Nadmierna perystaltyka lub przełyk młota pneumatycznego

Przełyk Jackhammera lub hiperkurczliwa perystaltyka to zaburzenie motoryki przełyku, które charakteryzuje się skurczami przełyku obejmującymi wszystkie lub większość mięśni przełyku. Skurcze są tak intensywne i trwają przez długi czas, co sprawia, że ​​nazwa zaburzenia, przełyk młota pneumatycznego, jest odpowiednim opisem tego, jak może się czuć osoba z tym zaburzeniem.

Powoduje

Podstawowe przyczyny przełyku młota pneumatycznego nie są dobrze poznane, ale stan może być spowodowany nieprawidłowościami w ścieżkach nerwowych kontrolujących przełyk lub wzrostem ilości acetylocholiny. Niektórzy pracownicy służby zdrowia uważają, że przełyk młota pneumatycznego jest wywoływany przez chorobę refluksową przełyku (GERD).

Wydaje się, że schorzenie to występuje częściej u osób, które również cierpią na choroby psychiczne, a czasami z powodzeniem leczy się je trójpierścieniowymi lekami przeciwdepresyjnymi. Nie oznacza to, że choroba psychiczna powoduje przełyk młota pneumatycznego lub że osoba z przełykiem młota pneumatycznego ma również chorobę psychiczną, tylko że wydaje się, że istnieje jakiś związek między tymi dwoma stanami.

Przełyk Jackhammera występuje również częściej w:

• rasy kaukaskiej niż osoby o innym pochodzeniu etnicznym
• Częściej dotyka kobiet niż mężczyzn
• Bardziej prawdopodobne, że dotknie dorosłych niż dzieci.

Rzeczywista częstość występowania przełyku młota pneumatycznego jest nieznana, wiele przypadków prawdopodobnie nie zostanie zdiagnozowanych, ponieważ objawy są łagodne, a stan jest często błędnie diagnozowany jako refluks żołądkowy lub inny stan, który powoduje podobne objawy.

Objawy

Objawy przełyku młota pneumatycznego mają różne nasilenie i pokrywają się z wieloma innymi zaburzeniami przełyku, w tym GERD, eozynofilowym zapaleniem przełyku i achalazją. Oprócz skurczów przełyku inne objawy mogą obejmować:

• Ból klatki piersiowej
• Czujesz, że masz gulę w gardle
• Trudności z połykaniem
• niedomykalność
• Zgaga

Możesz zauważyć, że objawy nasilają się podczas jedzenia lub są bardziej nasilone po spożyciu niektórych pokarmów.

Diagnoza

Diagnozowanie przełyku młota pneumatycznego może być trudne i, jak wspomniano wcześniej, schorzenie to jest często błędnie diagnozowane jako inna choroba, która powoduje podobne objawy. Twój lekarz rozważy Twoją historię zdrowia, zgłoszone objawy i prawdopodobnie przeprowadzi badanie fizykalne.

W szczególności dwa testy są zwykle potrzebne do zdiagnozowania przełyku młota pneumatycznego, jaskółki barowej lub manometrii przełyku. Manometria przełyku, test mierzący skurcze przełyku, jest uważany za najlepszy test do diagnozowania przełyku młota pneumatycznego. Inne testy mogą być użyte w celu wykluczenia nakładających się warunków, ale wyniki tych testów ostatecznie nie wskażą przełyku młota pneumatycznego.

Zabiegi

Zarządzanie dietą: Kontrolowanie refluksu kwasu może być pomocne w zmniejszaniu bólu związanego z przełykiem młota pneumatycznego. Chociaż obecnie nie jest zalecana żadna konkretna dieta, pomocne może być:

• Unikaj jedzenia późno w nocy
• Trzymaj się z dala od pokarmów, które często powodują zgagę (takich jak napoje gazowane)
• Prowadź dziennik żywności, aby zidentyfikować żywność, która może pogorszyć twoje objawy

Leki: Objawy przełyku młota pneumatycznego można czasem leczyć za pomocą leków.Leki, które mogą być przydatne to:

• Trójpierścieniowe leki przeciwdepresyjne (takie jak imipramina) są jednym z najskuteczniejszych stosowanych leków.

• Inhibitory pompy protonowej (takie jak Dexilant lub Nexium), które zmniejszają ilość kwasu w żołądku i przełyku

• Blokery kanału wapniowego (takie jak Verapamil)

• Rozluźniacze mięśni gładkich (jak Viagra)

• Azotany (takie jak nitrogliceryna lub monoazotan izosorbidu) są czasami pomocne w zmniejszaniu bólu w klatce piersiowej

• Toksyna botulinowa wstrzyknięta endoskopowo do dolnego zwieracza przełyku skutecznie tymczasowo łagodzi objawy

Inne procedury: Rozszerzenie przełyku jest czasami pomocne, jeśli problemem są trudności w połykaniu lub ciągłe uczucie, że coś utknęło w gardle. Odbywa się to za pomocą endoskopu w sedacji, zwykle w ramach procedury tego samego dnia.

W przypadkach, w których inne metody leczenia okazały się nieskuteczne w kontrolowaniu objawów, można zastosować mniej inwazyjną technikę chirurgiczną zwaną Per Oral Endoscopic Myotomy (POEM), w przeciwnym razie można zastosować standardową miotomię (zabieg chirurgiczny polegający na przecięciu mięśnia przełyku). W ostateczności można wykonać wycięcie przełyku, ale jest ono zarezerwowane dla osób z ciężkimi objawami, które wyczerpały inne możliwe sposoby leczenia.