Niedrobnokomórkowy rak płuc (NSCLC): przyczyny, objawy i leczenie

Niedrobnokomórkowy rak płuca jest najczęstszym rodzajem raka płuca. W przypadku tej choroby komórki rakowe powstają w tkankach płuc. Niedrobnokomórkowy rak płuca rozwija się powoli w porównaniu z drobnokomórkowym rakiem płuca – ale często rozprzestrzenia się na inne części ciała, zanim zostanie zdiagnozowany. Tak więc wczesne wykrywanie i leczenie są niezbędne.

Przegląd

Co to jest niedrobnokomórkowy rak płuca?

Niedrobnokomórkowy rak płuc (NSCLC) występuje, gdy nieprawidłowe komórki tworzą się i namnażają w tkankach płuc. NSCLC jest jednym z dwóch głównych typów raka płuc. Drugi to drobnokomórkowy rak płuc.

Rak drobnokomórkowy vs niedrobnokomórkowy rak płuca: jaka jest różnica?

Rak drobnokomórkowy płuc ma swoją nazwę, ponieważ komórki rakowe wyglądają na małe i okrągłe pod mikroskopem. W przypadku niedrobnokomórkowego raka płuc komórki rakowe są większe. Zazwyczaj drobnokomórkowy rak płuca rośnie szybciej niż niedrobnokomórkowy rak płuca. Mimo to niedrobnokomórkowy rak płuc jest często diagnozowany po tym, jak rak rozprzestrzenił się na inne obszary ciała. Dlatego tak ważne jest wczesne wykrycie i leczenie.

Jakie są rodzaje niedrobnokomórkowego raka płuca?

Istnieją trzy główne typy niedrobnokomórkowego raka płuca:

Rak gruczołowy. Ten typ raka płuc tworzy się w komórkach wydzielających śluz i inne substancje. Zwykle rozwija się w zewnętrznych częściach płuc. Gruczolakorak płuc dotyka głównie ludzi, którzy obecnie palą lub tych, którzy palili. Ale może rozwinąć się również u osób, które nigdy nie paliły. Jest również bardziej prawdopodobne, że wystąpi w młodszym wieku w porównaniu z innymi rodzajami raka płuc.
Rak kolczystokomórkowy. Zaczynając od komórek płaskonabłonkowych (płaskich komórek, które wyściełają wnętrze dróg oddechowych), rak płaskonabłonkowy zwykle tworzy się w środkowej części płuc. Jest to zazwyczaj związane z historią palenia.
Rak wielkokomórkowy. Nazywany również rakiem niezróżnicowanym, ten rodzaj raka może powstać w dowolnej części płuc. Jest trudniejszy w leczeniu, ponieważ szybko rośnie i rozprzestrzenia się.

Istnieją inne rodzaje niedrobnokomórkowego raka płuca, w tym rak mięsaka i rak gruczołowo-płaskonabłonkowy. Te podtypy są znacznie mniej powszechne.

Jak często występuje niedrobnokomórkowy rak płuc?

NSCLC jest najczęstszym rodzajem raka płuc, stanowiącym około 85% wszystkich przypadków raka płuc.

Objawy i przyczyny

Jakie są objawy niedrobnokomórkowego raka płuca?

Najczęstsze znaki ostrzegawcze niedrobnokomórkowego raka płuca to duszność i kaszel, który nie ustępuje. Inne objawy niedrobnokomórkowego raka płuca mogą obejmować:

Ból lub dyskomfort w klatce piersiowej.
Kaszel, który nie ustępuje lub z czasem się pogarsza.
Problemy z oddychaniem.
Świszczący oddech.
Odkaszlnięcie krwią.
Chrypka.
Utrata apetytu.
Utrata masy ciała bez znanego powodu.
Zmęczenie.
Trudności z połykaniem.
Obrzęk twarzy lub żył na szyi.

Czasami rak płuc nie powoduje żadnych objawów i jest wykrywany podczas rutynowych zdjęć rentgenowskich lub badań przesiewowych.

Co powoduje niedrobnokomórkowego raka płuc?

Eksperci nie wiedzą dokładnie, co powoduje NSCLC, ale zidentyfikowali pewne czynniki ryzyka. Na przykład wiele osób z NSCLC albo pali obecnie, albo paliło w przeszłości. Inne czynniki ryzyka niedrobnokomórkowego raka płuca obejmują:

Narażenie na azbest.
Narażenie na pył metalowy i mineralny.
Radon, naturalnie występujący radioaktywny gaz.
Przewlekła obturacyjna choroba płuc (POChP).
Zanieczyszczenie powietrza.
Zwłóknienie płuc.
HIV/AIDS.
Radioterapia na piersi lub klatkę piersiową.

Czy niedrobnokomórkowy rak płuca się rozprzestrzenia?

TAk. Podobnie jak wiele innych nowotworów, niedrobnokomórkowy rak płuc może rozprzestrzeniać się (przerzuty) na inne części ciała. NSCLC najczęściej rozprzestrzenia się na kości, mózg, wątrobę, skórę, węzły chłonne lub nadnercza. Kiedy tak się dzieje, nazywa się to przerzutowym niedrobnokomórkowym rakiem płuc.

