Monitorowanie odpowiedzi na leczenie raka piersi z przerzutami

Twoja odpowiedź na leczenie raka piersi z przerzutami będzie ściśle monitorowana przez twojego lekarza, który zastosuje różne testy, aby sprawdzić, czy twoja choroba jest pod kontrolą lub czy postępuje.

Nowotwory mogą się zmieniać w czasie, leczenie raka piersi może działać lepiej u niektórych osób niż u innych, a leczenie może w różny sposób wpływać na raka w różnych momentach przebiegu choroby. Twój onkolog będzie pilnie pracował, aby kontrolować Twoją reakcję na leczenie, aby upewnić się, że Twój schemat jest tak skuteczny, jak to tylko możliwe.

Jak guzy mogą się zmienić

Komórki rakowe często zmieniają się, aby uniknąć układu odpornościowego. W przypadku raka piersi status receptora również może się zmienić. Na przykład guz mógł być wrażliwy na estrogeny, kiedy po raz pierwszy zdiagnozowano u ciebie, ale może być ujemny pod względem receptora estrogenowego, gdy pojawi się ponownie w twoim płucu. Guz może być HER2-dodatni przy pierwszym rozpoznaniu, ale HER2-ujemny później.

Inną ważną kwestią do rozważenia jest heterogeniczność guza. Zamiast być masą wszystkich identycznych komórek, różne części guza mogą mieć inne cechy niż inne. Czasami jedna część guza wykazuje nadekspresję HER2, podczas gdy inna część guza lub przerzuty w innej lokalizacji nie.

Biopsje

Powtórne biopsje nie zawsze są wykonywane, ale mogą się zdarzyć, jeśli Twój lekarz uważa, że ​​charakterystyka Twojego guza może być inna niż w momencie zdiagnozowania.

Badania obrazowe

Skany obrazowe zalecane przez lekarza będą zależeć od wielu czynników, w tym lokalizacji guzów i stosowanych metod leczenia.

Typowe testy obejmują:

• Zdjęcia rentgenowskie: można to zrobić w celu identyfikacji przerzutów do kości

• Skany kości: To badanie obejmuje wstrzyknięcie radioaktywnego znacznika, który jest następnie oceniany za pomocą obrazowania. Skany kości mogą być pomocne w ocenie przerzutów do kości.

• Skany CT: Skan tomografii komputerowej (CT) można wykonać w celu zbadania brzucha, miednicy, klatki piersiowej lub głowy.

• MRI: Obrazowanie metodą rezonansu magnetycznego (MRI) można wykonać, aby uzyskać szczegółowy obraz wizualny obszarów, w których mogą występować przerzuty.

• Skany PET: W przeciwieństwie do CT i MRI, które badają przede wszystkim cechy strukturalne, skan pozytonowej tomografii emisyjnej (PET) bada funkcję komórek, podkreślając aktywnie rosnące tkanki, takie jak komórki rakowe. Skany PET są pomocne w odróżnianiu obszarów, takich jak blizna i zwłóknienie, od aktywnie rozwijających się nowotworów złośliwych.

Ograniczenia

Chociaż badania obrazowe są ważną częścią procesu monitorowania, mają ograniczenia.

Kilka ważnych kwestii, o których należy pamiętać:

• Zmiany na skanie mogą być opóźnione: Jeśli właśnie zakończyłeś leczenie, takie jak chemioterapia, możesz czuć się zniechęcony, jeśli skan wykaże, że rozmiar guza nie zmienił się. Warto zrozumieć, że pojawienie się zmian w teście obrazowania może zająć trochę czasu. Na przykład zmniejszenie rozmiaru guza może nie być widoczne na skanie do kilku tygodni, a nawet miesięcy po zakończeniu leczenia.

• Skany nie są doskonałe: wszystkie skany mogą potencjalnie pomylić normalną tkankę z nieprawidłowością. Im więcej masz testów, tym większe prawdopodobieństwo, że to nastąpi.

• Skany nie mogą stwierdzić, czy „plamka” „rośnie”: Czasami może być trudno określić, czy „plamka” reprezentuje rosnący guz, czy po prostu bliznę pozostawioną po leczeniu raka.

