choroba powoduje uporczywy ból gardła i zmęczenie?

    Jaka choroba powoduje uporczywy ból gardła i zmęczenie?

No Result
View All Result
  • Home
  • Choroby
    • All
    • Choroby skóry
    • Choroby układu pokarmowego
    • Choroby zakaźne i pasożytnicze
    • Inne choroby
    • Rak
    Choroba Kahlera (szpiczak mnogi): Objawy, przyczyny, leczenie

    Choroba Kahlera (szpiczak mnogi): Objawy, przyczyny, leczenie

    Zapalenie kaletki maziowej (zapalenie kaletki maziowej): Objawy i leczenie

    Zapalenie kaletki maziowej (zapalenie kaletki maziowej): Objawy i leczenie

    Zapalenie miedniczek nerkowych: przyczyny, objawy i leczenie

    Zapalenie miedniczek nerkowych: przyczyny, objawy i leczenie

    Zwężenie naczyń krwionośnych w nogach: Objawy i przyczyny

    Zwężenie naczyń krwionośnych w nogach: Objawy i przyczyny

  • Informacje o lekach
    Skutki uboczne leku Keytruda (pembrolizumab)

    Skutki uboczne leku Keytruda (pembrolizumab)

    10 skutków ubocznych celekoksybu i jak je zmniejszyć

    10 skutków ubocznych celekoksybu i jak je zmniejszyć

    9 skutków ubocznych metamizolu i jak je zmniejszyć

    9 skutków ubocznych metamizolu i jak je zmniejszyć

    14 skutków ubocznych kwetiapiny i jak je zmniejszyć

    14 skutków ubocznych kwetiapiny i jak je zmniejszyć

  • Opieka zdrowotna
    Drętwienie w dłoniach: Przyczyny, diagnoza i leczenie

    Drętwienie w dłoniach: Przyczyny, diagnoza i leczenie

    Częste skurcze mięśni szyi: przyczyny i leczenie

    Częste skurcze mięśni szyi: przyczyny i leczenie

    Ból pleców, drętwienie i uczucie zimna w nogach: Przyczyny i leczenie

    Ból pleców, drętwienie i uczucie zimna w nogach: Przyczyny i leczenie

    Jaka choroba powoduje uporczywy ból gardła i zmęczenie?

    Jaka choroba powoduje uporczywy ból gardła i zmęczenie?

No Result
View All Result
Medycyna
No Result
View All Result
Home Choroby Inne choroby

Jakie są podtypy ostrej białaczki szpikowej (AML)?

by Dr Witold Jasiński
22/12/2021

Podtypy ostrej białaczki szpikowej (lub szpikowej) (AML) są coraz lepiej poznawane, a nowe kierunki badań są badane. AML różni się znacznie w zależności od osoby, a rokowanie jest często złe. To sprawia, że ​​badania, które mogą pomóc w poprawie wskaźników przeżywalności, mają kluczowe znaczenie.

Nowe postępy w ciągu ostatnich kilku lat poprawiają diagnostykę, leczenie i wskaźniki przeżycia, z których wszystkie zapewniają bardziej obiecującą perspektywę.

AML to nowotwór krwi i szpiku kostnego (gąbczaste wnętrze kości, w którym wytwarzane są komórki krwi). Jest „ostra”, ponieważ szybko się rozwija. „Mieloid” oznacza, że ​​obejmuje komórki szpiku, które rozwijają się w różne typy komórek krwi (np. krwinki czerwone i białe, płytki krwi).

Czarna lekarka bada siniak na ramieniu kobiety.

Albina Gavrilovic / Getty Images


Objawy AML obejmują:

  • Gorączka
  • Ból kości
  • Letarg i zmęczenie
  • Częste infekcje
  • Łatwe siniaki
  • Niezwykłe krwawienie

Podtypy a inscenizacja

Kiedy większość nowotworów jest diagnozowana, są one „zaawansowane”. Etap ten informuje o stopniu zaawansowania nowotworu, określa prognozy i może kierować decyzjami dotyczącymi leczenia.

AML nie jest inscenizowane. Zamiast tego twoja perspektywa i leczenie zależą od twojego podtypu, który jest określany przez testy laboratoryjne.

Większość podtypów AML jest częściowo definiowana przez to, jak rozwinięte i nieprawidłowe komórki rakowe wyglądają pod mikroskopem, gdy choroba zostaje po raz pierwszy zdiagnozowana. Ponadto klasyfikacja AML jest obecnie rozszerzana o nowe odkrycia dotyczące zmian genetycznych lub mutacji, które są zaangażowane.

