Które leki bez recepty są bezpieczne podczas próby zajścia w ciążę?

Jeśli próbujesz zajść w ciążę, możesz się zastanawiać, które leki dostępne bez recepty (OTC) są w porządku. Czy ibuprofen może powodować niepłodność? Czy syrop na kaszel może pomóc w zajściu w ciążę? Czy są leki OTC, których nie należy przyjmować podczas dwutygodniowego oczekiwania (czasu między owulacją a przewidywanym okresem)?

Prawdopodobnie wiesz, że musisz uważać na leki, które przyjmujesz, gdy jesteś w ciąży. Ale informacje nie są tak proste, gdy wciąż próbujesz.

Ten artykuł wyjaśnia popularne leki OTC i rozważania, kiedy próbujesz zajść w ciążę.

NLPZ

Ibuprofen jest jednym z najczęściej stosowanych OTC niesteroidowych leków przeciwzapalnych (NLPZ). Jest popularnym środkiem przeciwbólowym, zwłaszcza w przypadku ostrych skurczów miesiączkowych. NLPZ dostępne bez recepty obejmują:

• Aspiryna
• Advil, Motrin (ibuprofen)
• Aleve (naproksen)

Podczas gdy badania na zwierzętach sugerowały wcześniej, że NLPZ mogą zakłócać owulację, badania na ludziach są mniej jasne. Przeprowadzono nawet badania, które wykazały, że aspiryna może zwiększać prawdopodobieństwo poczęcia. To powiedziawszy, aspiryna niesie ze sobą ryzyko, więc nigdy nie należy jej traktować jako środka zwiększającego płodność.

„Nie jestem świadom ostatecznego dowodu, że jakikolwiek lek OTC zmniejsza lub poprawia prawdopodobieństwo poczęcia” – mówi Kevin Doody, MD, endokrynolog reprodukcyjny w Center for Assisted Reproduction (CARE Fertility) w Dallas w Teksasie.

„Wyjątkiem od tego jest to, że wiemy, że leki z klasy NLPZ mogą zaburzać pękanie pęcherzyka i uwalnianie komórki jajowej. Indometacyna [a prescription NSAID] w szczególności wykazano, że powoduje zespół luteinizowanego nieprzerwanego pęcherzyka (LUFS)” – mówi Doody. LUFS występuje, gdy komórka jajowa nie jest uwalniana z pęcherzyka podczas owulacji.

NLPZ i owulacja

Aby zrozumieć potencjalny wpływ NLPZ na owulację, musisz zrozumieć, jak działają pęcherzyki. Pęcherzyki jajnikowe to wypełnione płynem woreczki zawierające niedojrzałe jaja. Podczas owulacji jajeczko dojrzewa i powoduje pęknięcie pęcherzyka i uwolnienie komórki jajowej, co jest naturalnym działaniem zapalnym organizmu.

Tak więc, chociaż możesz myśleć o zapaleniu jako o „złym”, w tym przypadku zapalenie wydaje się być wymagane dla zdrowej owulacji. Ponieważ NLPZ hamują stan zapalny, możliwe, że mogą również tłumić ten niezbędny stan zapalny.

Ale zanim wyrzucisz cały swój ibuprofen, pamiętaj, że okazjonalna dawka prawdopodobnie nie wywrze znaczącego wpływu. Badania nad wpływem NLPZ na owulację wykazały mieszane wyniki.

Opóźniona owulacja

W starszym, randomizowanym badaniu krzyżowym 12 kobiet przyjmowało 800 mg ibuprofenu trzy razy dziennie przez 10 dni. Przyjmowali leki przeciwbólowe w pierwszej połowie cyklu (faza pęcherzykowa) przed owulacją. Naukowcy odkryli, że NLPZ znacznie opóźniły owulację. Było to jednak małe badanie z zaledwie 12 kobietami. Przez kilka dni przyjmowali też duże dawki leku, co nie jest typowym zastosowaniem.

Zapobieganie wczesnej owulacji

W szerszym, nowszym badaniu zbadano, czy NLPZ mogą pomóc w zapobieganiu przedwczesnej owulacji podczas cyklu IVF. To badanie było ważne, ponieważ cykl IVF musi zostać anulowany, jeśli owulacja nastąpi przed pobraniem jajeczek.

To badanie obejmujące około 1800 cykli wykazało, że leki NLPZ mogą pomóc w zapobieganiu wczesnej owulacji. Tak więc w tym przypadku NLPZ pomogły zapobiec anulowaniu cyklu IVF. Jednak wyniki pokazują również, że NLPZ mogą opóźnić owulację, potencjalnie gdy nie są tak cenne.

