Przegląd
Co to jest lumpektomia?
Lumpektomia (zwana również częściową mastektomią) to operacja raka piersi, która usuwa guz oraz normalny margines otaczającej zdrowej tkanki piersi. Pracownicy służby zdrowia uważają lumpektomię za operację oszczędzającą pierś, ponieważ pozostawia naturalną pierś w stanie nienaruszonym, w porównaniu z mastektomią, która polega na usunięciu całej piersi. Zwykle po operacji lumpektomii zaleca się naświetlanie tkanki piersi, aby zapobiec ponownemu rozwojowi raka w piersi.
Kto potrzebuje lumpektomii?
Możesz być kandydatem do lumpektomii, jeśli:
- Rak dotyka tylko jednego obszaru piersi.
- Guz jest stosunkowo mały w porównaniu z rozmiarem piersi
- Twój lekarz jest przekonany, że po usunięciu guza będziesz mieć wystarczającą ilość pozostałej tkanki, aby zmienić kształt piersi.
- Jesteś w stanie ukończyć radioterapię.
Kiedy lumpektomia nie jest opcją?
Twój lekarz może nie zalecić lumpektomii z kilku powodów. Jeśli masz wiele guzów w jednej piersi lub masz dużego raka, możesz nie być kandydatem do tej procedury.
W przypadku większości ludzi radioterapia następuje po lumpektomii. Jeśli Twój dostawca zaleci, abyś nie poddawał się radioterapii lub nie chcesz napromieniania, lumpektomia może nie być dla Ciebie odpowiednia. Dostawcy mogą chcieć, abyś unikała napromieniania, jeśli byłaś poddawana radioterapii z powodu poprzedniego raka piersi w tej samej piersi lub jesteś obecnie w ciąży.
Twój lekarz może również odradzać lumpektomię i radioterapię, jeśli masz:
- Mutacja genetyczna (zmiana), która zwiększa prawdopodobieństwo ponownego zachorowania na raka piersi.
-
Zapalny rak piersi.
-
Toczeń lub inny stan chorobowy, który podnosi ryzyko skutków ubocznych radioterapii.
Dlaczego powinienem poddać się radioterapii po operacji?
Większość ludzi poddaje się radioterapii po operacji lumpektomii w celu zniszczenia wszelkich pozostałych mikroskopijnych komórek rakowych. Ta kombinacja jest standardową opcją leczenia kobiet z rakiem piersi. . Skutecznie leczy raka, jednocześnie zachowując lepszy wygląd i samopoczucie piersi.
Badania wykazały, że lumpektomia i radioterapia zapewniają długoterminowe wskaźniki przeżycia, które są podobne do tych, które mają mastektomię (usunięcie całej piersi).
Szczegóły procedury
Czego powinienem się spodziewać przed lumpektomią?
Szczegóły Twojego przypadku (takie jak rozmiar lub lokalizacja guza) mogą wpłynąć na wygląd piersi po operacji. Twój chirurg oceni twoje obrazowanie z radiologiem i zaprojektuje zabieg chirurgiczny, który skupi się na usunięciu całego obszaru raka.
W niektórych przypadkach, ze względu na większy rozmiar guza, chirurg piersi może skorzystać z pomocy chirurga plastycznego/rekonstrukcyjnego w celu wykonania połączonej operacji zespołowej zwanej lumpektomią onkoplastyczną. W operacji onkoplastycznej rak jest nieco większy niż przy tradycyjnej lumpektomii (usunięcie ponad 20% objętości piersi), więc planowana operacja uwzględnia większy fragment tkanki piersi do usunięcia i pozwala na lepsze umiejscowienie blizny, zmiana kształtu i pozycja brodawki sutkowej. Często chirurgia onkoplastyczna wymaga operacji drugiej, zdrowej piersi w celu zmniejszenia jej objętości, a także dopasowania jej do rozmiaru piersi nowotworu.
Przed operacją ważne jest, aby porozmawiać z lekarzem o tym, jak może zmienić się twoja pierś. Twój lekarz może ci powiedzieć, jakie opcje operacji piersi są dostępne.
Twój lekarz omówi szczegóły zabiegu przed operacją, aby pomóc Ci czuć się komfortowo w swojej opiece. Poproś swojego dostawcę o wyjaśnienie wszystkiego, czego nie rozumiesz lub nie masz pewności.
Dla twojego zdrowia i bezpieczeństwa ważne jest przestrzeganie wszystkich instrukcji twojego dostawcy, takich jak kiedy przestać brać niektóre leki przed operacją.
Czy lumpektomię można wykonać w znieczuleniu miejscowym?
Większość ludzi ma operację lumpektomii wykonywaną w znieczuleniu ogólnym (uśpienie). Sporadycznie można zastosować umiarkowaną sedację i znieczulenie miejscowe (drętwienie okolicy piersi).
Jak wykonuje się lumpektomię?
Operacja lumpektomii jest zwykle zabiegiem ambulatoryjnym (pacjenci wracają do domu tego samego dnia). Sama procedura trwa zwykle około godziny. Rak piersi nie jest rakiem, który może zobaczyć chirurg (rak piersi ma ten sam kolor co tkanka piersi), więc zwykle rak musi zostać oznaczony przed operacją, aby pomóc chirurgowi w prowadzeniu. Metodę lokalizacji nowotworu w piersi można przeprowadzić przez umieszczenie małego chipa lub wprowadzenie drutu do nowotworu piersi przez radiologa tuż przed operacją. .
