Leczenie poronienia w drugim trymestrze

Chociaż przyczyny poronienia w drugim trymestrze (lub „późne poronienie”) mogą pokrywać się z poronieniami w pierwszym trymestrze („wczesne poronienie”), a także z urodzeniem martwego dziecka, leczenie poronienia w drugim trymestrze często różni się od poronienia w pierwszym trymestrze.

W przeciwieństwie do wczesnego poronienia, możesz nie mieć tak dużego wyboru w opcjach leczenia. Twój plan opieki może zależeć od okoliczności, na które nie masz wpływu, takich jak infekcja lub przedwczesne pęknięcie błon płodowych (zwane również workiem wód). Twój lekarz doradzi Ci, jakie masz opcje i pomoże Ci podjąć świadomą decyzję dotyczącą odpowiedniego leczenia dla Twoich indywidualnych potrzeb.

Należy pamiętać, że zabiegi te mogą dotyczyć również kobiet, które wymagają przerwania ciąży ze wskazań medycznych.

D&E (dylatacja i ewakuacja)

D&E to zabieg chirurgiczny polegający na poszerzeniu szyjki macicy, często wykonywanym dzień wcześniej. W dniu zabiegu lekarz za pomocą specjalistycznego urządzenia chirurgicznego usunie zawartość macicy.Ta procedura obejmuje znieczulenie; D&E może nie być możliwe w zależności od tego, jak daleko jesteś w ciąży i kiedy zdiagnozowano śmierć płodu. Nie wszyscy lekarze są przeszkoleni do wykonywania D&E; jednak większość lekarzy skieruje Cię do osoby, która jest dla Ciebie odpowiednia.

Zarządzanie medyczne

Postępowanie medyczne jest najczęstszym rodzajem leczenia zalecanym kobietom, które poroniły w drugim trymestrze ciąży. Postępowanie medyczne obejmuje przyjmowanie jednego lub więcej leków w celu wywołania rozszerzenia szyjki macicy i umożliwienia płodu i łożyska porodu drogą pochwową. Najczęściej stosowanymi lekami są mizoprostol i mifepriston.

Mizoprostol może być przyjmowany doustnie, trzymany w policzku aż do rozpuszczenia lub przyłożony do szyjki macicy przez lekarza w celu wywołania skurczów.Misoprostol może być stosowany samodzielnie lub w połączeniu z mifepristonem.

W drugim trymestrze mizoprostol jest zwykle podawany w szpitalu, gdzie możesz być monitorowany przez pielęgniarki i lekarzy na wypadek konieczności dalszego leczenia.

Mifepristone (czasami znany jako RU-486 lub Mifeprex) może być stosowany jako „wstępne leczenie” przed misoprostolem w celu przygotowania szyjki macicy do wywołanych skurczów.Nie wszyscy świadczeniodawcy lub placówki medyczne używają mifepristonu.

Kontrola bólu

Dyskomfort jest zwykle bardziej intensywny w przypadku późnego poronienia niż w przypadku wczesnego poronienia. Ponieważ większość strat w drugim trymestrze występuje w szpitalu, opcje kontroli bólu są różne. Możesz omówić swoje opcje z pielęgniarką, lekarzem i anestezjologiem na wezwanie.

PCA (analgezja kontrolowana przez pacjenta): Leki przeciwbólowe, takie jak morfina, Dilaudid lub fentanyl podawane dożylnie, mogą być dostarczane przez specjalną pompę, która pozwala za pomocą przycisku podać sobie dawkę leku, gdy jest to potrzebne

Znieczulenie zewnątrzoponowe: leki znieczulające i przeciwbólowe mogą być podawane przez małą rurkę umieszczoną w plecach przez anestezjologa.

Inne zabiegi

Jedną z najczęstszych przyczyn późnego poronienia jest infekcja.Infekcja jest często wynikiem przedwczesnego odejścia wody. W takich przypadkach leczenie może obejmować antybiotyki do leczenia infekcji, przyjęcie na oddział szpitalny i ewentualnie specjalne ułożenie, aby zachęcić do kontynuowania ciąży podczas podawania antybiotyków.

Chociaż ciążę można utrzymać przy pękniętych błonach, ryzyko infekcji jest wysokie, a mimo interwencji czasami dochodzi do poronienia. Wiele razy te poronienia pojawiają się szybko i bez interwencji lekarza, podobnie do „poronienia naturalnego”, jakiego doświadcza wiele kobiet w pierwszym trymestrze ciąży.

Opieka kontrolna po poronieniu w drugim trymestrze

Poronienie w drugim trymestrze jest na tyle niezwykłe, że lekarz najprawdopodobniej zaleci wykonanie dalszych badań. Rodzaj badania zależy od znanych lub podejrzewanych przyczyn poronienia i może obejmować analizę łożyska lub płodu po porodzie, ocenę macicy, identyfikację bakterii lub wirusa, które spowodowały zakażenie oraz analizę krwi pod kątem zaburzeń krzepnięcia .

Twój lekarz zaleci odpowiednie testy na podstawie Twojej historii.Mogą być rzeczy, które możesz zrobić w przyszłych ciążach, aby zmniejszyć ryzyko kolejnego późnego poronienia.