Zmniejszone ryzyko braku owulacji

Nie wszystkie badania pokazują, że NLPZ są szkodliwe dla owulacji. W badaniu obserwacyjnym 175 kobiet naukowcy ocenili wpływ środków przeciwbólowych na hormony reprodukcyjne i owulację. Prawie 70% uczestników stwierdziło, że stosowali leki przeciwbólowe OTC, w tym ibuprofen, paracetamol, aspirynę i naproksen.

Osoby, które zgłosiły stosowanie jakichkolwiek leków przeciwbólowych w pierwszej połowie cyklu, rzadziej miały cykl bezowulacyjny (cykl, w którym nie wystąpiły owulacje). Tak więc leki przeciwbólowe wydawały się być związane z mniejszym ryzykiem problemów z owulacją. W takim przypadku lek OTC mógł pomóc w płodności.

Więc co powinieneś zrobić? Sporadyczne przyjmowanie ibuprofenu lub NLPZ prawdopodobnie nie spowoduje problemów z płodnością, ale najlepiej jest ich unikać, gdy tylko jest to możliwe.

Ibuprofen i testosteron

NLPZ mogą również wpływać na płodność mężczyzn. W małym badaniu klinicznym 31 mężczyzn przyjmowało długotrwałe, wysokie dawki ibuprofenu. Ta dawka powtórzyła sposób, w jaki sportowcy mogą przyjmować lek. Badanie trwało sześć tygodni i obejmowało przyjmowanie 600 mg ibuprofenu dwa razy dziennie.

Po zaledwie 14 dniach stosowania ibuprofenu u niektórych mężczyzn przyjmujących ibuprofen rozwinął się stan skompensowany hipogonadyzm. Ten stan ma miejsce, gdy stosunek testosteronu do hormonu LH nie jest w równowadze, co teoretycznie może prowadzić do mniejszej liczby plemników. W tym konkretnym badaniu nie przeprowadzono jednak badania liczby plemników w celu potwierdzenia.

Czy zatem partnerzy płci męskiej powinni unikać ibuprofenu i innych NLPZ podczas próby poczęcia? „Myślę, że przyjmowanie od czasu do czasu Advil jest w porządku” – mówi urolog i specjalista od płodności męskiej James M. Hotaling, MD, MD, FECSM z Reproductive Medicine Associates w New Jersey. „Efekt był widoczny dopiero po dłuższej ekspozycji. Potrzeba więcej pracy, zanim będziemy mogli wyciągnąć zdecydowane wnioski”.

Ale ile to za dużo ibuprofenu? „Myślę, że powinni się martwić, jeśli przyjmują duże dawki ibuprofenu lub Tylenolu przez dłuższy czas, przez ponad dwa tygodnie”, mówi Hotaling.

Mimo to nie wszystkie leki przeciwbólowe są gotowe, zwłaszcza narkotyki na receptę. „Mężczyźni nie powinni zażywać narkotyków podczas próby poczęcia, ponieważ może to zmienić oś męskich hormonów i powodować problemy z plemnikami” – mówi Hotaling.

Leki na kaszel

Leki na kaszel działają na kilka różnych sposobów. Niektóre z nich to środki wykrztuśne, które działają poprzez rozrzedzenie i rozbicie śluzu, aby łatwiej go wydalić. Inne to środki tłumiące, które powstrzymują kaszel.

Gwajafenezyna (Mucinex)

Jeśli spędziłeś jakiś czas na forach płodności lub grupach w mediach społecznościowych, być może słyszałeś, że środek wykrztuśny gwajafenezyna (znaleziono w markowych lekach dostępnych bez recepty, takich jak Mucinex) może pomóc w płodności kobiet. W szczególności niektórzy twierdzą, że poprawia jakość śluzu szyjkowego. Ten mit prawdopodobnie wywodzi się z funkcji leku, która polega na rozrzedzaniu śluzu, aby ułatwić jego wydalenie.

Nie ma jednak dowodów na to, że to prawda. „Pomysł, że gwajafenezyna może promować płodność poprzez zwiększoną produkcję śluzu szyjkowego, istnieje od dziesięcioleci” – wyjaśnia Doody. „Nie znam żadnego dowodu na to, że to prawda. Nie znam żadnych specjalistów od płodności, którzy by to polecali”.

W czasie ciąży nie jest jasne, czy gwajafenezyna niesie ze sobą ryzyko. FDA przyznała mu ocenę kategorii C, co oznacza, że ​​może istnieć ryzyko, ale nie ma wystarczających badań na ludziach, aby je potwierdzić. Jeśli uważasz, że możesz zajść w ciążę, najlepiej będzie unikać tego leku lub najpierw porozmawiać o tym z lekarzem.

Dekstrometorfan

Dekstrometorfan (DXM) to lek na kaszel, od którego prawdopodobnie powinieneś trzymać się z daleka, gdy próbujesz zajść w ciążę. DXM to środek tłumiący kaszel znajdujący się w niektórych popularnych lekach na przeziębienie, w tym Robitussin.

