Przegląd
Co to są łagodne napadowe zawroty głowy związane z położeniem (BPPV)?
Łagodne napadowe zawroty głowy położeniowe (BPPV) to zaburzenie ucha wewnętrznego, w którym zmiany pozycji głowy, takie jak przechylanie głowy do tyłu, prowadzą do nagłych zawrotów głowy – uczucia, że pokój się kręci. Uczucie zawrotów głowy może wahać się od łagodnego do ciężkiego i zwykle trwa tylko kilka minut. Mogą mu towarzyszyć inne objawy, w tym:
- Zawroty głowy
- Zawroty
- Poczucie braku równowagi
- Mdłości
- Wymioty
Anatomia prawego ucha wewnętrznego
BPPV nie jest oznaką poważnego problemu i zwykle ustępuje samoistnie w ciągu 6 tygodni od pierwszego epizodu. Jednak objawy BPPV mogą być bardzo przerażające i niebezpieczne, szczególnie u osób starszych. Około połowa wszystkich osób w wieku powyżej 65 lat cierpi na epizod BPPV. Niestabilność spowodowana przez BPPV może prowadzić do upadków, które są główną przyczyną złamań w tym przedziale wiekowym.
Objawy i przyczyny
Co powoduje łagodne napadowe położeniowe zawroty głowy (BPPV)?
BPPV rozwija się, gdy kryształy węglanu wapnia, znane jako otokonia, przesuwają się i zostają uwięzione w kanałach półkolistych (jednym z narządów przedsionkowych ucha wewnętrznego, które kontrolują równowagę). Otokonia stanowi normalną część struktury łagiewki, narządu przedsionkowego przy kanałach półkolistych. (Patrz ilustracja.)
W łagiewce otokonia może zostać poluzowana z powodu urazu, infekcji lub wieku. Lądują w worku – łagiewce – gdzie są naturalnie rozpuszczane. Gdy zmienia się pozycja głowy osoby, otokonia zaczyna się obracać i naciskać na drobne wyrostki włoskowate (rzęski) w kanałach półkolistych. Te rzęski pomagają przekazywać informacje o równowadze do mózgu. Zawroty głowy rozwijają się, gdy rzęski są stymulowane przez toczącą się otokonię.
Ruchy, które mogą spowodować epizod BPPV obejmują:
- Przewracanie się lub siadanie w łóżku;
- Pochylenie głowy do przodu, aby spojrzeć w dół, lub;
- Przechylanie głowy do tyłu.
U większości ludzi tylko jedno ucho jest dotknięte BPPV, chociaż czasami może to dotyczyć obu uszu.
Diagnoza i testy
Jak przebiega łagodne napadowe zawroty głowy położeniowe (BPPV) zdiagnozowane i leczone?
Dzięki postępom w technologii medycznej BPPV można łatwo zdiagnozować i leczyć. Diagnozę można zwykle postawić w gabinecie na podstawie historii choroby i badania fizykalnego. Leczenie obejmuje również krótką, prostą procedurę w gabinecie, znaną jako manewr repozycjonowania cząstek. (Patrz rozdział dotyczący leczenia).
Jak mogę zidentyfikować stronę, która jest? dotknięte łagodnymi napadowymi pozycyjnymi zawrotami głowy (BPPV)?
Kroki w celu ustalenia dotkniętej strony:
- Usiądź na łóżku tak, aby podczas leżenia głowa zwisała lekko nad brzegiem łóżka.
- Odwróć się w prawo i szybko połóż się.
- Poczekaj 1 minutę.
- Jeśli masz zawroty głowy, to prawe ucho jest Twoim dotkniętym uchem.
- Jeśli nie wystąpią zawroty głowy, usiądź.
- Poczekaj 1 minutę.
- Odwróć głowę w lewo i szybko się połóż.
- Poczekaj 1 minutę.
- Jeśli masz zawroty głowy, to lewe ucho jest twoim dotkniętym uchem.
Właściwa pozycja
Lewa pozycja
Zarządzanie i leczenie
Jaka jest procedura repozycjonowania cząstek w przypadku łagodnych napadowych zawrotów głowy pochodzenia pozycyjnego (BPPV)?
Procedura repozycjonowania cząstek trwa około 15 minut i obejmuje serię fizycznych ruchów, które zmieniają pozycję głowy i ciała. Działania te przesuwają otokonię z kanałów półkolistych z powrotem do właściwego położenia w łagiewce.
Procedura repozycjonowania cząstek rozpoczyna się, gdy pacjent siedzi, a następnie kładzie się na stole zabiegowym. Zabieg jest bardzo łatwy do wykonania. Pacjenci powinni nosić wygodne ubranie, które pozwoli im na swobodne poruszanie się.
Procedura repozycjonowania pojedynczej cząstki jest skuteczna w leczeniu około 80% do 90% przypadków BPPV. Jeśli objawy nie ustąpią, mogą być potrzebne dodatkowe ćwiczenia lub manewry zmiany pozycji.