Obecnie w użyciu są dwa systemy klasyfikacji AML:

  • Klasyfikacja francusko-amerykańsko-brytyjska (FAB)
  • Klasyfikacja Światowej Organizacji Zdrowia (WHO)

Dalsza klasyfikacja według złożonych podtypów genetycznych ewoluuje dzięki przełomowemu badaniu opublikowanemu w 2016 roku.

Dlaczego podtyp ma znaczenie

Znajomość struktury genetycznej Twojej białaczki może pomóc Twojemu lekarzowi przewidzieć, czy obecne leczenie będzie skuteczne. Doprowadziło to już do bardziej rozległych testów genetycznych w momencie rutynowej diagnozy.

Zrozumienie podtypów może również pomóc naukowcom zaprojektować nowe badania kliniczne w celu opracowania najlepszych metod leczenia dla każdego typu AML.

Klasyfikowanie podtypów AML

System klasyfikacji FAB istnieje od lat 70., ale w ostatnich latach proces tworzenia podtypów zmieniał się kilka razy. System klasyfikacji WHO stał się standardem w 2008 roku, grupując ludzi na podstawie zmian genetycznych leżących u podstaw ich raka (tzw. „mutacje kierowcy”).

Następnie, w 2016 r., w New England Journal of Medicine (NEJM) ukazały się kluczowe badania, które posunęły podtypy jeszcze dalej.

Badanie to wykazało, że klasyfikacje molekularne WHO nie działają dobrze w prawie połowie przypadków AML — 48% uczestników badania nie mogło zostać sklasyfikowanych na podstawie grup molekularnych WHO, mimo że 96% z nich miało mutacje kierowcy.

Badacze rozpoczęli teraz ponowną ocenę klasyfikacji genomowej AML od samego początku, w oparciu o:

  • Odkrycie wielu nowych genów białaczki
  • Odkrycie wielu mutacji kierowcy na pacjenta
  • Złożone wzorce mutacji

FAB Klasyfikacja AML

Ponad 40 lat temu grupa francuskich, amerykańskich i brytyjskich ekspertów od białaczki podzieliła AML na podtypy od M0 do M7 w oparciu o typ komórki, z której rozwija się białaczka i stopień dojrzałości komórek.

  • Wszystkie od M0 do M5 zaczynają się od niedojrzałych form białych krwinek.
  • M6 zaczyna się w bardzo niedojrzałych formach czerwonych krwinek.
  • M7 zaczyna się w niedojrzałych formach komórek, które tworzą płytki krwi.
PODTYP NAZWA PODTYPU % DIAGNOZ AML PROGNOZA VS. ŚREDNIA AML
M0 Niezróżnicowany ostry mieloblastyczny 5% Gorzej
M1 Ostre mieloblastyczne z minimalnym dojrzewaniem 15% Przeciętny
M2 Ostre mieloblastyczne z dojrzewaniem 25% Lepszy
M3 Ostra promielocytowa (APL) 10% To, co najlepsze
M4 Ostre mielomonocyty 20% Przeciętny
M4 eos Ostre mielomonocyty z eozynofilią 5% Lepszy
M5 Ostry monocyt 10% Przeciętny
M6 Ostra erytroid 5% Gorzej
M7 Ostra megakarioblastyczna 5% Gorzej
Źródło: Canaani i in.

Klasyfikacja WHO AML

System klasyfikacji FAB jest nadal powszechnie używany do grupowania AML w podtypy; jednak wiedza poszerzyła się w odniesieniu do czynników wpływających na rokowanie i perspektywy dla różnych typów AML.

Niektóre z tych postępów znalazły odzwierciedlenie w systemie Światowej Organizacji Zdrowia (WHO) z 2008 r., który dzieli AML na kilka grup:

  1. AML ze zmianami związanymi z mielodysplazją
  2. AML związana z wcześniejszą chemioterapią lub radioterapią
  3. Mięsak szpikowy (znany również jako mięsak granulocytowy lub chloroma)
  4. Proliferacje szpiku związane z zespołem Downa
  5. AML z translokacjami i inwersjami chromosomowymi
  6. AML nie określono inaczej
  7. Ostre białaczki niezróżnicowane i bifenotypowe

Grupy 5, 6 i 7 są dalej podzielone.

AML z translokacjami i inwersjami chromosomów

W translokacjach chromosomowych część materiału genetycznego odrywa się od swojej pierwotnej lokalizacji i ponownie przyłącza się do innego chromosomu. W inwersjach segment wychodzi, odwraca się do góry nogami i ponownie przyłącza się do swojego oryginalnego chromosomu.