Ten lek nie jest zalecany w czasie ciąży, ponieważ badania na zwierzętach wykazały możliwe ryzyko dla płodu. Chociaż nie oznacza to, że zaszkodzi to płódowi, aby być bezpiecznym, najlepiej unikać DXM podczas ciąży, w tym także wtedy, gdy możesz być w ciąży.

Leki przeciwhistaminowe i alergiczne

Leki przeciwhistaminowe to leki blokujące histaminę, substancję chemiczną wytwarzaną przez organizm w odpowiedzi na alergeny. Leki przeciwhistaminowe leczą objawy alergii, zwłaszcza katar, przekrwienie, swędzenie i łzawienie oczu oraz pokrzywkę.

Typowe leki przeciwhistaminowe OTC obejmują:

• Allegra (feksofenadyna)
• Benadryl (difenhydramina)
• Chlor-Trimeton (chlorfenamina)
• Klarytyna (loratadyna)
• Zyrtec (cetyryzyna)

Chociaż niektórzy twierdzą, że leki przeciwalergiczne mogą wpływać na płodność, obecnie nie ma dowodów na poparcie tych twierdzeń. Niektóre obawy ludzi dotyczące leków alergicznych obejmują:

• Zakłócenia implantacji: Niektórzy obawiają się, że leki przeciwalergiczne, w szczególności leki przeciwhistaminowe, mogą zakłócać implantację zarodka. Jednak obecnie nie ma dowodów na to, że leki przeciwhistaminowe mają wpływ na implantację.

• Suchy śluz szyjki macicy: Innym problemem jest to, że wiele leków przeciwalergicznych wysusza śluz (aby zatrzymać katar). Niektórzy martwią się, że może to również prowadzić do mniej płodnej jakości śluzu szyjkowego. Ale znowu nie ma twardych dowodów na to, że leki przeciwalergiczne wpływają na zdolność zajścia w ciążę.

Jednak, aby być po bezpiecznej stronie, unikanie leków przeciwalergicznych podczas próby zajścia w ciążę, a zwłaszcza podczas leczenia bezpłodności, jest prawdopodobnie mądre. Ale może nie być konieczne. Porozmawiaj z lekarzem o tym, co jest dla Ciebie najlepsze.

Leki bez recepty i 2-tygodniowe oczekiwanie

Prawie każdy lek OTC zawiera etykietę ostrzegawczą, która zaleca osobom w ciąży i karmiącym piersią omówienie leku z lekarzem przed użyciem. Dzieje się tak, ponieważ wszystkie leki stanowią potencjalne zagrożenie dla płodów i niemowląt karmiących piersią, tak samo jak dla dorosłych, którzy je przyjmują.

„Prawdą jest, że te powszechnie stosowane leki OTC prawdopodobnie nie będą miały natychmiast rozpoznawalnego wpływu [e.g., major birth defects]”, kontynuuje Doody.

„Niemożliwe jest odpowiednie zbadanie subtelnych skutków, jakie mogą powodować te substancje. Przykładem tego jest kontrowersja, która obecnie otacza stosowanie Tylenolu w czasie ciąży. Opóźnienie mowy jest subtelne. Leki typu NLPZ wydają się również wpływać na jądra płodów płci męskiej, ” mówi Doody.

Jak to ma zastosowanie podczas dwutygodniowego oczekiwania? Technicznie rzecz biorąc, po zapłodnieniu jesteś już w trzecim lub czwartym tygodniu ciąży. Więc czy podczas dwutygodniowego oczekiwania powinnaś zachowywać się jak w ciąży? Doody mówi tak: „Zarodek jest prawdopodobnie w tym czasie wrażliwy”.

Streszczenie

Leki OTC mogą wiązać się z pewnym ryzykiem, gdy próbujesz zajść w ciążę. Chociaż niektóre zagrożenia wiążą się z płodnością, większość badań wskazujących na potencjalne problemy z płodnością jest niewielka i ma mieszane wyniki. Jednak wiele leków OTC niesie ze sobą ryzyko dla płodu. Jeśli więc możesz zajść w ciążę, zwłaszcza podczas dwutygodniowego oczekiwania między owulacją a przewidywanym okresem, dobrze jest unikać leków OTC tak bardzo, jak to możliwe.

Tylko Ty i lekarz możecie zdecydować, czy korzyści przewyższają potencjalne ryzyko związane z konkretnym lekiem podczas próby zajścia w ciążę i podczas ciąży. Jeśli obecnie zażywasz leki, zwłaszcza na receptę, nie przestawaj ich brać bez uprzedniej konsultacji z lekarzem.

Nagłe odstawienie niektórych leków może być niebezpieczne. Dlatego może lepiej dla Ciebie (i Twojego dziecka) kontynuować – nawet jeśli próbujesz zajść w ciążę lub jesteś w ciąży.