LEEP: wszystko, co musisz wiedzieć

Zabieg elektrochirurgiczny pętli (LEEP) polega na usunięciu tkanki szyjki macicy za pomocą cienkiej pętli drucianej ogrzewanej elektrycznie. Może to być zalecane w celu dalszej oceny i leczenia komórek przedrakowych na szyjce macicy wykrytych podczas przesiewowego badania cytologicznego lub kolposkopii.

Chociaż ta procedura jest bezpieczna, szybka i może być wykonana w gabinecie lekarza, obserwacja i ciągłe monitorowanie są kluczowe dla zapewnienia, że ​​nieprawidłowe komórki nie wrócą i nie rozwiną się w raka szyjki macicy.

Co to jest sen?

LEEP jest jedną z najczęstszych procedur stosowanych w leczeniu dysplazji szyjki macicy, która polega na wykryciu nieprawidłowych (przedrakowych) komórek wewnątrz lub wokół szyjki macicy kobiety.

Ta procedura trwa około 20 minut i jest wykonywana w gabinecie lekarza w znieczuleniu miejscowym. Jednak niektóre kobiety mogą preferować znieczulenie ogólne, w którym to przypadku można to zrobić w szpitalu lub centrum chirurgicznym.

Po wstrzyknięciu do szyjki macicy leku znieczulającego, lekarz wkłada do pochwy cienką, drucianą pętlę. Po dotarciu do szyjki macicy prąd elektryczny przepływa przez pętlę drucianą, aby odciąć i usunąć cienką warstwę nieprawidłowej tkanki szyjki macicy.

Oprócz LEEP inne procedury, które można zastosować do usunięcia nieprawidłowych komórek szyjki macicy, obejmują:

• Konizacja laserowa lub zimnego noża: Nieprawidłowa tkanka szyjki macicy jest cięta i usuwana odpowiednio laserem lub skalpelem.

• Krioterapia: Nieprawidłowa tkanka szyjki macicy jest niszczona przez niskie temperatury.

• Ablacja laserowa lub termiczna: Nieprawidłowa tkanka szyjki macicy jest niszczona odpowiednio za pomocą lasera lub podgrzewanej metalowej sondy.

Twój lekarz zdecyduje o LEEP lub innej procedurze na podstawie takich czynników, jak wiek, lokalizacja nieprawidłowych komórek w szyjce macicy, wielkość i liczba dotkniętych obszarów, podejrzenie raka oraz to, czy przeszłaś wcześniejsze leczenie szyjki macicy.

Przeciwwskazania

Ciężkie zapalenie szyjki macicy (stan zapalny lub infekcja szyjki macicy) jest przeciwwskazaniem do LEEP.

LEEP nie jest również wykonywany w czasie ciąży, chyba że istnieje duże podejrzenie inwazyjnego raka szyjki macicy.

Potencjalne zagrożenia

Zagrożenia związane z LEEP obejmują:

• Silne krwawienie
• Palenie pochwy
• Infekcja
• Bliznowacenie i zwężenie szyjki macicy (może powodować problemy z miesiączkowaniem)

Po LEEP istnieje również niewielki wzrost ryzyka przyszłych powikłań ciąży, w tym przedwczesnego porodu i urodzenia dziecka z niską masą urodzeniową.

Cel procedury LEEP

LEEP jest zwykle wykonywany, gdy wymaz Pap lub kolposkopia sugeruje obecność nieprawidłowych komórek szyjki macicy lub dysplazji szyjki macicy.

Dysplazja szyjki macicy może być prekursorem raka szyjki macicy i często jest spowodowana zakażeniem wirusem brodawczaka ludzkiego (HPV). Dobrą wiadomością jest to, że gdy dysplazja szyjki macicy jest wcześnie wykryta i leczona, u większości kobiet nie rozwija się nowotwór.

Rzadziej LEEP może być używany do diagnozowania lub leczenia następujących stanów:

• Polipy szyjki macicy
• Brodawki narządów płciowych
• Ekspozycja na dietylostilbestrol (DES) u córek matek przyjmowała tę syntetyczną formę estrogenu, gdy były w ciąży, ponieważ są one narażone na zwiększone ryzyko zachorowania na raka szyjki macicy i pochwy

Jak przygotować

Jeśli Twój lekarz poinformuje Cię, że musisz poddać się LEEP, prawdopodobnie poprosi Cię o zaplanowanie zabiegu, gdy nie masz miesiączki. Pozwoli to na optymalną wizualizację Twojej szyjki macicy.

Kiedy zostaniesz zaplanowany na LEEP, Twój lekarz udzieli Ci instrukcji, jak się przygotować.