Co najmniej siedem typów AML obejmuje translokacje, inwersje lub podobne nieprawidłowości genetyczne.

AML nie określono inaczej

Przypadki AML, które nie mieszczą się w żadnej z powyższych grup, są klasyfikowane podobnie do systemu FAB.

PODTYP FAB KTO PODTYP NAZWA
M0 AML z minimalnym zróżnicowaniem
M1 AML bez dojrzewania
M2 AML z dojrzewaniem
M4 Ostra białaczka mielomonocytowa
M5 Ostra białaczka monocytowa
M6 Ostra białaczka erytroidalna
M7 Ostra białaczka megakarioblastyczna
— Ostra białaczka bazofilna
— Ostra panmieloza ze zwłóknieniem

Ostre białaczki niezróżnicowane i dwufenotypowe

Są to białaczki, które mają cechy zarówno limfocytarne, jak i szpikowe. Czasami nazywa się je:

  • Ostra białaczka limfocytowa (ALL) z markerami szpikowymi
  • AML z markerami limfoidalnymi
  • Mieszane ostre białaczki

Nowe klasyfikacje: badanie NEJM

Badanie z 2016 r., które spowodowało niedawną zmianę, objęło 1540 osób z AML. Naukowcy przeanalizowali 111 genów, o których wiadomo, że powodują białaczkę, w celu zidentyfikowania „motywów genetycznych” odpowiedzialnych za rozwój choroby.

Odkryli, że uczestników można podzielić na co najmniej 11 głównych grup, z których każda ma inne skupiska zmian genetycznych oraz różne cechy i cechy choroby.

Według badania, większość ludzi miała unikalną kombinację zmian genetycznych prowadzących do ich białaczki, co może pomóc wyjaśnić, dlaczego wskaźniki przeżycia AML są bardzo zróżnicowane. W związku z tym naukowcy pracowali nad opracowaniem nowego systemu klasyfikacji AML z wykorzystaniem tych pojawiających się informacji.

Doszli do wniosku, że istnieją trzy podgrupy, które nie zostały uwzględnione w systemie klasyfikacji WHO. Nazywają się:

  • Spliceosomy chromatyny
  • TP53-aneuploidia
  • IDH2R172

Wykorzystanie proponowanego systemu do klasyfikacji 1540 uczestników badania:

  • 1236 osób z mutacjami kierowcy można zaklasyfikować do jednej podgrupy
  • 56 pacjentów spełniało kryteria co najmniej dwóch podgrup
  • 166 osób z mutacjami kierowcy pozostało niesklasyfikowanych

Autorzy zalecili, aby w perspektywie krótkoterminowej pięć określonych typów genetycznych (zwanych TP53, SRSF2, ASXL1, DNMT3A i IDH2) zostało włączonych do wytycznych prognostycznych, ponieważ są one powszechne i silnie wpływają na wyniki.

Prognostyka a diagnostyka

Naukowcy z NEJM postulowali zastosowanie dwóch odrębnych systemów klasyfikacji:

  • Jeden do wykorzystania w diagnozowaniu ludzi
  • Jeden do wykorzystania w przewidywaniu wyników (prognoza)

Mówią, że system diagnostyczny powinien opierać się na stałych właściwościach, podczas gdy system prognostyczny powinien się regularnie zmieniać w oparciu o dostępne terapie.

Nowsze badania

Opierając się w dużej mierze na badaniu NEJM, inni badacze zbadali pewne profile genetyczne AML. Według badań opublikowanych w 2020 roku niektórzy badacze zidentyfikowali:

  • Potencjalne nowe wczesne metody diagnostyczne dla niektórych podtypów
  • Potencjalne nowe sposoby identyfikacji osób, które mogą być lekooporne
  • Potencjalne nowe kombinacje metod leczenia przypadków lekoopornych

W jednym z badań zidentyfikowano nowy lek, który według naukowców jest skuteczny przeciwko lekoopornym podtypom AML, a po zastosowaniu „będzie miał natychmiastowy wpływ kliniczny”.