Instrukcje krok po kroku:
Krok 1: Zacznij od siedzenia na łóżku lub stole. Odwróć głowę o 45 stopni w kierunku chorego ucha (zobacz powyżej, jak określić chore ucho).
Krok 2: Szybko połóż się do tyłu, trzymając głowę zwróconą w kierunku chorego ucha, gdy kładziesz się do tyłu z głową nieco ponad krawędzią łóżka lub stołu. Poczekaj około minuty lub do momentu, gdy przestaniesz mieć objawy.
Krok 3: Nie podnosząc głowy, odwróć ją szybko w przeciwnym kierunku, tak aby „dobre” ucho znajdowało się równolegle do stołu lub łóżka, ale nieco poza jego krawędzią. Poczekaj około minuty lub do momentu, gdy przestaniesz mieć objawy.
Krok 4: Przewróć się na bok. Kontynuuj odwracanie głowy o kolejne 90 stopni w tym samym kierunku, co w kroku 3, tak aby twój nos był teraz skierowany w stronę podłogi. Poczekaj około minuty.
Krok 5: Trzymając podbródek schowany w kierunku ramienia, usiądź w kierunku, w którym zwrócone jest Twoje ciało. Postępuj zgodnie z instrukcjami dotyczącymi repozycjonowania post-cząsteczek przekazanymi przez lekarza.
Żyć z
Czy łagodne napadowe zawroty głowy pochodzenia pozycyjnego (BPPV) mogą powrócić? Jeśli tak, co mogę zrobić?
Po udanym leczeniu może rozwinąć się nowy epizod BPPV. Średnio odsetek nawrotów (nowy epizod) wynosi 15-50%.
Jednak może być możliwe leczenie nawracającego BPPV w domu, wykonując serię ruchów, gdy wystąpi epizod. Pacjenci otrzymają informacje o sposobach samodzielnego radzenia sobie z nawrotami lub mogą wspólnie z audiologiem lub fizjoterapeutą opracować plan.
Ogólnie rzecz biorąc, jeśli budzisz się z pozycyjnymi zawrotami głowy, spróbuj wykonać następujące czynności:
- Powoli przejdź do pozycji dobrego ucha i odczekaj minutę.
- Następnie powoli przesuń się do pozycji twarzą do dołu i wsuń się w nogę łóżka.
- Trzymaj głowę opuszczoną, aż dojdziesz do końca łóżka i klęczysz lub stoisz na podłodze.
- Powoli odchyl głowę do tyłu do pozycji pionowej. (Trzymaj się łóżka przez cały czas.)
Inną metodą jest siadanie w nogach łóżka, pozostawiając wystarczająco dużo miejsca do leżenia z głową opartą wygodnie na końcu łóżka, lekko wysuniętą. Uważaj, aby nie przeciągnąć szyi, ponieważ może to pogorszyć istniejące problemy z szyją. Jeśli twoje objawy są poważne, możesz potrzebować pomocy w wykonaniu manewru.
Bez leczenia objawy BPPV mogą się utrzymywać. Jednak z czasem (zwykle w ciągu 6 tygodni) otoconia samoczynnie się rozpuszcza. Do tego czasu liczbę i nasilenie epizodów można zmniejszyć, po prostu zwracając szczególną uwagę na pozycję głowy. Ponadto leki przeciw chorobie lokomocyjnej mogą kontrolować nudności.
Jednak przed przyjęciem leków zwykle najlepiej jest najpierw wypróbować procedurę repozycjonowania cząstek. Jest to bardzo bezpieczny i szybki sposób na złagodzenie objawów i zmniejszenie ryzyka upadków. Leki nie powinny być przyjmowane przez długi czas.
Zasoby
Łagodne napadowe zawroty głowy związane z pozycją (BPPV): Słownik pojęć
- Kanały półkoliste: Struktury te działają jak żyroskop, z kanałami umieszczonymi w trzech wymiarach – w górę, w dół i poziomo. Razem kanały wysyłają do mózgu sygnały dotyczące rotacji/ułożenia głowy (na przykład, kiedy się pochylasz lub obracasz).
- Cupula: Wykrywa przepływ płynu w kanałach półkolistych. Przepływ płynu daje ciału poczucie ruchu.
- Utricle: Organ znajdujący się w uchu wewnętrznym, który pomaga kontrolować równowagę. W łagiewce znajdują się komórki rzęsate, które pokryte są otokonią. Otokonia kołysze się grawitacyjnie, wysyłając do mózgu sygnały o pozycji głowy i ciała (pionowa, pochylona itp.).
- Otokonia: Maleńkie cząsteczki kryształów wapnia, które wypychają się z łagiewki (gdzie mogą się rozpuścić) i przenoszą do kanałów półkolistych (gdzie nie mogą się rozpuścić).
- Ślimak: Narząd zmysłu „muszli ślimaka” ucha wewnętrznego, który tłumaczy dźwięk na impulsy nerwowe wysyłane do mózgu.
Discussion about this post