Przegląd
Co to jest niski poziom testosteronu (męski hipogonadyzm)?
Niski poziom testosteronu (hipogonadyzm męski) to stan, w którym jądra (jądra, męskie gruczoły rozrodcze) nie wytwarzają wystarczającej ilości testosteronu (męskiego hormonu płciowego).
U mężczyzn testosteron pomaga w utrzymaniu i rozwoju:
- Cechy seksualne
- Masa mięśniowa
- Odpowiednie poziomy czerwonych krwinek
- Gęstość kości
- Poczucie dobrego samopoczucia
- Funkcja seksualna i reprodukcyjna
Jak powszechny jest niski poziom testosteronu?
Niski poziom testosteronu dotyka prawie 40% mężczyzn w wieku 45 lat i starszych. Trudno jest określić normalny poziom testosteronu, ponieważ poziom testosteronu zmienia się w ciągu dnia i zależy od wskaźnika masy ciała (BMI), odżywiania, spożycia alkoholu, niektórych leków, wieku i choroby.
Objawy i przyczyny
Co powoduje niski poziom testosteronu?
W miarę starzenia się mężczyzny ilość testosteronu w jego organizmie stopniowo spada. Ten naturalny spadek zaczyna się po 30 roku życia i trwa (około 1% rocznie) przez całe jego życie.
Istnieje wiele innych potencjalnych przyczyn niskiego poziomu testosteronu, w tym:
- Uraz (uraz, przerwany dopływ krwi do jąder) lub infekcja jąder (zapalenie jąder)
- Chemioterapia na raka
- Zaburzenia metaboliczne, takie jak hemochromatoza (zbyt dużo żelaza w organizmie)
- Dysfunkcja lub guzy przysadki mózgowej
-
Leki, w tym opioidy, hormony stosowane w leczeniu raka prostaty i sterydy (takie jak prednizon)
- Ostra (krótkotrwała) lub przewlekła (długotrwała) choroba
- Nadużywanie alkoholu
- Marskość wątroby
- Przewlekła niewydolność nerek (nerek)
- HIV/AIDS
- Stany zapalne, takie jak sarkoidoza (stan, który powoduje zapalenie płuc i innych narządów)
- Zespół Kallmana (nieprawidłowy rozwój podwzgórza, gruczołu w mózgu, który kontroluje wiele hormonów)
- Zespół Klinefeltera (choroba genetyczna, w której rodzi się mężczyzna z dodatkową kopią chromosomu X). Nazywany również zespołem XXY
- Wysoki poziom prolaktyny produkującej mleko
- Otyłość lub skrajna utrata wagi
- Niekontrolowana cukrzyca typu 2
- Wada wrodzona (obecna przy urodzeniu)
- Obturacyjny bezdech senny
- Starzenie się
- Nadmiar estrogenu (zwykle ze źródła zewnętrznego lub środowiskowego)
- Wcześniejsze nadużywanie sterydów anabolicznych
- Ciężka pierwotna niedoczynność tarczycy
- Opóźnienie dojrzewania
- Uraz (uraz głowy)
- Narażenie na promieniowanie lub wcześniejsza operacja mózgu
Jakie są objawy niskiego poziomu testosteronu?
Objawy niskiego poziomu testosteronu zależą od wieku osoby i obejmują:
- Niski popęd seksualny
- Zaburzenie erekcji
- Zmniejszone samopoczucie
- Depresyjny nastrój
- Trudności z koncentracją i pamięcią
- Zmęczenie
- Nastroje i drażliwość
- Utrata siły mięśniowej
Inne zmiany, które występują przy niskim poziomie testosteronu to:
- Spadek poziomu hemoglobiny i łagodna anemia
- Spadek owłosienia na ciele
- Rozrzedzenie kości (osteoporoza)
- Zwiększona tkanka tłuszczowa
- Rozwój piersi (ginekomastia)
- Bezpłodność
Diagnoza i testy
Jak diagnozuje się niski poziom testosteronu?
Niski poziom testosteronu diagnozuje się, mierząc ilość testosteronu we krwi za pomocą badania krwi. Może wymagać kilku pomiarów, aby ustalić, czy pacjent ma niski poziom testosteronu, ponieważ poziomy mają tendencję do zmiany w ciągu dnia. Najwyższy poziom testosteronu jest zwykle rano, około 8 rano. Dlatego lekarze wolą mierzyć poziom testosteronu wczesnym rankiem.
Zarządzanie i leczenie
Jak leczy się niski poziom testosteronu?
Niski poziom testosteronu jest leczony testosteronową terapią zastępczą, którą można podawać na kilka różnych sposobów:
- Zastrzyki domięśniowe (do mięśnia), zwykle co 10 do 14 dni;
- Plastry testosteronowe, które są stosowane codziennie i nakładane na różne części ciała, w tym pośladki, ramiona, plecy i brzuch
- Żele testosteronowe, które nakłada się codziennie na czystą, suchą skórę górnej części pleców i ramion (żele wymagają staranności, aby hormon nie został przypadkowo przeniesiony na inną osobę lub partnera)
- Pellety wszczepiane pod skórę co dwa miesiące
(Testosteron doustny nie jest zatwierdzony do użytku w Stanach Zjednoczonych.)