Diagnozowanie podtypów AML

Dostawcy opieki zdrowotnej mają wiele narzędzi do diagnozowania AML i określania podtypu. Diagnoza zaczyna się od badania fizykalnego. Podczas egzaminu będą szukać znaków takich jak:

  • Rozległe siniaki
  • Krwawienie
  • Infekcja
  • Nieprawidłowości w oczach, ustach, wątrobie, śledzionie lub węzłach chłonnych

Aby potwierdzić podejrzenie diagnozy AML, mogą zamówić dowolną kombinację następujących testów:

  • Pełna morfologia krwi (CBC)
  • Aspiracja szpiku kostnego
  • Biopsja szpiku kostnego
  • Nakłucie lędźwiowe
  • Badania obrazowe (np. RTG, tomografia komputerowa, rezonans magnetyczny)
  • Cytogenetyka

Cytogenetyka i badania molekularne są szczególnie ważne dla określenia twojego podtypu. Polega na badaniu materiału genetycznego komórki pod mikroskopem w poszukiwaniu nieprawidłowości genetycznych, takich jak translokacje i inwersje.

Diagnozowanie białaczki

Podtypy i leczenie AML

W ciągu ostatnich kilku lat Agencja ds. Żywności i Leków zatwierdziła wiele nowych leków przeciw AML; jednak wszystkie one były w fazie rozwoju na długo przed opublikowaniem badań z 2016 roku.

Obecnie, w dużej mierze w oparciu o te badania, obecnie badane są liczne potencjalne metody leczenia AML w oparciu o określone podtypy genetyczne.

Kilka eksperymentalnych leków, których celem są określone mutacje genetyczne, rozpoczęło proces badawczy, a naukowcy przyglądają się również nowym rodzajom leków chemioterapeutycznych, kombinacji leków i przeciwciał oraz leków zwanych inhibitorami kinazy.

Niektóre z tych leków są już dostępne na rynku w przypadku innych schorzeń, podczas gdy inne wykazują obiecujące wyniki w badaniach. Na przykład:

  • Potencjalne metody leczenia mutacji AML zwanej TET2 mogą obejmować leki zwane inhibitorami PARP lub HMA w połączeniu z witaminą C.
  • Grupa enzymów zwanych KAT może pomóc w leczeniu AML z mutacjami w genach zwanych EP300 i CBP.
  • Leki zwane aktywatorami p300 są badane w modelach zwierzęcych AML.

Kilka innych podtypów genetycznych AML jest badanych, aby naukowcy mogli dowiedzieć się, jakie leki mogą na nie działać.

Opcje leczenia białaczki

Ostra białaczka szpikowa zawsze była zniechęcającą diagnozą o złych perspektywach.

Jednak wraz z dostępnymi nowymi lekami, coraz więcej w drodze, i stałymi nowymi odkryciami dotyczącymi podtypów genetycznych, rokowania poprawiają się i prawdopodobnie będą się utrzymywać.

Twoje prawa do prywatności

Verywell Health i nasi partnerzy zewnętrzni wykorzystują pliki cookie i przetwarzają dane osobowe, takie jak unikalne identyfikatory, na podstawie Twojej zgody na przechowywanie i/lub dostęp do informacji na urządzeniu, wyświetlanie spersonalizowanych reklam oraz pomiar treści, wgląd w odbiorców i rozwój produktów. Aby zmienić lub wycofać swoją zgodę na VerywellHealth.com, w tym prawo do sprzeciwu w przypadku wykorzystania uzasadnionego interesu, kliknij poniżej. W dowolnym momencie możesz zaktualizować swoje ustawienia, klikając łącze „Prywatność UE” na dole dowolnej strony. Te wybory będą sygnalizowane naszym partnerom globalnie i nie będą miały wpływu na dane przeglądania. Lista partnerów (dostawców)

My i nasi partnerzy przetwarzamy dane w celu:

Aktywnie skanuj charakterystykę urządzenia w celu identyfikacji. Korzystaj z dokładnych danych geolokalizacyjnych. Przechowuj i/lub uzyskuj dostęp do informacji na urządzeniu. Wybierz spersonalizowaną treść. Stwórz spersonalizowany profil treści. Mierz skuteczność reklam. Wybierz podstawowe reklamy. Stwórz spersonalizowany profil reklamowy. Wybierz spersonalizowane reklamy. Zastosuj badania rynkowe, aby wygenerować statystyki odbiorców. Mierz wydajność treści. Rozwijaj i ulepszaj produkty. Lista partnerów (dostawców)


Dr Witold Jasiński

Dr Witold Jasiński

Dowiedz się więcej

Drętwienie w dłoniach: Przyczyny, diagnoza i leczenie
Opieka zdrowotna

Drętwienie w dłoniach: Przyczyny, diagnoza i leczenie

21/10/2025
Częste skurcze mięśni szyi: przyczyny i leczenie
Opieka zdrowotna

Częste skurcze mięśni szyi: przyczyny i leczenie

21/10/2025
Ból pleców, drętwienie i uczucie zimna w nogach: Przyczyny i leczenie
Opieka zdrowotna

