Objawy łuszczycowego zapalenia stawów

Objawy łuszczycowego zapalenia stawów (PsA), takie jak ból i sztywność stawów, mogą wydawać się różne od objawów związanych z łuszczycą, ale w rzeczywistości są bezpośrednią konsekwencją choroby.

Zapalenie, które powstaje, gdy układ odpornościowy nagle atakuje normalne komórki w zewnętrznej warstwie skóry, może „rozlać się” i ostatecznie wpłynąć na inne komórki i tkanki.

Z biegiem czasu ten sam stan zapalny, który ustąpił miejsca zmianom skórnym, może prowadzić do rozwoju łuszczycowego zapalenia stawów. Możliwe jest nawet łuszczycowe zapalenie stawów bez żadnego zajęcia skóry.

Ważne jest, aby rozpoznać oznaki i objawy łuszczycowego zapalenia stawów, aby lekarz mógł jak najszybciej zdiagnozować chorobę i rozpocząć leczenie. Wiedz też, że łuszczyca może wyglądać inaczej w zależności od odcienia skóry.

Częste objawy

Objawy łuszczycowego zapalenia stawów różnią się w zależności od osoby. Mają tendencję do rozwijania się w epizodach, zwanych flarami, w których objawy pojawiają się nagle i równie nagle ustępują.

W przeciwieństwie do łuszczycy, w której układ odpornościowy bezpośrednio atakuje komórki skóry, łuszczycowe zapalenie stawów jest prawie w całości spowodowane stanem zapalnym. Typowe objawy to:

• Ból i obrzęk jednego lub więcej stawów, zwykle nadgarstków, kolan, kostek, palców u rąk i nóg oraz dolnej części pleców

• Obrzęk palców rąk i nóg, znany jako zapalenie palców, powodujący gęsty, przypominający kiełbasę wygląd

• Poranna sztywność trwająca ponad godzinę

• Srebrzystobiałe zmiany skórne (blaszki) często na skórze głowy, łokciach, kolanach i dolnej części kręgosłupa

• Wżery lub podnoszenie paznokci, określane również jako dystrofia paznokci

• Uporczywe zmęczenie, częste przy przewlekłych chorobach zapalnych

• Problemy z oczami, w tym zapalenie błony naczyniowej oka i zapalenie spojówek (różowe oko)

Różnice rasowe

Objawy i wpływ łuszczycowego zapalenia stawów mogą się różnić w zależności od rasy, co jest szczególnie ważne, aby pamiętać, gdy oceniasz, czego doświadczasz.

W dwóch konkretnych badaniach analizujących różnice rasowe w łuszczycowym zapaleniu stawów również odnotowano, co następuje:

• Biali częściej chorowali na ŁZS niż mieszkańcy Azji Południowej, którzy mieli większe prawdopodobieństwo tego niż czarni.
• Czarni mają tendencję do bardziej poważnego zajęcia skóry, wpływu na psychikę i gorszej jakości życia niż biali.
• Mimo to, Biali najczęściej przyjmowali leki immunosupresyjne.

Naukowcy wezwali społeczność medyczną do równego stosowania standardów w celu wyeliminowania rasowych różnic w leczeniu.

Według podtypu

Zmiany w podtypie odzwierciedlają również postępujący charakter choroby. Ponieważ niektóre stawy doznają uszkodzeń, często nieodwracalnych, reakcja zapalna może po prostu poszerzyć się i wpłynąć na inne stawy w ciele.

Zapalenie może również wystąpić w przypadku wprowadzenia ścięgna lub więzadła do kości. Nazywa się to zapaleniem przyczepów ścięgnistych i występuje częściej w ŁZS niż w większości innych postaci zapalenia stawów.

Ponadto możliwe jest posiadanie wielu podtypów lub rozwój innych postaci zapalenia stawów, zarówno autoimmunologicznych, jak i nieautoimmunologicznych.

Asymetryczne łuszczycowe zapalenie stawów

Łuszczycowe zapalenie stawów jest asymetryczne, gdy staw jest zaatakowany tylko po jednej stronie ciała. Asymetryczne łuszczycowe zapalenie stawów jest łagodniejsze niż inne postacie choroby i często jest pierwszym doświadczanym typem.

Według przeglądu opublikowanego w 2013 r. w Polish Journal of Radiology, asymetryczne łuszczycowe zapalenie stawów stanowi około 70% wszystkich przypadków.

