Ostra białaczka limfoblastyczna dorosłych

Co to jest ostra białaczka limfoblastyczna?

Ostra białaczka limfoblastyczna to rodzaj raka, w którym szpik kostny wytwarza zbyt dużo limfocytów (rodzaj białych krwinek).

Ostra białaczka limfoblastyczna (zwana również ostrą białaczką limfocytową) jest nowotworem krwi i szpiku kostnego. Ten typ raka zwykle szybko się pogarsza, jeśli nie jest leczony.

Białaczka może wpływać na czerwone krwinki, białe krwinki i płytki krwi.

Zwykle szpik kostny wytwarza komórki macierzyste krwi (komórki niedojrzałe), które z czasem stają się dojrzałymi komórkami krwi. Komórka macierzysta krwi może stać się szpikową komórką macierzystą lub limfoidalną komórką macierzystą.

Mieloidalna komórka macierzysta staje się jednym z trzech typów dojrzałych krwinek:

• Czerwone krwinki, które przenoszą tlen i inne substancje do wszystkich tkanek ciała.
• Płytki krwi, które tworzą skrzepy krwi, aby zatrzymać krwawienie.
• Granulocyty (białe krwinki), które zwalczają infekcje i choroby.

Limfoidalna komórka macierzysta staje się komórką limfoblastyczną, a następnie jednym z trzech typów limfocytów (białych krwinek):

• Limfocyty B wytwarzające przeciwciała pomagające zwalczać infekcje.
• Limfocyty T, które pomagają limfocytom B wytwarzają przeciwciała, które pomagają zwalczać infekcje.
• Naturalne komórki zabójcze, które atakują komórki rakowe i wirusy.

W ostrej białaczce limfoblastycznej zbyt wiele komórek macierzystych staje się limfoblastami, limfocytami B lub limfocytami T. Te komórki są również nazywane komórkami białaczkowymi. Te komórki białaczkowe nie są w stanie bardzo dobrze zwalczać infekcji. Wraz ze wzrostem liczby komórek białaczkowych we krwi i szpiku kostnym jest mniej miejsca na zdrowe białe krwinki, czerwone krwinki i płytki krwi. Ten stan może powodować infekcję, anemię i łatwe krwawienie. Rak może również rozprzestrzenić się na ośrodkowy układ nerwowy (mózg i rdzeń kręgowy).

Wcześniejsza chemioterapia i ekspozycja na promieniowanie mogą zwiększać ryzyko rozwoju ostrej białaczki limfoblastycznej.

Wszystko, co zwiększa ryzyko zachorowania, nazywa się czynnikiem ryzyka. Posiadanie czynnika ryzyka nie oznacza, że ​​zachorujesz na raka; brak czynników ryzyka nie oznacza, że ​​nie zachorujesz na raka. Jeśli uważasz, że możesz być zagrożony, musisz porozmawiać z lekarzem. Możliwe czynniki ryzyka ostrej białaczki limfoblastycznej to:

• Bycie mężczyzną.
• Wiek powyżej 70 lat.
• Wcześniejsze leczenie chemioterapią lub radioterapią.
• Narażenie na wysokie poziomy promieniowania w środowisku (np. Promieniowanie jądrowe).
• Mając pewne zaburzenia genetyczne, takie jak zespół Downa.

Oznaki i objawy ostrej białaczki limfoblastycznej u dorosłych obejmują gorączkę, uczucie zmęczenia oraz łatwe siniaczenie lub krwawienie.

Wczesne oznaki i objawy ostrej białaczki limfoblastycznej mogą przypominać grypę lub inne powszechne choroby. Należy skonsultować się z lekarzem, jeśli wystąpi którykolwiek z następujących objawów:

• Osłabienie lub uczucie zmęczenia.
• Gorączka lub poty nocne.
• Łatwe siniaczenie lub krwawienie.
• Wybroczyny (płaskie plamy pod skórą spowodowane krwawieniem).
• Duszność.
• Utrata masy ciała lub utrata apetytu.
• Ból kości lub żołądka.
• Ból lub uczucie pełności poniżej żeber.
• Bezbolesne guzki na szyi, pod pachami, brzuchu lub pachwinie.
• Mając wiele infekcji.