Podczas lumpektomii chirurg ostrożnie usuwa guz oraz margines zdrowej tkanki piersi. Chirurdzy zajmują cienką granicę zdrowej tkanki piersi wokół guza, aby nie pozostawić żadnych komórek rakowych. Ale dostawcy dbają o to, aby usunąć tylko tkankę potrzebną do leczenia raka, aby zachować jak najwięcej naturalnej piersi. Niestety, chirurg nie widzi nowotworu, a patolog nie może dokładnie ocenić nowotworu w czasie operacji, więc patologiczne wyniki operacji (ostateczna wielkość nowotworu i czy są wyraźne marginesy) trwają około 7-10 dni do ustalenia.
Chirurg prawdopodobnie następnie wstrzyknie lek w obszar chirurgiczny, aby zmniejszyć ból odczuwany po operacji. Chirurg umieści również małe klipsy znakujące w miejscu lumpektomii, aby pomóc onkologowi zajmującemu się radioterapią wiedzieć, gdzie należy skupić promieniowanie. Tkanka piersi jest następnie zszywana wraz z rozpuszczalnymi, wewnętrznymi szwami.
Czy lumpektomia informuje mojego lekarza o rozprzestrzenieniu się raka?
Podczas zabiegu chirurg może również sprawdzić lub usunąć węzły chłonne, aby sprawdzić, czy rak rozprzestrzenił się poza pierś.
Możesz mieć zastrzyk niebieskiego barwnika lub niewielką ilość materiału radioaktywnego wokół obszaru brodawki sutkowej. Dzięki temu chirurg będzie wiedział, które węzły chłonne należy usunąć (biopsja węzła wartowniczego). Podczas operacji chirurg wykona osobne, małe nacięcie w okolicy pach, aby usunąć kilka węzłów chłonnych do sprawdzenia przez patologa.
Tkanka trafia następnie do laboratorium. Specjalistyczne testy określają, czy rak rozprzestrzenił się na węzły chłonne. . Te dane pomogą Twojemu dostawcy dowiedzieć się, które zabiegi najprawdopodobniej będą dla Ciebie skuteczne. Wyniki badań możesz otrzymać kilka dni po operacji.
Czego powinienem się spodziewać po operacji lumpektomii?
Po zabiegu Twój zespół opiekuńczy będzie monitorował Twoje zdrowie na sali pooperacyjnej, dopóki nie pozwolą Ci wrócić do domu. Twój lekarz może wypisać ci receptę na leki przeciwbólowe przed wyjazdem. Ten lek może złagodzić wszelkie dolegliwości, które możesz odczuwać wkrótce po zabiegu. Jednak większość pacjentów może radzić sobie z bólem za pomocą acetaminofenu (takiego jak Tylenol®) lub ibuprofenu i lodu.
Twój dostawca powie Ci, jak najlepiej odzyskać siły w domu, wyjaśniając:
- Jak dbać o miejsce nacięcia, w tym jak często należy zmieniać opatrunki.
- Ile i jak często brać leki przeciwbólowe.
- Jak wykonywać (i kiedy zacząć) ćwiczenia ramion, które mogą zmniejszyć odczuwaną sztywność.
- Kiedy zadzwonić do swojego dostawcy, w tym najbardziej niepokojące objawy, na które powinieneś uważać.
- Kiedy można bezpiecznie założyć stanik, weź prysznic lub wróć do normalnych zajęć.
Zagrożenia / Korzyści
Jakie są potencjalne zagrożenia lub powikłania po lumpektomii?
Każda operacja wiąże się z pewnym ryzykiem. Ale lumpektomia jest powszechną procedurą, która zapewnia wysoki poziom bezpieczeństwa i skuteczności. Jest mniej inwazyjny niż mastektomia, operacja raka piersi, która usuwa całą pierś.
Potencjalne powikłania operacji lumpektomii obejmują infekcję, siniaki i obrzęk (zwany obrzękiem limfatycznym) ręki lub ręki najbliżej dotkniętej piersi.
Odzyskiwanie i Outlook
Jak długo trwa gojenie lumpektomii?
Każdy leczy się we własnym tempie. Zaraz po zabiegu możesz odczuwać dodatkowe zmęczenie. Odpoczynek przez kilka dni może dać organizmowi czas potrzebny na regenerację. Wiele osób czuje się w pełni wyleczonych dwa tygodnie po operacji lumpektomii.
Kiedy zadzwonić do lekarza?
Kiedy powinienem zadzwonić do lekarza?
Infekcja w pobliżu miejsca nacięcia może stanowić poważne zagrożenie dla zdrowia. Należy natychmiast skontaktować się z lekarzem, jeśli wystąpi którykolwiek z tych objawów w lub w pobliżu dotkniętej chorobą piersi:
- Obrzęk.
- Płyn gromadzący się w piersi lub wokół niej.
- Zaczerwienienie.
- Ból, który nasila się po operacji.
Operacja lumpektomii może usunąć raka piersi, zachowując naturalną tkankę piersi, co może pomóc Ci poczuć się bardziej sobą po leczeniu raka. Jeśli ważne jest dla Ciebie zachowanie wyglądu i kształtu piersi, zapytaj swojego lekarza, czy lumpektomia może Ci pomóc. Niektóre czynniki (takie jak duży guz lub niemożność poddania się radioterapii po operacji) mogą skłonić twojego dostawcę do zalecenia innej ścieżki leczenia. Leczenie raka piersi powinno być dostosowane do Twoich potrzeb.
Discussion about this post