• Niewielka zmiana wielkości guza może być bez znaczenia: niektórzy ludzie zniechęcają się, gdy guz wydaje się być o centymetr większy niż wcześniej. W niektórych przypadkach guz, który na skanie może wydawać się większy lub mniejszy, nie zmienił się pod względem rzeczywistej wielkości.

Testy markerów nowotworowych

Markery nowotworowe lub biomarkery to białka wydzielane przez nowotwór lub przez organizm w odpowiedzi na nowotwór. Można wykonać badania krwi w celu sprawdzenia tych białek, aby śledzić postępy w przerzutowym raku piersi.

Zmiana poziomów tych markerów może być opóźniona o kilka tygodni po zwiększeniu lub zmniejszeniu wielkości guza.

Testy te są rzadko stosowane samodzielnie do monitorowania postępu raka piersi i są najbardziej pomocne, gdy poziomy są monitorowane w czasie.

Markery nowotworowe, które może zmierzyć Twój lekarz, obejmują:

• Antygen nowotworowy 15-3 (CA 15-3): CA 15-3 to białko wytwarzane przez komórki raka piersi. Można go znaleźć u 50 do 90% osób z rakiem piersi z przerzutami, ale tylko u 30% osób z rakiem piersi we wczesnym stadium. Poziomy tego biomarkera są zwykle szczególnie wysokie w przypadku przerzutów do kości lub wątroby. CA 15-3 można zmierzyć w celu oceny odpowiedzi na leczenie raka, ale zmiana poziomu może nie wystąpić przez kilka tygodni (często cztery do sześciu) po progresji guza lub odpowiedzi na leczenie.

• Antygen nowotworowy 27.29 (CA 27.29): CA 27.29 jest białkiem wytwarzanym przez gen znany jako MUC-1 i znajduje się na powierzchni niektórych komórek raka piersi. W przeciwieństwie do innych markerów CA 27.29 jest jedynym białkiem, które specyficznie wskazuje na obecność komórek raka piersi. Chociaż ten test nie jest obecnie używany do monitorowania nawrotów u kobiet z rakiem piersi we wczesnym stadium, uważa się, że wzrost może nastąpić około pięciu miesięcy, zanim dana osoba zda sobie sprawę z nawrotu raka. Podwyższenia mogą utrzymywać się przez znaczny czas (dwa do trzech miesięcy) nawet po skutecznym leczeniu raka. Twój lekarz może zlecić badanie CA 15-3 lub CA 27.29, ale zwykle nie oba.

• Antygen rakowo-płodowy (CEA): CEA jest niespecyficznym białkiem, które może być podwyższone u osób z rakiem, a także kilkoma innymi schorzeniami, w tym paleniem.

• Krążące komórki nowotworowe: Monitorowanie krwi pod kątem krążących komórek nowotworowych (całych komórek lub części komórek nowotworowych, które odłamały się i dostały się do krwiobiegu) to nowsze podejście do oceny i śledzenia przerzutowego raka. Chociaż nadal w większości badawczy, jeden test został zatwierdzony do stosowania u kobiet z przerzutowym rakiem piersi.

Oczekiwanie na wyniki testu

Większość ludzi odczuwa pewien niepokój podczas oczekiwania na wyniki skanów lub badań laboratoryjnych. W przypadku raka piersi z przerzutami będziesz musiała czekać na wiele wyników badań.

Nie jesteś sam, jeśli twój umysł przywołuje i skupia się na potencjalnych scenariuszach tego, jakie mogą być wyniki – a co ważniejsze, co mogą oznaczać.

Możesz zrobić kilka rzeczy, aby poradzić sobie w tych okresach oczekiwania:

• Zapytaj o czas otrzymania wyników i sposób, w jaki je otrzymasz.
• Poproś kogoś, aby dołączył do ciebie, gdy idziesz na egzamin, aby odwrócić uwagę.
• Obejrzyj zabawny film, idź na program komediowy lub zrób cokolwiek, co sprawi, że się uśmiechniesz.
• Zastanów się nad postępami, jakie poczyniłeś w leczeniu i diagnozie, i postaraj się pamiętać, że fakt, że otrzymujesz leczenie, jest dobry dla twojego zdrowia.