Leczenie choroby zapalnej miednicy

Pierwszym priorytetem w leczeniu choroby zapalnej miednicy (PID) jest radzenie sobie z podstawową infekcją, nawet jeśli nie masz żadnych objawów poza niepłodnością w momencie pierwszej diagnozy. PID może się z czasem pogorszyć. Im szybciej zostanie wyleczony, tym mniej uszkodzeń odniesiesz w swoich narządach rozrodczych.

PID może również prowadzić do poważnych powikłań ciąży, co jest tylko jednym z wielu powodów, dla których PID należy leczyć przed zajściem w ciążę. Dopiero po ustąpieniu infekcji należy zająć się leczeniem powstałej niepłodności.

Leczenie infekcji

Zazwyczaj leczenie PID wymaga antybiotyków przyjmowanych przez jeden do dwóch tygodni. Za zapalenie miednicy mogą być odpowiedzialne różne drobnoustroje, czasami więcej niż jeden drobnoustrój.Ponieważ trudno jest określić, które bakterie mogą być winne, możesz być leczony dwoma lub więcej różnymi antybiotykami jednocześnie.

Lekarz może również zmienić leczenie antybiotykami na podstawie wyników badań laboratoryjnych. Antybiotyki są zwykle przyjmowane doustnie, ale czasami mogą wymagać zastrzyków. Możesz również otrzymać leki przeciwbólowe i być zachęcanym do odpoczynku do czasu wyzdrowienia.

W przypadkach ostrego PID lub gdy antybiotyki doustne lub wstrzykiwane nie eliminują choroby, mogą być wymagane antybiotyki dożylne.Zwykle oznacza to hospitalizację.

Inne powody hospitalizacji z powodu zapalenia narządów miednicy mniejszej to ciąża, ropień jajowodu lub jajnika, zakażenie wirusem HIV, poważne powikłania PID lub niepewność, czy PID jest przyczyną choroby lub innego poważnego problemu medycznego, takiego jak zapalenie wyrostka robaczkowego.​

Operacja może być wymagana, jeśli ropień jajowodów lub jajników nie ustąpi po leczeniu antybiotykami lub jeśli ropień pęknie lub grozi pęknięciem. Zwykle można to zrobić za pomocą laparoskopii lub laparotomii.W bardzo rzadkich przypadkach można wykonać awaryjną histerektomię.

Leczenie bólu związanego z PID

Po leczeniu PID ból miednicy może pozostać u niektórych kobiet. Ból może być spowodowany przez zrosty i blizny, które nie są leczone antybiotykami.

Operacja może być zalecana w celu usunięcia zrostów spowodowanych przez PID, ale niestety może to nie rozwiązać całkowicie problemów z bólem miednicy.

Inne opcje leczenia przewlekłego bólu miednicy obejmują dostępne bez recepty leki przeciwbólowe, leki przeciwdepresyjne (nawet jeśli nie masz depresji), leczenie hormonalne, fizjoterapię, akupunkturę, przezskórną elektryczną stymulację nerwów (TENS), poradnictwo i zastrzyki do punktów spustowych.

W rzadkich przypadkach histerektomię można zastosować w leczeniu przewlekłego bólu miednicy, który nie ustępuje po zastosowaniu innych metod leczenia. Co zaskakujące, nawet to może nie wyleczyć bólu miednicy. Powinna to być tylko ostatnia deska ratunku.

Histerektomia prowadzi do bezpłodności, po której nie będziesz mogła zajść w ciążę ani nosić dziecka. Jeśli konieczna jest histerektomia, przed zabiegiem należy porozmawiać z lekarzem o zamrażaniu jaj lub kriokonserwacji zarodków, co w połączeniu z surogatem ciążowym może pozwolić na urodzenie biologicznego dziecka w przyszłości.

Leczenie niepłodności PID

Jak wspomniano powyżej, antybiotyki stosowane w leczeniu zapalenia narządów miednicy mniejszej nie mogą naprawić szkód już spowodowanych przez chorobę. Mogą jedynie leczyć infekcję i, jeśli się powiedzie, zapobiegać dalszym uszkodzeniom narządów rozrodczych.

Najczęstszą przyczyną niepłodności związanej z PID jest zablokowanie jajowodów.Jeśli tylko jedna rurka jest zablokowana, a druga jest czysta, w zależności od innych czynników płodności, możesz zajść w ciążę samodzielnie. Jeśli obie rurki są zablokowane, opcje leczenia obejmują chirurgiczną korekcję blokady lub leczenie IVF.

W przypadku PID blokada jest zwykle na końcu dystalnym, co oznacza, że ​​jest blokowana przez jajnik.Ten rodzaj blokady jest trudniejszy do leczenia chirurgicznego niż blokada macicy, ale w niektórych przypadkach, w około 25% przypadków, operacja może pozwolić na naturalne poczęcie, zakładając, że nie ma innych przyczyn niepłodności.

Inną częstą przyczyną niepłodności związanej z PID jest hydrosalpinx. To wtedy jajowód rozszerza się i wypełnia płynem.Z nieznanych powodów hydrosalpinx może uniemożliwić optymalny sukces zapłodnienia in vitro. Może być konieczne całkowite usunięcie uszkodzonego jajowodu, aby zwiększyć swoje szanse.

Jeśli masz oprócz zablokowania jajowodów wiele grubych zrostów między jajowodami a jajnikami, twój potencjał powodzenia po naprawie chirurgicznej jest niski. IVF może być dla Ciebie lepszą opcją.

Decydując o leczeniu chirurgicznym lub IVF, należy wziąć pod uwagę inne czynniki płodności, w tym wiek, płodność partnera i wszelkie inne komplikujące kwestie.Czasami najlepiej jest przejść od razu do leczenia IVF i nie próbować naprawy chirurgicznej. Porozmawiaj ze swoim lekarzem o dostępnych opcjach.

Jeśli doświadczasz przewlekłego bólu miednicy, warto poddać się operacji usunięcia zrostów i ewentualnie skorygowania blokad, nawet jeśli szansa na naturalną ciążę nie jest duża. Pamiętaj tylko, że operacja może całkowicie rozwiązać ból miednicy lub nie.

Niezależnie od tego, czy poczęłaś w sposób naturalny, po zabiegu chirurgicznym, czy po zapłodnieniu in vitro, ryzyko ciąży pozamacicznej jest wyższe po zapaleniu miednicy mniejszej.Ważne jest, aby zdawać sobie sprawę z oznak i objawów ciąży pozamacicznej, a lekarz powinien uważnie Cię monitorować po zapłodnieniu.