Objawy raka przełyku

Objawy raka przełyku mogą obejmować trudności w połykaniu, zwracanie pokarmu, zgagę, utratę wagi i uporczywy kaszel. Mniej powszechne objawy, takie jak czkawka, zapalenie płuc lub powiększone węzły chłonne szyi i powyżej obojczyka, mogą wystąpić z powodu rozprzestrzeniania się raka. Świadomość potencjalnych objawów jest ważna, ponieważ wiele osób stara się je rozwiązać (powiedzmy, spożywając więcej miękkiej żywności), zanim zdadzą sobie sprawę, że mają problem.

Częste objawy

Na bardzo wczesnym etapie choroby ludzie mogą mieć niewiele objawów raka przełyku. Kiedy objawy zaczynają się pojawiać, wiele z nich jest spowodowanych przez guz zwężający przełyk, co utrudnia przechodzenie pokarmu. Typowe objawy to:

Trudności z połykaniem

Trudności w połykaniu (dysfagia) to najczęstszy objaw raka przełyku.

Jeśli przełyk zwęża się z powodu raka, jedzenie może mieć trudności z przejściem do żołądka. Jeśli jedzenie spadnie, osoba może poczuć, że trwa to dłużej niż zwykle, tworząc wrażenie „utknięcia jedzenia” lub prowadząc do zakrztuszenia się. To powiedziawszy, przełyk jest często znacznie zwężony, zanim pojawią się objawy.

Wyzwania związane z połykaniem zwykle zaczynają się od większych kawałków stałego pokarmu (zwłaszcza mięsa, chleba i surowych warzyw), ale mogą się pogorszyć, obejmując półstałe pokarmy i ewentualnie płyny. W momencie postawienia diagnozy wiele osób zauważa, że ​​już nieświadomie zaczęły dostosowywać swoją dietę, dokładniej przeżuwając produkty spożywcze i unikając pokarmów, które są bardziej podatne na utknięcie.

Bolesne połykanie

Połykanie może być bolesne (odynofagia) dla około 20 procent osób. Ból może być odczuwalny w ciągu kilku chwil po połknięciu, kiedy pokarm lub płyny dotrą do guza i nie mogą przejść. Ból może również wystąpić, jeśli rak powoduje otwartą ranę w wyściółce przełyku lub jeśli atakuje otaczające tkanki. Ból między łopatkami z tyłu lub w klatce piersiowej może być również odczuwany podczas połykania.

Cofanie się jedzenia lub wymioty

Kiedy pokarm nie przechodzi łatwo przez przełyk, może wrócić w całości i niestrawiony. Dzieje się tak u około 40 procent osób z rakiem przełyku. Mogą również wystąpić wymioty z pokarmem lub krwią, zwłaszcza jeśli guz zaczyna krwawić.

Niewyjaśniona utrata wagi

Niezamierzona utrata masy ciała jest częstym objawem raka przełyku, występującym u połowy osób w momencie rozpoznania.Niezamierzona utrata masy ciała jest definiowana jako utrata 5 procent masy ciała lub więcej w okresie od sześciu do 12 miesięcy. Przykładem może być kobieta ważąca 150 funtów, która straciła 7,5 funta w ciągu sześciu miesięcy bez zmiany diety lub nawyków związanych z ćwiczeniami. Utrata masy ciała może być spowodowana zarówno brakiem odżywiania z powodu trudności w połykaniu, jak i samym metabolizmem guza.

Zgaga, ból w klatce piersiowej i niestrawność

Uczucie pieczenia lub bólu za mostkiem (zgaga) jest powszechne i często (przynajmniej na początku) zaczyna się po dużym posiłku.Może to być trudny objaw, ponieważ zgaga jest również objawem refluksu żołądkowo-przełykowego (choroba refluksowa przełyku), częstym czynnikiem ryzyka raka przełyku. Dla tych, którzy mają refluks żołądkowy, zmiana jakości lub nasilenia objawów zgagi może sygnalizować obecność raka.

Wraz z pieczeniem niektórzy ludzie odczuwają ucisk w klatce piersiowej i obawiają się, że mają zawał serca.

Uporczywy kaszel

Uporczywy kaszel występuje u około 20 procent osób, u których zdiagnozowano raka przełyku. Kaszel jest często suchy i irytujący i może pojawić się o każdej porze dnia. Kaszel może nasilić się po jedzeniu (często związany z jednym z powikłań raka przełyku) lub może nie mieć związku z jedzeniem.

Chrypka

Uczucie chrypki, utrata głosu lub potrzeba częstego czyszczenia gardła może być początkowym objawem choroby, zwłaszcza gdy nie ma oczywistej przyczyny, takiej jak niedawna infekcja górnych dróg oddechowych. Chrypka często występuje, gdy guz obejmuje nerw zwany nerwem krtaniowym wstecznym.

Nadmiar śliny

Aby ułatwić przechodzenie pokarmu przez przełyk, organizm wytwarza więcej śliny. Gdy połykanie staje się trudniejsze, organizm wytwarza więcej śliny, aby to zrekompensować.

Czarne stołki

Smoliste, czarne stolce, znane jako smoliste stolce, mogą wystąpić z powodu krwawienia z przełyku. Krew z przełyku i górnego odcinka przewodu pokarmowego staje się czarna z powodu ekspozycji na kwas żołądkowy.

