Kandydoza jelitowa: objawy i leczenie

Kandydoza jelitowa to nadmierny wzrost drożdżaków z rodzaju Candida w jelicie cienkim i grubym. Obecność drożdżaków Candida w jelitach jest normalna, ale u niektórych grup osób, takich jak wcześniaki i osoby z obniżoną odpornością, może ich być nadmiar. Probiotyki i leki przeciwgrzybicze mogą zapobiegać kandydozie jelit.

Co to jest kandydoza jelitowa?

Kandydoza to infekcja grzybicza wywołana przez Candida, rodzaj drożdży żyjących na skórze oraz w jamie ustnej, gardle, pochwie i przewodzie pokarmowym. Kandydoza jelit to nienormalnie wysoki poziom Candida wykrywany w próbkach kału, wymazach z odbytu lub (rzadko) błonie śluzowej jelit (wyściółce żołądka lub przewodu pokarmowego).

Jakie są główne oznaki i objawy kandydozy jelitowej?

Kandydoza jelitowa nie daje zauważalnych objawów.

Kontrowersyjne publikacje z lat 70. i 80. XX w. twierdziły, że przerost jelitowy Candida prowadzi do długiej listy dolegliwości, w tym zmęczenia, dyskomfortu żołądkowo-jelitowego, nawracających infekcji drożdżakowych, zapalenia stawów, trądziku, migrenowego bólu głowy i problemów z sercem, chociaż większość tych twierdzeń została obalona.

Kandydoza jelit może prowadzić do biegunki związanej z antybiotykami i zespołu jelita drażliwego z biegunką (IBS-D), ale potrzebne są dalsze badania.

Jak diagnozuje się kandydozę jelitową?

Kolonizację drożdżakową jelit ocenia się na podstawie wymazów z odbytu, kału, błony śluzowej lub dwunastnicy (z obszaru łączącego żołądek z jelitem cienkim). Systemy punktacji klinicznej, takie jak wynik Candida i wskaźnik Candida, szacują ryzyko rozwoju ogólnoustrojowych infekcji grzybiczych u pacjentów w stanie krytycznym i uwzględniają stopień kolonizacji Candida w wielu miejscach ciała w połączeniu z innymi czynnikami (takimi jak długość pobytu w szpitalu, wcześniejsze stosowanie antybiotyków, wcześniejsza operacja i ciężkość choroby).

Oczekuje się, że przeciętna próbka kału będzie zawierać mniej niż 10^4 jednostek tworzących kolonie (CFU) na mililitr (ml), ale nie ma zgody co do prawidłowego progu rozpoznania kandydozy jelitowej. Badania na ogół klasyfikują stężenie od 10^3 do 10^5 CFU/ml jako kandydoza jelitowa.

Jakie są główne metody leczenia kandydozy jelitowej?

U osób zdrowych kandydoza jelitowa nie wymaga leczenia. U wcześniaków i pacjentów w stanie krytycznym zmniejszenie lub ograniczenie kolonizacji jelit przez Candida zmniejsza ryzyko rozwoju ogólnoustrojowej infekcji grzybiczej. Zabieg ten często wykonuje się za pomocą leków przeciwgrzybiczych.

Czy suplementy diety mogą leczyć lub ograniczać kandydozę jelitową?

Chociaż probiotyki prawdopodobnie nie zapobiegną inwazyjnym infekcjom grzybiczym, mogą zmniejszyć ryzyko kolonizacji Candida u wcześniaków i dzieci w stanie krytycznym.

Suplementacja witaminy D może być skuteczna w zmniejszaniu częstości występowania kolonizacji Candida, a także ogólnoustrojowego zakażenia Candida (mierzonego na podstawie poziomu Candida we krwi i moczu).

W niektórych badaniach badano także średniołańcuchowe trójglicerydy (MCT) z witaminą D i bez niej. Wyniki te są obiecujące, ale wstępne.

Niektóre związki ekstrahowane z oregano, sosny, cynamonu i kawy hamują rozwój Candida w modelach hodowli komórkowych i zapalenie jamy ustnej protez (łagodne zapalenie jamy ustnej spowodowane pleśniawką), ale związki te nie były badane w ludzkim przewodzie pokarmowym.

Jak dieta wpływa na kandydozę jelitową?

Wbrew powszechnemu przekonaniu spożycie rafinowanych węglowodanów nie zwiększa ryzyka rozwoju kandydozy jelitowej, a większość drożdży występujących w kale prawdopodobnie pochodzi z pożywienia i śliny.

W przeciwieństwie do mikrobiomu, mykobiom (mikrobiom grzybowy, do którego zalicza się Candida) jest ściślej powiązany z najnowszymi wzorcami żywieniowymi niż z długoterminowymi nawykami. Chociaż diety wysokowęglowodanowe mogą powodować krótkotrwały wzrost Candida, nie zwiększają ryzyka kandydozy jelitowej, a diety niskowęglowodanowe (jak również diety o niskiej zawartości drożdży) również nie wpływają na ryzyko ani nasilenie kandydozy jelitowej .

Co powoduje kandydozę jelitową?

Większość przypadków kandydozy jelitowej (i późniejszej infekcji inwazyjnej) obserwuje się u wcześniaków oraz osób w stanie krytycznym lub z obniżoną odpornością. Ponadto niektóre leki, takie jak antybiotyki i sterydy, przepuszczalne jelita, inwazyjne zabiegi chirurgiczne, hospitalizacja i stosowanie antybiotyków o szerokim spektrum działania powodują, że wcześniaki są bardziej podatne na kandydozę jelit i inwazyjne infekcje.

Osoby chore na cukrzycę mogą być również bardziej podatne na kandydozę jelitową, jednak ustalenia te komplikuje stosunkowo wysokie stosowanie przez tę grupę leków przeciwgrzybiczych, antybiotyków i steroidów (w celu kontrolowania stanu zapalnego). Liczba Candida w jelitach może również wzrosnąć w wyniku połknięcia Candida z jamy ustnej, a kandydoza jamy ustnej (przerost drożdżaków w jamie ustnej i gardle) może wystąpić u osób noszących protezy zębowe lub przyjmujących wyżej wymienione leki.