Jakie są korzyści z terapii zastępczej testosteronem?
Potencjalne korzyści z terapii zastępczej testosteronem mogą obejmować:
- U chłopców unikanie problemów związanych z opóźnionym dojrzewaniem płciowym
- Utrata tłuszczu
- Zwiększona gęstość kości i ochrona przed osteoporozą
- Poprawa nastroju i dobrego samopoczucia
- Poprawa funkcji seksualnych
- Poprawiona ostrość umysłu
- Większa siła mięśni i sprawność fizyczna
Jakie są skutki uboczne terapii zastępczej testosteronem?
Skutki uboczne terapii zastępczej testosteronem obejmują:
-
Skóra trądzikowa lub tłusta
- Obrzęk kostek spowodowany łagodnym zatrzymaniem płynów
- Stymulacja prostaty, która może powodować objawy oddawania moczu, takie jak trudności w oddawaniu moczu
- Powiększenie lub tkliwość piersi
- Pogorszenie bezdechu sennego (zaburzenie snu, które powoduje częste przebudzenia w nocy i senność w ciągu dnia)
- Mniejsze jądra
- Podrażnienie skóry (u pacjentów otrzymujących miejscową substytucję testosteronu)
Nieprawidłowości laboratoryjne, które mogą wystąpić po wymianie testosteronu, obejmują:
- Wzrost antygenu specyficznego dla prostaty (PSA)
- Wzrost liczby czerwonych krwinek
- Zmniejszenie liczby plemników, powodujące niepłodność (niemożność posiadania dzieci), co jest szczególnie ważne u młodszych mężczyzn, którzy pragną płodności
Jeśli stosujesz hormonalną terapię zastępczą, ważne są regularne wizyty kontrolne u lekarza.
Wytyczne sugerują omówienie potencjalnego ryzyka i korzyści z oceny ryzyka raka prostaty i monitorowania prostaty. Lekarz i pacjent wspólnie zadecydują o monitorowaniu raka prostaty. W przypadku pacjentów, którzy wybierają monitorowanie, klinicyści powinni ocenić ryzyko raka prostaty przed rozpoczęciem leczenia testosteronem i 3 do 12 miesięcy po rozpoczęciu leczenia testosteronem:
- Poziomy PSA należy sprawdzać po 3, 6 i 12 miesiącach w ciągu pierwszego roku, a następnie co roku.
- Cyfrowe badanie prostaty powinno być wykonane po 3-6 miesiącach i 1 roku od rozpoczęcia terapii, a następnie co roku. Jest to zalecane nawet dla mężczyzn, którzy nie stosują terapii zastępczej testosteronem, jako badanie przesiewowe w kierunku raka prostaty związanego z wiekiem. Zwykle zaczyna się to w wieku 50 lat.
- Poziomy hematokrytu będą sprawdzane przed rozpoczęciem terapii testosteronem, a następnie regularnie, aby upewnić się, że poziom czerwonych krwinek pozostaje w normie.
Kto nie powinien brać terapii zastępczej testosteronem?
Terapia zastępcza testosteronem może powodować wzrost prostaty. Jeśli mężczyzna ma wczesnego raka prostaty, istnieje obawa, że testosteron może stymulować wzrost nowotworu. Dlatego mężczyźni z rakiem prostaty nie powinni stosować terapii zastępczej testosteronem. Ważne jest, aby wszyscy mężczyźni rozważający terapię zastępczą testosteronem poddali się badaniu przesiewowemu prostaty przed rozpoczęciem tej terapii.
Inni mężczyźni, którzy nie powinni stosować terapii zastępczej testosteronem, to ci, którzy mają:
- Powiększona prostata powodująca objawy ze strony układu moczowego (trudności z uruchomieniem strumienia moczu)
- Guzek na prostacie, który nie został oceniony
- Pomiar PSA powyżej 4
- Rak piersi
- Podwyższony poziom hematokrytu (wyższa niż normalna liczba czerwonych krwinek)
- Ciężka zastoinowa niewydolność serca
- Obturacyjny bezdech senny, który nie był leczony
Zapobieganie
Czy można zapobiegać niskiemu poziomowi testosteronu?
Nie ma znanych sposobów zapobiegania niskiemu poziomowi testosteronu, który jest spowodowany przez choroby genetyczne lub uszkodzenie jąder lub przysadki mózgowej.
Zdrowy styl życia, który obejmuje dobre odżywianie, ćwiczenia, kontrolę wagi oraz unikanie nadmiernego spożywania alkoholu i narkotyków, może pomóc w utrzymaniu prawidłowego poziomu testosteronu.
Discussion about this post