Rzadkie objawy

Istnieją również rzadkie, ale ważne objawy raka przełyku. Kilka z nich występuje z powodu inwazji guza na pobliskie tkanki lub rozprzestrzenienia się na inne obszary ciała.

Czkawka

Czkawka może wystąpić, gdy guz przełyku nacieka nerw przeponowy lub przeponę. Podrażnienie tych struktur powoduje powtarzające się skurcze przepony.

Duszność

Ludzie mogą odczuwać duszność z powodu miejscowego rozprzestrzenienia się guza w klatce piersiowej lub aspiracji, a następnie zapalenia płuc.

Powiększone węzły chłonne

Obrzęk węzłów chłonnych może wystąpić w okolicy tuż nad obojczykiem (węzły nadobojczykowe) lub szyi (węzły chłonne szyjne).

Czułość nad kośćmi

Rozprzestrzenianie się raka do kości (przerzuty do kości) może powodować tkliwość i ból kości. Czasami może dojść do złamania w obszarze osłabionej kości. Rozprzestrzenianie się do kości może również powodować podwyższony poziom wapnia we krwi (hiperkalcemia), co może prowadzić do skurczów mięśni, osłabienia i dezorientacji.

Ból pleców

Ból pleców jest dość powszechny w zaawansowanym raku przełyku z powodu inwazji guza do obszaru między płucami (śródpiersie) lub między błonami wyściełającymi serce (osierdzie).

Komplikacje

Istnieje wiele powikłań, które mogą wystąpić w przypadku raka przełyku. Niektóre z nich występują z powodu miejscowego zaangażowania, takiego jak zwężenie i/lub erozja przełyku. Inne mogą wystąpić z powodu rozprzestrzeniania się guza, a jeszcze inne mają do czynienia z trudnością w uzyskaniu odpowiedniego odżywiania ze zwężonym przełykiem. Potencjalne komplikacje obejmują:

Niedrożność przełyku

Niedrożność przełyku jest bardzo powszechna i często prowadzi do objawów, które prowadzą do diagnozy. Dla wielu osób z tą chorobą konieczne jest umieszczenie stentu przełykowego, aby jedzenie było możliwe. Tradycyjne sztywne plastikowe rurki (lub alternatywnie zabiegi menstruacyjne, w których przełyk jest rozszerzony) często powodują wiele powikłań, takich jak perforacja. Nowsze techniki, takie jak samorozprężne metalowe szyny i urządzenia zapobiegające refluksowi, oferują znacznie lepsze rozwiązanie tego powszechnego problemu.

Przetoka tchawiczo-przełykowa

Przetoka (nieprawidłowy kanał) może powstać między przełykiem a tchawicą, rurką między ustami a oskrzelami płuc, z powodu inwazji nowotworu i stanu zapalnego. W takim przypadku zawartość przełyku może przedostać się bezpośrednio do tchawicy, a następnie do płuc. Jeśli jest obecna, przetoka tchawiczo-przełykowa zwykle powoduje kaszel z przełykaniem i zapalenie płuc. Leczenie może obejmować umieszczenie stentów w przełyku i/lub tchawicy. Można również rozważyć nowsze techniki, takie jak umieszczanie zastawek w kształcie parasola w oskrzelach.

Przetoka aortalno-przełykowa

Rzadki, ale zagrażający życiu stan może wystąpić, gdy między przełykiem a aortą, dużym naczyniem krwionośnym, które przenosi krew z serca do reszty ciała, może wystąpić przetoka. Kiedy to nastąpi, zwykle w późnym przebiegu choroby, objawy są często dramatyczne, z jaskrawoczerwonym krwawieniem z ust i bólem w okolicy klatki piersiowej. W przypadku szybkiej diagnozy natychmiastowa operacja może czasami rozwiązać przetokę.

Aspiracyjne zapalenie płuc

Zadławienie się jedzeniem lub przetoka często prowadzi do wdechu treści przełyku i żołądka do płuc. Kiedy to nastąpi, może prowadzić do zachłystowego zapalenia płuc, stanu, który zwykle wymaga hospitalizacji i dożylnych antybiotyków.

Krwotok (krwawienie)

Poważne krwawienie może również wystąpić z powodu owrzodzenia i/lub perforacji przełyku lub jako powikłanie umieszczenia stentu. Opcje będą zależeć od sytuacji, ale mogą obejmować kauteryzację (wypalanie krwawiących naczyń krwionośnych).

Niedożywienie

Niezwykle częstym powikłaniem raka przełyku jest niedożywienie spowodowane zmniejszoną zdolnością do jedzenia i połykania pokarmów. Może to wymagać sondy do karmienia, umieszczonej przez nos lub żołądek, aby zapewnić odżywianie.

Kiedy spotkać się z lekarzem?

Ważne jest, aby skontaktować się z lekarzem, jeśli masz którykolwiek z wymienionych powyżej objawów. Chociaż istnieje wiele potencjalnych przyczyn większości z tych objawów, ważne jest, aby szukać odpowiedzi, aby można było rozpocząć odpowiednie leczenie bez względu na przyczynę.

Objawy to sposób, w jaki twoje ciało ostrzega cię o potencjalnych problemach. Porozmawiaj ze swoim lekarzem, a jeśli nie otrzymasz odpowiedzi, zapytaj ponownie. Bycie własnym adwokatem może mieć duże znaczenie – czasami różnicę życia i śmierci – w uzyskaniu opieki, której potrzebujesz i na którą zasługujesz.