Przegląd
Miektomia przegrodowa to zabieg chirurgiczny wykonywany w celu zmniejszenia pogrubienia mięśni, które występuje u pacjentów z kardiomiopatią przerostową (HCM). Miektomia przegrodowa jest jedną z opcji leczenia HCM, gdy objawy utrzymują się pomimo optymalnego leczenia lekami lub jeśli niedrożność poważnie ogranicza wyrzut krwi z serca.
Podczas zabiegu miektomii przegrody chirurg usuwa niewielką ilość pogrubionej ściany przegrody w celu poszerzenia drogi odpływu z lewej komory do aorty. Eliminuje to niedrożność i niedomykalność zastawki mitralnej, która występuje w tym stanie. Pacjenci często doświadczają szybkiego złagodzenia objawów po zabiegu.
Podczas zabiegu miektomii przegrody chirurg usuwa niewielką ilość pogrubionej ściany przegrody w celu poszerzenia drogi odpływu z lewej komory do aorty.
Kto kwalifikuje się do zabiegu miektomii?
Pacjenci z rozpoznaniem kardiomiopatii przerostowej powinni zostać poddani ocenie w doświadczonym ośrodku w celu określenia ciężkości ich stanu i opracowania planu leczenia.
Szacuje się, że niedrożność występuje u ponad 70 procent pacjentów z HCM. Nasilenie niedrożności, objawy i reakcja pacjenta na leki są bardzo zróżnicowane. Wielu pacjentów nie ma objawów ani łagodnej niedrożności i można ich leczyć lekami, takimi jak beta-blokery lub blokery kanału wapniowego.
Miektomia przegrodowa jest najbezpieczniejszą, najskuteczniejszą i najtrwalszą procedurą dla pacjentów z ciężkimi objawami lub ciężką niedrożnością. Pacjenci w podeszłym wieku lub z zaawansowanymi schorzeniami mogą być lepiej obsługiwani przez przezskórną redukcję przegrody alkoholowej.
Kardiomiopatia przerostowa (HCM) jest złożoną chorobą serca związaną z pogrubieniem mięśnia sercowego, najczęściej w przegrodzie (ścianie mięśniowej, która oddziela lewą i prawą stronę serca), tuż poniżej zastawki aortalnej. Jeśli przegroda staje się zbyt gruba, przejście do aorty staje się bardzo wąskie, ograniczając lub blokując przepływ krwi z lewej komory do aorty, co nazywa się „niedrożnością drogi odpływu”. Pogrubienie przegrody, które powoduje niedrożność, waha się od kilku milimetrów do centymetrów. Nieprawidłowości zastawki mitralnej są powszechne i mają wpływ na techniki naprawy.
Jak mogę zostać oceniony pod kątem zabiegu miektomii przegrody?
Aby ustalić, czy miektomia jest właściwą opcją leczenia, musisz zostać oceniony przez kardiologa z Cleveland Clinic. Jeśli jesteś obecnie leczony przez lekarza poza Cleveland Clinic, porozmawiaj online z pielęgniarką lub zadzwoń pod numer Zasoby i informacje pielęgniarki Centrum Kardiologicznego numer bezpłatny: 866.289.6911 lub 216.445.9288 aby uzyskać więcej informacji na temat uzyskania oceny w Cleveland Clinic.
Jeśli jesteś już obserwowany w Cleveland Clinic w celu leczenia choroby serca, zapytaj swojego kardiologa, czy operacja miektomii może być odpowiednią opcją leczenia dla Ciebie.
Czy moje objawy ulegną poprawie po operacji?
TAk. Wyniki chirurgiczne wskazują, że większość pacjentów doświadcza znacznej poprawy objawów i poprawy jakości życia po operacji.
Powrót do zdrowia
Całkowite wyleczenie po operacji miektomii przegrody zajmuje około 6 do 8 tygodni. Większość pacjentów jest w stanie prowadzić samochód w ciągu około 3 do 8 tygodni po operacji. Twój lekarz udzieli szczegółowych wskazówek dotyczących powrotu do zdrowia i powrotu do pracy.
Zachowaj ostrożność
Twój lekarz poinformuje Cię, kiedy musisz mieć pierwszą wizytę kontrolną. Regularne wizyty kontrolne są ważne dla oceny czynności serca i obejmują badanie lekarskie, a także testy diagnostyczne (takie jak echokardiogram), które należy powtarzać w regularnych odstępach czasu. Podczas tych wizyt można dostosować leki, aby złagodzić objawy lub zoptymalizować pracę serca.
Nawet jeśli nie masz objawów i czujesz się dobrze, nadal musisz regularnie odwiedzać lekarza. Częstotliwość Twoich wizyt kontrolnych zależy od Twojego aktualnego stanu zdrowia. Zasadniczo będziesz musiał odwiedzać swojego kardiologa na wizyty kontrolne co najmniej dwa razy w roku.
Należy skontaktować się z lekarzem, jeśli objawy nasilają się lub stają się częstsze. Nie czekaj do następnej wizyty, aby omówić zmiany w objawach.