Symetryczne łuszczycowe zapalenie stawów

Symetryczne łuszczycowe zapalenie stawów charakteryzuje się bólem i obrzękiem tych samych stawów po obu stronach ciała. Zazwyczaj dotknięte są palce u rąk i nóg, a także większe stawy bioder i kolan.

Symetryczne łuszczycowe zapalenie stawów stanowi około 15% wszystkich przypadków. Często poprzedzona jest chorobą asymetryczną, ale od początku może rozwijać się symetrycznie.

Symetryczny wzór jest podobny do reumatoidalnego zapalenia stawów, choroby autoimmunologicznej, która bezpośrednio atakuje tkankę stawową. Do 10% pacjentów z ŁZS może mieć dodatni wynik testu krwi na czynnik reumatoidalny (RF). Anty-CCP jest bardziej specyficznym testem na RZS.

Istnieje pięć podtypów łuszczycowego zapalenia stawów, z których każdy charakteryzuje się lokalizacją i nasileniem.

Dystalne międzypaliczkowe dominujące (DIP) łuszczycowe zapalenie stawów

Dystalne łuszczycowe zapalenie stawów z przewagą międzypaliczkową (DIP) może wydawać się skomplikowane, ale oznacza to po prostu, że dotyczy to dystalnych (w pobliżu paznokci) stawów paliczków (palców lub palców rąk).

Ten typ łuszczycowego zapalenia stawów charakteryzuje się bólem i sztywnością w okolicach czubków palców rąk i nóg. Podczas oglądania na zdjęciu rentgenowskim końce kości często wydają się zwężone jak czubek ołówka, podczas gdy sąsiedni staw będzie miał wygląd ściśnięty, przypominający miseczkę.

Częste są również zmiany paznokci, w tym wżery, zgrubienia i podnoszenie (onycholiza).

Artretyzm Mutilan

Okaleczenia stawów jest rzadką, ale ciężką postacią łuszczycowego zapalenia stawów. Charakteryzuje się stanem zwanym zapaleniem przyczepów ścięgnistych, w którym dochodzi do zapalenia tkanek łączących ścięgna i więzadła z kością. Uważa się, że okaleczające zapalenie stawów dotyka około 5% osób z łuszczycowym zapaleniem stawów.

Agresywny charakter choroby może powodować rozpad tkanki kostnej, utratę chrząstki i deformację stawów.

Ciężkie przypadki mogą wymagać zabiegu chirurgicznego w celu złagodzenia ucisku na staw (artroskopowe oczyszczenie rany) lub zespolenia stawów w celu zmniejszenia bólu (artrodeza).

Łuszczycowe zapalenie stawów kręgosłupa

Zapalenie kręgosłupa odnosi się do zapalenia kręgosłupa. Tylko około 5% osób z łuszczycowym zapaleniem stawów będzie miało zapalenie stawów kręgosłupa jako główny objaw.

Chociaż kręgosłup jest rzadziej dotknięty łuszczycowym zapaleniem stawów niż inne stawy, nierzadko występuje sztywność szyi, dolnej części pleców i miednicy (szczególnie stawu krzyżowo-biodrowego).

Innym wspólnym mianownikiem jest marker genetyczny ludzkiego antygenu leukocytowego B27 (HLA-B27), który występuje u ponad połowy osób z łuszczycowym zapaleniem stawów kręgosłupa.

Kiedy spotkać się z lekarzem?

Zasadniczo powinieneś podejrzewać łuszczycowe zapalenie stawów, jeśli masz objawy łuszczycy lub rodzinną historię chorób autoimmunologicznych. Jednocześnie nie jest niczym niezwykłym występowanie wielu zaburzeń autoimmunologicznych, biorąc pod uwagę, że choroby często mają te same mutacje genetyczne.

Wczesna diagnoza i leczenie są kluczem do opanowania choroby. Może to pomóc spowolnić postęp choroby, zapobiec uszkodzeniom stawów i poprawić ogólną jakość życia.

Jeśli pojawią się objawy łuszczycowego zapalenia stawów, poproś swojego lekarza o skierowanie do specjalisty od stawów, zwanego reumatologiem.

Podczas gdy wielu internistów jest w stanie poradzić sobie z łagodną łuszczycą, łuszczycowe zapalenie stawów jest chorobą o wiele bardziej skomplikowaną. Jest nie tylko trudniejszy do zdiagnozowania, ale często wymaga kombinacji leków, w tym leków przeciwreumatycznych modyfikujących przebieg choroby (DMARDs), takich jak metotreksat i leków biologicznych nowej generacji, takich jak Enbrel (etanercept) i Humira (adalimumab).