Diagnoza i testy

Jak diagnozuje się niedrobnokomórkowego raka płuca?

Twój lekarz przeprowadzi badanie fizykalne i zapyta Cię o objawy i historię zdrowia. Jeśli podejrzewają niedrobnokomórkowego raka płuc, zalecą pewne testy w celu zdiagnozowania i zaawansowania choroby. Testy te mogą obejmować:

Testy laboratoryjnetakich jak analizy krwi lub moczu.
Prześwietlenia klatki piersiowejktóre pomagają Twojemu lekarzowi zobaczyć, co dzieje się w Twoich płucach.
tomografia komputerowaktóre wykonują szczegółowe obrazy 3D narządów, naczyń krwionośnych, mięśni i kości.
A biopsja tkanki płucnej lub płynu.
Plwocina cytologiaktóry testuje próbkę śluzu wykrztuszonego z płuc.
Bronchoskopiaktóry umożliwia lekarzowi zajrzenie do wnętrza dróg oddechowych.
Torakoskopialub chirurgii klatki piersiowej wspomaganej wideo (VATS), która pozwala zespołowi medycznemu lepiej przyjrzeć się wnętrzu klatki piersiowej.
Toracentezaktóry obejmuje badanie płynu między wyściółką klatki piersiowej a płucami.

Co możesz mi powiedzieć o zaawansowaniu niedrobnokomórkowego raka płuc?

Po zdiagnozowaniu raka płuc przeprowadzane są testy, aby dowiedzieć się, czy komórki rakowe rozprzestrzeniły się w płucach lub w innych częściach ciała. Ten proces nazywa się etapowaniem.

Etap 0: W górnych warstwach tkanki płucnej pojawiła się grupa nieprawidłowych komórek. Jednak komórki te nie rozprzestrzeniły się nigdzie indziej.
Etap I: Guz jest mały iw pełni mieści się w płucach.
Etap II: Rak nie rozprzestrzenił się, ale guz jest większy niż w stadium I. Niektóre komórki rakowe mogły rozprzestrzenić się na pobliskie węzły chłonne.
Etap III: Guz jest duży i prawdopodobnie rozprzestrzenił się na otaczające tkanki i węzły chłonne.
Etap IV: Komórki rakowe z pierwotnego guza oderwały się i przeniosły się z płuca do innego obszaru ciała. Komórki rakowe są przenoszone przez układ krwionośny lub limfatyczny. Nazywa się to również przerzutowym niedrobnokomórkowym rakiem płuc.

Zarządzanie i leczenie

Jaka jest pierwsza linia leczenia NSCLC?

Jeśli rak jest we wczesnym stadium, Twój lekarz może zalecić operację jako pierwszą linię leczenia. Czasami operacja nie wchodzi w grę, zwłaszcza jeśli rak się rozprzestrzenił. Inne metody leczenia niedrobnokomórkowego raka płuca obejmują ablację częstotliwością radiową, radioterapię, chemioterapię, celowaną terapię lekową i immunoterapię.

Chirurgia

Twój chirurg może usunąć guz i niewielką ilość zdrowej tkanki wokół niego. Lub mogą usunąć cały płat (sekcję) płuca (lobektomia). W niektórych przypadkach może być konieczne usunięcie całego lub części płuca (resekcja płuca).

Ablacja częstotliwościami radiowymi

Czasami ludzie nie tolerują operacji. W takich przypadkach Twój lekarz może zalecić ablację częstotliwością radiową (RFA). Podczas tej procedury chirurg niszczy komórki rakowe, ogrzewając guz falami radiowymi o wysokiej energii.

Radioterapia

Radioterapia wykorzystuje silne wiązki promieni rentgenowskich do zabijania komórek rakowych lub zapobiegania ich wzrostowi. Radioterapia może być przeprowadzona przed zabiegiem chirurgicznym w celu zmniejszenia guza. Może być również stosowany w połączeniu z innymi zabiegami.

Chemoterapia

Chemioterapia wykorzystuje leki hamujące wzrost komórek rakowych. Kiedy chemioterapia jest przyjmowana doustnie lub podawana przez linię IV, leki przemieszczają się przez krwioobieg i docierają do komórek rakowych w całym ciele (chemioterapia ogólnoustrojowa). Kiedy leki chemioterapeutyczne są kierowane na określony obszar ciała, leki są skierowane na komórki rakowe w tym regionie (chemioterapia regionalna).

Ukierunkowana terapia lekowa

Terapia celowana wykorzystuje leki lub inne substancje w celu znalezienia i zaatakowania określonych komórek rakowych bez szkodzenia zdrowym komórkom. Przeciwciała monoklonalne i inhibitory kinazy tyrozynowej to dwa rodzaje terapii celowanej stosowanej w leczeniu niedrobnokomórkowego raka płuc.