Lokalizacja

Zabieg LEEP przeprowadza lekarz ginekolog w swoim gabinecie; można to również zrobić w szpitalu lub centrum chirurgicznym.

W co się ubrać

Będziesz musiał rozebrać się od pasa w dół podczas snu. W związku z tym dobrym pomysłem jest noszenie luźnych, wygodnych ubrań, które można łatwo zdjąć w dniu zabiegu.

Jedzenie i picie

Nie musisz powstrzymywać się od jedzenia lub picia przed LEEP, chyba że otrzymujesz znieczulenie uspokajające. Poinformuje Cię o tym Twój gabinet lekarski.

Leki

Jeśli zażywasz aspirynę lub inny rodzaj leku rozrzedzającego krew, Twój lekarz może poprosić Cię o przerwanie lub zmniejszenie dawki przed LEEP.

Pamiętaj, aby poinformować lekarza o wszystkich przyjmowanych lekach, w tym o lekach na receptę i dostępnych bez recepty, produktach ziołowych, witaminach i lekach rekreacyjnych.

Co przynieść

Przedmioty, które należy zabrać ze sobą w dniu LEEP obejmują:

• Twoje prawo jazdy i karta ubezpieczeniowa
• Podpaska do noszenia w domu po zabiegu (różowa lub ciemnobrązowa wydzielina jest powszechna po spaniu)
• Wygodna odzież do domu w

Zmiany stylu życia przed operacją

Twój pracownik służby zdrowia zaleci, abyś nie uprawiała seksu, nie używała irygacji ani nie używała tamponów ani żadnych kremów lub leków dopochwowych na 24 godziny przed zabiegiem.

Czego można się spodziewać w dniu zabiegu

Chociaż LEEP to krótka procedura, naturalne jest, że czujesz się z tego powodu nieswojo. Może ci pomóc wiedzieć, czego się spodziewać, od początku do końca.

Przed zabiegiem

Po przybyciu do gabinetu lekarza na LEEP, zostaniesz poproszony o skorzystanie z łazienki w celu opróżnienia pęcherza. W gabinecie rozbierasz się od pasa w dół i zakładasz fartuch.

Podczas zabiegu

Kiedy nadejdzie czas rozpoczęcia zabiegu, zostaniesz poproszony o wejście na stół egzaminacyjny, włożenie stóp w strzemiona na jego końcu i położenie się na plecach.

Twój lekarz będzie wtedy kontynuował następujące kroki:

• Wizualizacja szyjki macicy: Twój lekarz wstawi wziernik do pochwy, a następnie otworzy go, aby zobaczyć szyjkę macicy. Następnie lekarz umieści kolposkop w pobliżu (ale nadal na zewnątrz) ujścia pochwy. Ten specjalny instrument pozwala na powiększony widok szyjki macicy. Pracownik służby zdrowia zastosuje również rozcieńczony roztwór kwasu lub jodu do szyjki macicy, aby nieprawidłowe komórki zmieniły kolor na biały i były bardziej widoczne. Stosowanie tego roztworu może powodować lekkie pieczenie.

• Odrętwienie szyjki macicy: Za pomocą małej igły pracownik służby zdrowia wstrzyknie szyjkę macicy lekiem znieczulającym. Podczas tego procesu możesz odczuwać ukłucie lub kłucie.

• Nieprawidłowe usunięcie komórek szyjki macicy: Druciana pętla jest następnie wprowadzana przez wziernik i przesuwana w kierunku szyjki macicy. Prąd elektryczny przesyłany do przewodu pozwala na jego podgrzanie i szybkie odcięcie uszkodzonej tkanki szyjki macicy. W tym czasie możesz odczuwać lekkie skurcze lub ucisk. Niektóre kobiety czują się słabo; pamiętaj, aby poinformować swojego lekarza, jeśli tak się stanie.

• Zapobiegaj/zatrzymuj krwawienie z szyjki macicy: Po usunięciu nieprawidłowych komórek lekarz kauteryzuje szyjkę macicy za pomocą specjalnej pasty medycznej lub urządzenia do kauteryzacji w celu opanowania krwawienia (które jest na ogół minimalne).

• Usunięcie wziernika: Specjalista medyczny usunie wziernik. Zostaniesz poprowadzony na stole i poproszony o ubieranie się do powrotu do zdrowia w domu. Usunięta tkanka szyjki macicy zostanie wysłana do specjalnego laboratorium do badań.

Jeśli zabieg wykonywany jest w szpitalu lub gabinecie chirurgicznym, wystąpią niewielkie różnice w tym, co dzieje się na każdym etapie, ale ogólny proces jest taki sam.