Znaczenie dokonywania zmian w stylu życia
Aby zachować zdrowie po operacji, ważne jest, aby przyjmować leki zgodnie z zaleceniami lekarza i zmieniać styl życia zgodnie z zaleceniami lekarza, aby zmniejszyć ryzyko progresji choroby lub przyszłej choroby. Zmiany stylu życia obejmują:
- Stosuj dietę zdrową dla serca, która obejmuje przestrzeganie diety 2000 mg sodu (soli)
- Ogranicz picie do 8 filiżanek lub mniej dziennie
- Rzuć palenie i używanie tytoniu
- Traktuj wysoki poziom cholesterolu
- Zarządzaj nadciśnieniem i cukrzycą
- Ćwicz regularnie
- Utrzymuj zdrową wagę
- Waż się codziennie i monitoruj nagły przyrost masy ciała o więcej niż 2 funty dziennie lub 5 funtów tygodniowo; w takim przypadku skontaktuj się z lekarzem
- Kontroluj stres i złość
- Weź udział w programie rehabilitacji kardiologicznej, zgodnie z zaleceniami
- Regularnie, zgodnie z planem, konsultuj się z lekarzem
Szczegóły procedury
Jakie badania są potrzebne przed operacją?
- Szczegółowy echokardiogram (echo) dostarcza informacji o czynności serca i grubości ścianki przegrody. Specjalistyczne testy echo mogą obejmować ćwiczenia lub stosowanie specjalnych leków i mogą być potrzebne do określenia stopnia niedrożności i oceny zastawki mitralnej
- Jeśli nie masz wszczepialnego defibrylatora lub rozrusznika serca, MRI można również uzyskać ocenę struktury i funkcji zastawki mitralnej.
- A diagnostyczne cewnikowanie serca powinno być wykonane. Jeśli miałeś ten test w ciągu jednego roku, zostaniesz poinstruowany, aby przesłać wyniki do Cleveland Clinic w celu sprawdzenia.
- Rutynowe badania krwi, prześwietlenie klatki piersiowej i elektrokardiogram zostanie również wykonany.
Niektóre z tych testów i procedur mogą być wykonane przez lokalnego kardiologa lub w Cleveland Clinic. Twój kardiolog z Cleveland Clinic porozmawia z Tobą o tych i innych testach, które mogą być potrzebne.
Czego mogę się spodziewać przed operacją?
Przed operacją umówisz się na wizytę przedoperacyjną, podczas której otrzymasz szczegółowe instrukcje dotyczące tego, kiedy i gdzie zgłosić się na operację, czego się spodziewać przed i po zabiegu oraz czy potrzebne są dodatkowe badania. Jeśli potrzebujesz spotkać się z innym lekarzem lub będziesz potrzebować testów podczas tej wizyty przedoperacyjnej, możesz przebywać w Cleveland Clinic przez cały dzień lub być może będziesz musiał wrócić innego dnia.
Podczas tej wizyty będziesz miał okazję porozmawiać o zabiegu z pielęgniarką lub edukatorem pacjenta. Możesz również spotkać się ze swoim chirurgiem i anestezjologiem. Jeśli jesteś już w szpitalu i operacja jest zalecana, Twój zespół medyczny udzieli Ci informacji na temat badań przedoperacyjnych i przygotowania do operacji.
Co się dzieje podczas zabiegu?
Znieczulenie: Znieczulenie ogólne przed zabiegiem przeprowadza anestezjolog kardiochirurgiczny. Zespół anestezjologiczny wykorzystuje najnowocześniejszy sprzęt i monitory, aby zapewnić bezpieczne znieczulenie podczas zabiegu.
Rodzaj nacięcia: W środkowej części klatki piersiowej wykonuje się nacięcie o średnicy od 6 do 8 cali, dzielące mostek (mostek), aby zapewnić chirurgowi bezpośredni dostęp do serca. mięśnie są wymagane. Nacięty mięsień goi się samoistnie bez konieczności zakładania szwów.
Maszyna płucno-serce: Aparat płucno-serce lub bypass krążeniowo-oddechowy jest używany podczas zabiegu i przejmuje normalne funkcje serca, dzięki czemu chirurg może wykonać zabieg na „nieruchomym” sercu.
Krew jest kierowana przez płuco-serce, a tlen i dwutlenek węgla są wymieniane we krwi przez maszynę, a następnie pompowane z powrotem do organizmu. Wykonując pracę serca, płuco-serce pomaga chronić inne narządy podczas zatrzymania akcji serca. Po zakończeniu zabiegu aparat płuco-serce zostaje wyłączony, serce zaczyna samo bić, a przepływ krwi powraca do normy.
Druty do stymulacji: Przed zamknięciem mostka specjalnymi drutami mostkowymi umieszczane są prowizoryczne druty stymulacyjne i rurka piersiowa do odprowadzania płynu. Następnie skórę i tkankę podskórną zamyka się wewnętrznymi, wchłanialnymi szwami. Czasami do przewodów stymulacyjnych podłączony jest tymczasowy rozrusznik, który reguluje rytm serca do czasu poprawy stanu zdrowia.
Jak długo trwa zabieg?