Ból pleców, drętwienie i uczucie zimna w nogach: Przyczyny i leczenie

21/10/2025
Choroba Kahlera (szpiczak mnogi): Objawy, przyczyny, leczenie
Rak

Choroba Kahlera (szpiczak mnogi): Objawy, przyczyny, leczenie

17/10/2025
Zapalenie kaletki maziowej (zapalenie kaletki maziowej): Objawy i leczenie
Inne choroby

Zapalenie kaletki maziowej (zapalenie kaletki maziowej): Objawy i leczenie

16/10/2025
Zapalenie miedniczek nerkowych: przyczyny, objawy i leczenie
Choroby zakaźne i pasożytnicze

Zapalenie miedniczek nerkowych: przyczyny, objawy i leczenie

16/10/2025
Jaka choroba powoduje uporczywy ból gardła i zmęczenie?
Opieka zdrowotna

Jaka choroba powoduje uporczywy ból gardła i zmęczenie?

15/10/2025
Zwężenie naczyń krwionośnych w nogach: Objawy i przyczyny
Inne choroby

Zwężenie naczyń krwionośnych w nogach: Objawy i przyczyny

14/10/2025
Złośliwa torbiel jajnika: Objawy i przyczyny
Rak

Złośliwa torbiel jajnika: Objawy i przyczyny

14/10/2025

Discussion about this post

Recommended

Jak odzyskać opiekę nad dziećmi?

Jak odzyskać opiekę nad dziećmi?

4 lata ago
Fizjoterapia na złamaną kostkę

Fizjoterapia na złamaną kostkę

4 lata ago

Don't Miss

Drętwienie w dłoniach: Przyczyny, diagnoza i leczenie

Drętwienie w dłoniach: Przyczyny, diagnoza i leczenie

21/10/2025
Częste skurcze mięśni szyi: przyczyny i leczenie

Częste skurcze mięśni szyi: przyczyny i leczenie

21/10/2025
Ból pleców, drętwienie i uczucie zimna w nogach: Przyczyny i leczenie

Ból pleców, drętwienie i uczucie zimna w nogach: Przyczyny i leczenie

21/10/2025
Choroba Kahlera (szpiczak mnogi): Objawy, przyczyny, leczenie

Choroba Kahlera (szpiczak mnogi): Objawy, przyczyny, leczenie

17/10/2025
  • Drętwienie w dłoniach: Przyczyny, diagnoza i leczenie
  • Częste skurcze mięśni szyi: przyczyny i leczenie
  • Ból pleców, drętwienie i uczucie zimna w nogach: Przyczyny i leczenie
  • Choroba Kahlera (szpiczak mnogi): Objawy, przyczyny, leczenie
  • Zapalenie kaletki maziowej (zapalenie kaletki maziowej): Objawy i leczenie
  • Drętwienie w dłoniach: Przyczyny, diagnoza i leczenie
  • Częste skurcze mięśni szyi: przyczyny i leczenie
  • Ból pleców, drętwienie i uczucie zimna w nogach: Przyczyny i leczenie
  • Choroba Kahlera (szpiczak mnogi): Objawy, przyczyny, leczenie
  • Zapalenie kaletki maziowej (zapalenie kaletki maziowej): Objawy i leczenie
  • Drętwienie w dłoniach: Przyczyny, diagnoza i leczenie
  • Częste skurcze mięśni szyi: przyczyny i leczenie
  • Ból pleców, drętwienie i uczucie zimna w nogach: Przyczyny i leczenie
  • Choroba Kahlera (szpiczak mnogi): Objawy, przyczyny, leczenie
  • Zapalenie kaletki maziowej (zapalenie kaletki maziowej): Objawy i leczenie
  • Drętwienie w dłoniach: Przyczyny, diagnoza i leczenie
  • Częste skurcze mięśni szyi: przyczyny i leczenie
  • Ból pleców, drętwienie i uczucie zimna w nogach: Przyczyny i leczenie
  • Choroba Kahlera (szpiczak mnogi): Objawy, przyczyny, leczenie
  • Zapalenie kaletki maziowej (zapalenie kaletki maziowej): Objawy i leczenie
Medycyna

Treści zawarte na tej stronie mają wyłącznie charakter informacyjny i edukacyjny. Skonsultuj się z lekarzem w celu uzyskania porady medycznej, leczenia lub diagnozy.

No Result
View All Result
  • Home
  • Choroby
  • Informacje o lekach
  • Opieka zdrowotna

© 2025 JNews - Premium WordPress news & magazine theme by Jegtheme.