Objawy i powikłania niewydolności serca

Jeśli masz niewydolność serca, ważne jest, abyś wiedział, jakich objawów możesz doświadczać. Zwracając szczególną uwagę na objawy, możesz pomóc lekarzowi zoptymalizować terapię, zarówno w celu powstrzymania objawów, jak i zmniejszenia ryzyka wystąpienia niektórych poważniejszych powikłań niewydolności serca.

Większość objawów spowodowanych niewydolnością serca można podzielić na trzy ogólne kategorie:

• Objawy spowodowane przeciążeniem płynami i zatorami
• Objawy spowodowane zmniejszonym pompowaniem serca
• Objawy spowodowane zaburzeniami rytmu serca

Przeciążenie płynami i przekrwienie płuc

Przeciążenie płynami i przekrwienie płuc są niestety częste u osób z niewydolnością serca i są najczęstszymi przyczynami rozwoju objawów u osób z niewydolnością serca.

W przypadku niewydolności serca pompowanie serca jest mniej wydajne niż normalnie. Aby zrekompensować tę zmniejszoną zdolność pompowania, organizm stara się utrzymać sól i wodę. Nagromadzenie sodu i wody może początkowo poprawić czynność serca, przynajmniej marginalnie, ale ostatecznie nagromadzenie płynów staje się nadmierne i prowadzi do kilku rodzajów objawów. Obejmują one:

Przybranie na wadze

Zatrzymanie soli i płynów może powodować znaczny i szybki przyrost masy ciała. Dlatego pracownicy służby zdrowia proszą osoby z niewydolnością serca o codzienne monitorowanie masy ciała — szybkie nagromadzenie nadmiaru płynów może być ważnym sygnałem, że niewydolność serca wymyka się spod kontroli i że należy dostosować leki lub dietę .

Obrzęk

Obrzęk lub obrzęk jest powszechny w przypadku niewydolności serca.Nadmiar płynu ma tendencję do gromadzenia się w kończynach dolnych i często występuje obrzęk kostek lub nóg. Ten obrzęk może stać się dość wyraźny i nieprzyjemny. Ponadto, wodobrzusze może wystąpić u osób z prawostronną niewydolnością serca. Jest to nagromadzenie płynu w jamie brzusznej i może być bardzo nieprzyjemne. Ponadto często towarzyszą mu inne problemy, w tym nieprawidłowa czynność wątroby i ciężkie zaburzenia żołądkowo-jelitowe.

Przekrwienie płuc

W niewydolności serca nagromadzenie soli i płynów w organizmie powoduje wzrost ciśnienia w komorach serca. Podwyższone ciśnienie w sercu powoduje, że część tego nadmiaru płynu gromadzi się w płucach. Rezultatem jest przekrwienie płuc.

Ponieważ przekrwienie płuc jest tak powszechne, często słyszysz termin „zastoinowa niewydolność serca” używany jako wirtualny synonim niewydolności serca. Przekrwienie płuc zwykle powoduje trudności w oddychaniu, które mogą powodować kilka wyraźnych objawów, w tym:

Duszność wysiłkową

dusznośćlub duszność jest bardzo częsta u osób z niewydolnością serca. Najczęściej duszność pojawia się podczas wysiłku. U osoby z niewydolnością serca zarówno czynność serca, jak i stan akumulacji płynów mają tendencję do narastania i zanikania z czasem. W miarę zachodzenia tych zmian ilość wysiłku niezbędnego do wywołania duszności będzie się zmieniać. Dlatego osoby z niewydolnością serca powinny zwracać uwagę na ilość aktywności, jaką mogą wykonać, zanim wystąpi duszność i zgłosić nasilenie tego objawu swoim lekarzom.

Warto zauważyć, że duszności wysiłkowej często towarzyszy suchy kaszel lub ją poprzedza, a kaszel podczas wysiłku może być również oznaką nasilenia przekrwienia płuc.

Ortopno

Ortopno to duszność, która pojawia się podczas leżenia na płasko. Ten objaw ma również tendencję do pojawiania się i zanikania, w zależności od ciężkości niewydolności serca. Potrzeba większej liczby poduszek, aby móc spać, to klasyczny znak, że przekrwienie płuc może się pogarszać.

Napadowa duszność nocna (PND)

PND to duszność jest kolejnym klasycznym objawem pogorszenia niewydolności serca. Osoby z PND budzą się nagle z głębokiego snu, czując bardzo krótki oddech.

Bendopnea

Bendopnea to objaw występujący u osób z niewydolnością serca, który został opisany dopiero w ostatnich latach. Odnosi się do duszności, która pojawia się podczas pochylania się.

Ostry obrzęk płuc

Ostry obrzęk płuc jest spowodowany nagłym, szybkim przekrwieniem płuc, które powoduje skrajną duszność i kaszel. Obrzęk płuc to nagły przypadek medyczny. U osób z przewlekłą niewydolnością serca zdarzenie to jest często spowodowane nagłą zmianą stanu serca, chociaż może również wystąpić u niektórych osób po spożyciu nadmiernej ilości soli.