Po zabiegu

Po zabiegu możesz odczuwać głęboki, tępy ból z powodu małej rany powstałej w szyjce macicy. Będziesz miał trochę czasu na odpoczynek, skorzystanie z toalety i założenie podpaski.

Po omówieniu wszelkich pytań lub wątpliwości dotyczących zabiegu lub powrotu do zdrowia możesz opuścić gabinet swojego lekarza.

Powrót do zdrowia

Po LEEP Twój lekarz przekaże Ci różne instrukcje, których możesz przestrzegać w domu.

Te instrukcje zazwyczaj obejmują:

• Przyjmuj leki przeciwbólowe (zwykle dostępne bez recepty, takie jak Tylenol) w przypadku niewielkiego dyskomfortu lub skurczów, których doświadczasz.
• Noś podpaskę higieniczną w przypadku wszelkich plam z pochwy i/lub krwi z pochwy lub ciemnobrązowej wydzieliny. To plamienie/wyładowanie jest normalne przez jeden do trzech tygodni po LEEP.
• Unikaj seksu lub wkładania czegokolwiek, w tym tamponów, do pochwy przez trzy do czterech tygodni.
• Unikaj forsownej aktywności przez 48 godzin. Należy unikać ćwiczeń aerobowych i podnoszenia ciężarów przez dłuższy czas (co najmniej jeden do dwóch tygodni po spaniu).
• Prysznic jest w porządku po spaniu, ale unikaj kąpieli przez dwa do czterech tygodni po zabiegu.

Opieka długoterminowa

Około dwóch tygodni po LEEP będziesz miała wizytę kontrolną, aby przejrzeć wyniki badań tkanki szyjki macicy z laboratorium.

Pamiętaj, aby skontaktować się z lekarzem w sprawie wyników, jeśli nie otrzymasz od niego odpowiedzi/nie masz jeszcze zaplanowanej wizyty. Nie zakładaj, że brak wiadomości to dobra wiadomość.

Jeśli dysplazja szyjki macicy została odpowiednio wyleczona (tj. wszystkie nieprawidłowe komórki zostały usunięte), w zależności od przypadku możesz spodziewać się częstszych badań cytologicznych i testów na obecność wirusa HPV.

Celem tych badań jest upewnienie się, że dysplazja nie powraca. Jeśli wszystkie wyniki badań kontrolnych są prawidłowe, możesz wrócić do badań przesiewowych co trzy lata.

Jeśli marginesy są dodatnie (co oznacza, że ​​krawędzie próbki tkanki zawierają nieprawidłowe komórki), leczenie i obserwacja mogą się różnić. Czasami może być zalecane powtórzenie procedury.

Możliwe przyszłe procedury

Jeśli którykolwiek z badań kontrolnych wykaże dysplazję szyjki macicy, może być wymagany LEEP lub inny zabieg wycinający lub ablacyjny (na przykład, odpowiednio, konizacja laserowa lub kriochirurgia). W niektórych przypadkach, jeśli nieprawidłowe komórki utrzymują się, może być zalecona histerektomia.

Jeśli kiedykolwiek zostaną znalezione komórki rakowe, zostaną zlecone badania obrazowe w celu ustalenia, czy i jak daleko rozprzestrzenił się rak. Zostaniesz również skierowany do onkologa. Leczenie raka szyjki macicy obejmuje operację, radioterapię i/lub chemioterapię.

Korekty stylu życia

Następujące praktyki związane ze stylem życia mogą pomóc w zapobieganiu rakowi szyjki macicy:

• Zdobądź szczepionkę HPV: Jeśli jesteś w wieku od 27 do 45 lat, możesz również otrzymać szczepionkę HPV. Porozmawiaj z lekarzem, aby sprawdzić, czy jest to dla Ciebie odpowiednie.

• Ogranicz ryzyko zarażenia HPV: HPV rozprzestrzenia się poprzez kontakt ze skórą. Zaleca się używanie prezerwatyw podczas seksu, ale należy pamiętać, że HPV może nadal rozprzestrzeniać się poprzez kontakt z częściami, których nie zakrywa prezerwatywa.

• Rzuć palenie: Palenie zwiększa ryzyko wystąpienia raka szyjki macicy i raka.

Chociaż LEEP jest bezpieczną, prostą procedurą, która dobrze leczy przedrakowe zmiany komórek szyjki macicy, normalne jest, że czujesz się trochę zdenerwowany po wykonaniu jednej z nich.

Jeśli twój lekarz zalecił LEEP, postaraj się zachować spokój i skoncentruj się na tym, jak ta procedura pomoże ci zachować zdrowie i uniknąć raka. Nie wahaj się również zadawać pytania swojemu lekarzowi lub przekazywać jakiekolwiek wątpliwości.