Sama operacja trwa od 3 do 6 godzin, jednak Twoja rodzina powinna spodziewać się dodatkowego czasu przed i po zabiegu.
Czego powinienem się spodziewać po zabiegu?
Zostaniesz przeniesiony na oddział intensywnej terapii w celu ścisłego monitorowania przez około jeden do dwóch dni po operacji. Monitorowanie podczas rekonwalescencji obejmuje ciągłe monitorowanie serca, ciśnienia krwi i tlenu oraz częste sprawdzanie parametrów życiowych i innych parametrów, takich jak tony serca. Po przeniesieniu na oddział pielęgniarski pobyt w szpitalu wynosi jeszcze około 3 do 5 dni. Będziesz pracować ze specjalistą rehabilitacji kardiologicznej, który pomoże Ci stopniowo zwiększać Twoją aktywność, aby wspomóc Twój powrót do zdrowia. Możesz oczekiwać, że pozostaniesz w szpitalu przez 5 do 7 dni, w zależności od stanu zdrowia.
Niektórzy pacjenci mogą wymagać wszczepialnego kardiowertera-defibrylatora (ICD) w celu leczenia poważnych zaburzeń rytmu serca. Jeśli to urządzenie jest wymagane, kardiolog omówi szczegóły dotyczące urządzenia i procedury implantacji.
W pewnych okolicznościach możesz mieć test zwany badaniem EP (badanie elektrofizjologii), zanim pójdziesz do domu, aby ocenić rytm serca.
Zanim opuścisz szpital, otrzymasz szczegółowe informacje na temat leczenia nacięcia, leków, wskazówek dotyczących aktywności i diety, znaków ostrzegawczych, których należy szukać i do kogo zadzwonić po powrocie do domu.
Leki po zabiegu: Będziesz kontynuować przyjmowanie leków przedoperacyjnych, zgodnie z zaleceniami, aż do wizyty kontrolnej, kiedy kardiolog może dostosować leki.
Zagrożenia / Korzyści
Jakie są możliwe zagrożenia związane z operacją?
Lekarz omówi z Tobą konkretne zagrożenia i potencjalne korzyści związane z zabiegiem wycięcia przegrody międzykomorowej. Procedura jest na ogół bardzo bezpieczna. Jednak, jak w przypadku każdego zabiegu chirurgicznego, istnieje ryzyko związane z wiekiem, występowaniem innych schorzeń oraz liczbą zabiegów wykonywanych podczas jednej operacji. Konkretne zagrożenia mogą obejmować: zakażenie; nieregularny rytm serca, taki jak arytmia komorowa; ból w klatce piersiowej lub dusznica bolesna; zawał serca, udar lub śmierć. Podejmowane są specjalne środki ostrożności w celu zmniejszenia tych bardzo niskich zagrożeń. Mogą istnieć inne możliwe zagrożenia. Kiedy spotkasz się z lekarzem, zadaj pytania aby upewnić się, że rozumiesz, dlaczego zabieg jest zalecany i rozumiesz wszystkie potencjalne zagrożenia. Proszę również omówić wszelkie obawy dotyczące leżenia płasko na plecach przez dłuższy czas (od 3 do 6 godzin) podczas zabiegu.
- Znajdź informacje o wynikach w Cleveland Clinic
Zasoby
Jak znaleźć lekarza, jeśli mam kardiomiopatię przerostową?
Centrum Kardiomiopatii Przerostowej Cleveland Clinic jest multidyscyplinarną grupą leczenia specjalistycznego zajmującą się diagnostyką i leczeniem kardiomiopatii przerostowej (HCM) u osób indywidualnych i członków ich rodzin. Skupiamy klinicystów specjalizujących się w HCM, w tym lekarzy i pielęgniarki medycyny sercowo-naczyniowej, genetyki, kardiochirurgii, kardiologii dziecięcej i psychologii. Aby uzyskać opiekę pediatryczną, odwiedź Centrum Pediatryczne i Wrodzone Wady Serca Cleveland Clinic.
Gdzie mogę znaleźć więcej informacji?
Jeśli masz pytania, możesz porozmawiać z pielęgniarką na czacie online lub zadzwonić do pielęgniarki ds. zasobów i informacji Instytutu Serca i Naczyń Miller pod numer 216.445.9288 lub pod bezpłatny numer 866.289.6911. Z chęcią ci pomożemy.
Stowarzyszenie Kardiomiopatii Przerostowej (HCMA) zajmuje się wspieraniem i edukacją osób z HCM, ich rodzin i innych pracowników służby zdrowia. Można się z nimi skontaktować telefonicznie pod numerem 973.983.7429 lub e-mailem na [email protected]. Możesz również odwiedzić witrynę HCMA lub skontaktować się z nimi pocztą pod adresem PO Box 306, Hibernia, NJ 07842.
Kardiomiopatia przerostowa: dla pacjentów, ich rodzin i zainteresowanych lekarzy: Bardzo pomocny przewodnik dla osób z kardiomiopatią przerostową. Książki można zamawiać na stronie HCMA.
:max_bytes(150000):strip_icc()/lung-test-56a148df3df78cf772692e44.jpg "Przegląd duszności w POChP")
Discussion about this post