Objawy spowodowane przeciążeniem płynami i przekrwieniem płuc mogą być skrajnie upośledzające. Na szczęście świadczeniodawcy zazwyczaj mają kilka skutecznych opcji leczenia, które pozwalają dość dobrze radzić sobie z tymi objawami.

Zmniejszone pompowanie serca

Głównym zadaniem serca jest pompowanie krwi do wszystkich organów ciała. U osób z niewydolnością serca​ to działanie pompujące jest zwykle osłabione przynajmniej do pewnego stopnia.

W większości przypadków objawy spowodowane słabym pompowaniem serca (nazywane również zmniejszoną pojemnością minutową serca) pojawiają się stosunkowo późno w przebiegu niewydolności serca, kiedy mięsień sercowy staje się bardzo słaby.

Oczywiście takie objawy nie są zgodne z długim życiem. O ile czynność serca nie zostanie poprawiona lub jeśli nie można zastosować przeszczepu serca lub urządzenia wspomagającego pracę komór, gdy osoba z niewydolnością serca rozwinie tego rodzaju objawy, śmierć zwykle następuje stosunkowo szybko.

Zaburzenia rytmu serca

Niewydolność serca jest często związana z zaburzeniami rytmu serca, zwłaszcza migotaniem przedsionków, PAC i PVC. Te arytmie często wywołują objawy, w tym:

• Kołatanie serca
• Epizody zawrotów głowy
• Omdlenie (utrata przytomności)

Oprócz powodowania objawów, arytmie związane z niewydolnością serca mogą prowadzić do poważnych lub niebezpiecznych powikłań.

Komplikacje

Jeśli niewydolność serca stanie się ciężka, może to spowodować kilka poważnych powikłań. Najczęstsze z nich to:

Powikłania płucne

Osoby z niewydolnością serca, które mają przedłużone lub ciężkie przekrwienie płuc, mogą rozwinąć powikłania płucne, zwłaszcza zapalenie płuc i zator tętnicy płucnej.Ponieważ ich oddychanie jest już utrudnione przez samą niewydolność serca, te powikłania płucne mogą być szczególnie niebezpieczne u osoby z niewydolnością serca. Ponadto osoby, które mają powtarzające się epizody ostrego obrzęku płuc, mogą po prostu osiągnąć punkt, w którym ostry epizod powoduje śmierć, zanim otrzymają opiekę medyczną.

Udar mózgu

Udar jest powszechny u osób z niewydolnością serca, częściowo dlatego, że przepływ krwi może stać się stosunkowo „wolny”, a częściowo dlatego, że zakrzepy krwi, które tworzą się w sercu, mogą przemieszczać się do mózgu i powodować śmierć tkanki mózgowej.Te wewnątrzsercowe skrzepy krwi często rozwijają się z powodu migotania przedsionków, ale mogą również powstawać po prostu z powodu gromadzenia się krwi w znacznie rozszerzonych komorach serca.

Niewydolność narządów

Zmniejszona czynność pompowania serca może pozbawić różne narządy niezbędnego dopływu krwi i może wystąpić nieprawidłowe działanie narządów. Oprócz deficytów neurologicznych często obserwowanych u osób z niewydolnością serca, może wystąpić niewydolność nerek i często występują poważne zaburzenia żołądkowo-jelitowe.Takie problemy oczywiście przyczyniają się do utraty wagi, letargu i osłabienia spowodowanego niskim rzutem serca.

Nagła śmierć

Nagła śmierć jest niepokojąco powszechna u osób z niewydolnością serca. Najczęściej te nagłe zgony są spowodowane zaburzeniami rytmu serca (częstoskurcz komorowy lub migotanie komór) i dlatego potencjalnie można im zapobiec (na przykład przez zastosowanie wszczepialnego defibrylatora).

Jednak nagła śmierć może również wystąpić u osób z ciężką niewydolnością serca po prostu dlatego, że zużyty mięsień sercowy nagle przestaje reagować na sygnał elektryczny serca – zdarzenie to często określane jest mianem „dysocjacji elektromechanicznej”.

Każde z tych powikłań może prowadzić do znacznie gorszej długotrwałej niepełnosprawności lub śmierci osoby żyjącej z niewydolnością serca. Jednym z głównych powodów, dla których należy zwracać uwagę na zmiany w objawach, jeśli masz niewydolność serca, jest upewnienie się, że Ty i Twój lekarz jesteście poinformowani o wszelkich potencjalnych zmianach w stanie serca. O wiele łatwiej i skuteczniej jest ustabilizować objawy niewydolności serca na wczesnym etapie, zanim rozwiną się one w ciężki, prawdopodobnie nieodwracalny stan.