Te oznaki i objawy mogą być spowodowane ostrą białaczką limfoblastyczną dorosłych lub innymi chorobami.

Testy badające krew i szpik kostny służą do diagnozowania ostrej białaczki limfoblastycznej u dorosłych.

Można zastosować następujące testy i procedury:

– Fizyczne badanie i historia zdrowia: Badanie ciała w celu sprawdzenia ogólnych oznak zdrowia, w tym wykrycia objawów choroby, takich jak infekcja lub cokolwiek innego, co wydaje się niezwykłe. Przeprowadzona zostanie również historia nawyków zdrowotnych pacjenta oraz przebytych chorób i leczenia.

– Pełna morfologia krwi (CBC): Procedura, w której próbka krwi jest pobierana i sprawdzana pod kątem:

• Liczba czerwonych krwinek i płytek krwi.
• Liczba i rodzaj białych krwinek.
• Ilość hemoglobiny (białka przenoszącego tlen) w krwinkach czerwonych.
• Część próbki krwi złożona z czerwonych krwinek.

– Badania chemii krwi: Procedura, w której próbka krwi jest sprawdzana w celu zmierzenia ilości niektórych substancji uwolnionych do krwi przez narządy i tkanki organizmu. Nietypowa (wyższa lub niższa niż normalnie) ilość substancji może być oznaką choroby.

– Rozmaz krwi obwodowej: Procedura, w której próbka krwi jest sprawdzana pod kątem komórek blastycznych, liczby i rodzajów białych krwinek, liczby płytek krwi i zmian w kształcie krwinek.

– Aspiracja i biopsja szpiku kostnego: Szpik kostny, krew i mały kawałek kości są pobierane przez wprowadzenie wydrążonej igły do ​​kości biodrowej lub mostka. Patolog ogląda szpik kostny, krew i kość pod mikroskopem w poszukiwaniu nieprawidłowych komórek.

W celu sprawdzenia pobranych próbek krwi lub tkanki szpiku kostnego można wykonać następujące testy:

– Analiza cytogenetyczna: Test laboratoryjny, w którym chromosomy komórek w próbce krwi lub szpiku kostnego są liczone i sprawdzane pod kątem wszelkich zmian, takich jak złamane, brakujące, przegrupowane lub dodatkowe chromosomy. Zmiany w niektórych chromosomach mogą być oznaką raka. Na przykład w ostrej białaczce limfoblastycznej z dodatnim chromosomem Philadelphia część jednego chromosomu zamienia się miejscami z częścią innego chromosomu. Chromosom ten nazywany jest „chromosomem Philadelphia”. Analiza cytogenetyczna służy do diagnozowania raka, planowania leczenia lub sprawdzania skuteczności leczenia.

– Immunofenotypowanie: Test laboratoryjny wykorzystujący przeciwciała do identyfikacji komórek rakowych na podstawie typów antygenów lub markerów na powierzchni komórek. Ten test służy do diagnozowania określonych typów białaczki. Na przykład badanie cytochemiczne może przetestować komórki w próbce tkanki przy użyciu środków chemicznych (barwników) w celu wyszukania określonych zmian w próbce. Substancja chemiczna może powodować zmianę koloru w jednym typie komórek białaczkowych, ale nie w innym typie komórek białaczkowych.

Czynniki wpływające na rokowanie (prawdopodobieństwo wyzdrowienia) i opcje leczenia.