Immunoterapia

Immunoterapia wykorzystuje pewne leki do wzmocnienia własnego układu odpornościowego, aby mógł rozpoznawać i niszczyć komórki rakowe. Leki stosowane w immunoterapii nazywane są inhibitorami punktów kontrolnych i obejmują leki takie jak pembrolizumab, cemiplimab i atezolizumab.

Jak długo trwa powrót do zdrowia po leczeniu?

Powrót do zdrowia po leczeniu raka płuc jest inny dla każdego. Zależy to od kilku czynników, w tym wielkości i lokalizacji guza, jego rozprzestrzenienia i zdolności gojenia się organizmu. Niektóre osoby mogą wyzdrowieć w ciągu kilku miesięcy. Dla innych może to zająć lata.

Zapobieganie

Czy mogę zapobiegać niedrobnokomórkowemu rakowi płuc?

Chociaż nie możesz całkowicie zapobiec rakowi płuc, możesz uniknąć pewnych czynników ryzyka, aby zmniejszyć ryzyko rozwoju choroby. Palenie jest najczęstszą przyczyną zarówno drobnokomórkowego, jak i niedrobnokomórkowego raka płuc. Osoby, które rzuciły palenie, mogą znacznie obniżyć ryzyko wielu różnych rodzajów raka.

Perspektywy / Prognozy

Czego mogę się spodziewać, jeśli mam niedrobnokomórkowego raka płuc?

Dla osób z niedrobnokomórkowym rakiem płuc rokowanie zależy od stadium zaawansowania nowotworu i podtypu NSCLC. Na przykład pięcioletni wskaźnik przeżycia dla NSCLC we wczesnym stadium wynosi 63%. Oznacza to, że 63% osób, u których zdiagnozowano tę chorobę, wciąż żyje pięć lat później. Pięcioletni wskaźnik przeżycia regionalnego NSCLC (gdy rak rozprzestrzenił się na pobliskie tkanki lub węzły chłonne) wynosi 35%. W przypadku przerzutowego niedrobnokomórkowego raka płuca pięcioletnia przeżywalność wynosi 7%.

Pamiętaj, że wskaźniki przeżycia to tylko szacunki. Nie mogą ci powiedzieć, jak długo będziesz żyć ani jak twoje ciało zareaguje na leczenie. Aby dowiedzieć się więcej o wskaźnikach przeżywalności, porozmawiaj ze swoim lekarzem.

Czy niedrobnokomórkowy rak płuca jest uleczalny?

TAk. Niedrobnokomórkowy rak płuca jest uleczalny, zwłaszcza przy wczesnym wykryciu i leczeniu. Pewne czynniki mogą wpływać na ogólne prognozy, takie jak:

Stopień zaawansowania raka (rozmiar guza i to, czy znajduje się on tylko w płucach, czy rozprzestrzenił się na inne miejsca w organizmie).
Rodzaj raka płuc.
Czy masz objawy, takie jak kaszel lub problemy z oddychaniem.
Twój ogólny stan zdrowia.

Nawet jeśli NSCLC nie jest uleczalne, w wielu przypadkach nadal można je leczyć. Wiele osób z rakiem płuc radzi sobie z objawami i żyje długo, satysfakcjonująco.

Żyć z

Kiedy powinienem zobaczyć się z moim lekarzem?

Jeśli wystąpią u Ciebie objawy, takie jak ból w klatce piersiowej, przewlekły kaszel, świszczący oddech lub trudności w oddychaniu, natychmiast skontaktuj się z lekarzem. Mogą przeprowadzić testy, aby określić przyczynę twoich objawów i zalecić odpowiednie leczenie.

Jakie pytania powinienem zadać mojemu lekarzowi?

Zrozumienie diagnozy może pomóc w podjęciu świadomych decyzji dotyczących leczenia. Jeśli zdiagnozowano u Ciebie niedrobnokomórkowego raka płuc, możesz zadać kilka z następujących pytań:

Jaki mam rodzaj niedrobnokomórkowego raka płuca?
W jakim stadium raka mam?
Gdzie znajduje się guz?
Jakie mam opcje leczenia?
Czy będę mógł pracować podczas leczenia?
Jaka jest moja ogólna prognoza?
Czy istnieją dodatkowe zasoby, które mogą mi się przydać?
Jakie jest prawdopodobieństwo nawrotu raka?
Co mogę zrobić, aby poradzić sobie z objawami?

Diagnoza raka jest jedną z najtrudniejszych rzeczy, z jakimi się spotkasz. To normalne, że czujesz się przestraszony, zmartwiony, a nawet sfrustrowany. Bez względu na stadium raka, leczenie może odgrywać główną rolę w łagodzeniu objawów i poprawie jakości życia. Porozmawiaj ze swoim lekarzem o dostępnych opcjach i rozważ spotkanie z pracownikiem socjalnym, aby przejść przez ten niepewny czas. Możesz także dołączyć do internetowej lub lokalnej grupy wsparcia, która może pomóc Ci poczuć się mniej odizolowanym i wzmocnionym.

Tags: wiedza na temat leczenia chorób zaktualizuj informacje medyczne