Rokowanie i opcje leczenia zależą od następujących czynników:

• Wiek pacjenta.
• Czy rak rozprzestrzenił się na mózg lub rdzeń kręgowy, czy nie.
• Czy są jakieś zmiany w genach, w tym w chromosomie Philadelphia, czy nie.
• Czy rak był wcześniej leczony lub nawrócił (powrócił), czy nie.

Etapy ostrej białaczki limfoblastycznej dorosłych

Po zdiagnozowaniu ostrej białaczki limfoblastycznej u dorosłych przeprowadza się testy w celu ustalenia, czy rak rozprzestrzenił się na ośrodkowy układ nerwowy (mózg i rdzeń kręgowy), czy też na inne części ciała.

Zakres lub rozprzestrzenianie się raka jest zwykle opisywane jako etapy. Aby zaplanować leczenie, ważne jest, aby wiedzieć, czy białaczka rozprzestrzeniła się poza krew i szpik kostny.

Następujące testy i procedury mogą być stosowane w celu ustalenia, czy białaczka się rozprzestrzeniła, czy nie:

• Rentgen klatki piersiowej: Prześwietlenie organów i kości w klatce piersiowej. Promieniowanie rentgenowskie to rodzaj wiązki energii, która może przejść przez ciało i na kliszę, tworząc obraz obszarów wewnątrz ciała.
• Nakłucie lędźwiowe: Procedura używana do pobierania próbki płynu mózgowo-rdzeniowego (CSF) z kręgosłupa. Procedura ta polega na umieszczeniu igły między dwiema kościami w kręgosłupie i do płynu mózgowo-rdzeniowego wokół rdzenia kręgowego i pobraniu próbki płynu. Próbka płynu mózgowo-rdzeniowego jest sprawdzana pod mikroskopem pod kątem oznak rozprzestrzeniania się komórek białaczkowych do mózgu i rdzenia kręgowego.
• Skan CT (skan CAT): Procedura polegająca na wykonaniu serii szczegółowych zdjęć brzucha wykonanych pod różnymi kątami. Zdjęcia są wykonywane przez komputer połączony z aparatem rentgenowskim. Barwnik można wstrzyknąć do żyły lub połknąć, aby narządy lub tkanki były wyraźniejsze. Procedura ta jest również nazywana tomografią komputerową, tomografią komputerową lub komputerową tomografią osiową.
• MRI (obrazowanie metodą rezonansu magnetycznego): Procedura wykorzystująca magnes, fale radiowe i komputer do wykonania serii szczegółowych zdjęć obszarów wewnątrz ciała. Ta procedura jest również nazywana obrazowaniem metodą jądrowego rezonansu magnetycznego (NMRI).

Nie ma standardu określania stadium ostrej białaczki limfoblastycznej u dorosłych.

Choroba jest opisywana jako nieleczona, w stanie remisji lub nawracająca.

Nieleczona ostra białaczka limfoblastyczna u dorosłych

Ostra białaczka limfoblastyczna jest nowo zdiagnozowana i nie była leczona, z wyjątkiem złagodzenia objawów przedmiotowych i podmiotowych, takich jak gorączka, krwawienie lub ból.

• Pełna morfologia krwi jest nieprawidłowa.
• Ponad 5% komórek szpiku kostnego to komórki blastyczne (komórki białaczkowe).
• Istnieją oznaki i objawy białaczki.

Ostra białaczka limfoblastyczna dorosłych w remisji

Ostra białaczka limfoblastyczna została wyleczona.

• Pełna morfologia krwi jest prawidłowa.
• 5% lub mniej komórek szpiku kostnego to komórki blastyczne (komórki białaczkowe).
• Nie ma innych oznak ani objawów białaczki poza szpikiem kostnym.

Nawracająca ostra białaczka limfoblastyczna dorosłych

Nawracająca ostra białaczka limfoblastyczna u dorosłych to rak, który powrócił (powrócił) po przejściu do remisji. Ostra białaczka limfoblastyczna może powrócić do krwi, szpiku kostnego lub innych części ciała.