Ostra białaczka limfocytowa

Co to jest ostra białaczka limfocytowa?

Ostra białaczka limfocytowa to rodzaj raka krwi i szpiku kostnego. Szpik kostny to gąbczasta tkanka wewnątrz kości, w której powstają komórki krwi.

Słowo „ostra” w ostrej białaczce limfocytowej pochodzi z faktu, że choroba postępuje szybko i tworzy niedojrzałe komórki krwi, a nie dojrzałe. Słowo „limfocytarny” odnosi się do białych krwinek zwanych limfocytami, na które wpływa ta choroba. Ostra białaczka limfocytowa jest również znana jako ostra białaczka limfoblastyczna.

Ostra białaczka limfocytowa jest najczęstszym typem raka u dzieci, a leczenie daje duże szanse na wyleczenie. Ostra białaczka limfocytowa może również wystąpić u dorosłych, chociaż szansa wyleczenia jest znacznie zmniejszona.

Ostre objawy białaczki limfocytowej

Oznaki i objawy ostrej białaczki limfocytowej mogą obejmować:

• Krwawienie z dziąseł
• Ból kości
• Gorączka
• Częste infekcje
• Częste lub silne krwawienia z nosa
• Guzki spowodowane obrzękiem węzłów chłonnych w okolicach szyi, pach, brzucha lub pachwiny
• Blada skóra
• Duszność
• Osłabienie, zmęczenie lub ogólny spadek energii

Kiedy musisz iść do lekarza?

Musisz umówić się na wizytę u lekarza, jeśli zauważysz jakiekolwiek trwałe objawy, które Cię niepokoją.

Wiele oznak i objawów ostrej białaczki limfocytowej jest podobnych do objawów grypy. Jednak objawy i objawy grypy ostatecznie ulegają poprawie. Jeśli oznaki i objawy nie poprawią się zgodnie z oczekiwaniami, umów się na wizytę u lekarza.

Co powoduje ostrą białaczkę limfocytową?

Ostra białaczka limfocytowa występuje, gdy komórka szpiku kostnego rozwija zmiany (mutacje) w swoim materiale genetycznym lub DNA. DNA komórki zawiera instrukcje, które mówią komórce, co ma robić. Zwykle DNA każe komórce rosnąć w ustalonym tempie i umierać w określonym czasie. W ostrej białaczce limfocytowej mutacje powodują, że komórki szpiku kostnego nadal rosną i dzielą się.

Kiedy zachodzi ten proces, produkcja krwinek wymyka się spod kontroli. Szpik kostny wytwarza niedojrzałe komórki, które przekształcają się w białaczkowe białe krwinki zwane limfoblastami. Te nieprawidłowe komórki nie są w stanie prawidłowo funkcjonować i mogą gromadzić się i wypierać zdrowe komórki.

Naukowcy nie wiedzą dokładnie, co powoduje mutacje DNA, które mogą prowadzić do ostrej białaczki limfocytowej.

Czynniki ryzyka

Czynniki, które mogą zwiększać ryzyko ostrej białaczki limfocytowej obejmują:

• Wcześniejsze leczenie raka. Dzieci i dorośli, którzy przeszli pewne rodzaje chemioterapii i radioterapii z powodu innych rodzajów raka, mogą mieć zwiększone ryzyko rozwoju ostrej białaczki limfocytowej.
• Narażenie na promieniowanie. Osoby narażone na bardzo wysokie poziomy promieniowania, takie jak osoby, które przeżyły awarię reaktora jądrowego, są narażone na zwiększone ryzyko rozwoju ostrej białaczki limfocytowej.
• Zaburzenia genetyczne. Niektóre zaburzenia genetyczne, takie jak zespół Downa, są związane ze zwiększonym ryzykiem ostrej białaczki limfocytowej.

Diagnostyka ostrej białaczki limfocytowej

Testy i procedury stosowane w diagnostyce ostrej białaczki limfocytowej obejmują:

• Badania krwi. Badania krwi mogą ujawnić za dużo lub za mało białych krwinek, za mało czerwonych krwinek i za mało płytek krwi. Badanie krwi może również wykazać obecność komórek blastycznych – niedojrzałych komórek normalnie występujących w szpiku kostnym.
• Test szpiku kostnego. Podczas aspiracji i biopsji szpiku kostnego używa się igły do ​​pobrania próbki szpiku kostnego z kości biodrowej lub mostka. Próbka jest wysyłana do laboratorium w celu przebadania w poszukiwaniu komórek białaczkowych.

  Lekarze w laboratorium klasyfikują komórki krwi na określone typy na podstawie ich wielkości, kształtu i innych cech genetycznych lub molekularnych. Poszukują również pewnych zmian w komórkach rakowych i określają, czy komórki białaczkowe powstały z limfocytów B, czy limfocytów T. Ta informacja pomoże twojemu lekarzowi opracować plan leczenia.

• Testy obrazowe. Badania obrazowe, takie jak zdjęcie rentgenowskie, tomografia komputerowa (CT) lub badanie ultrasonograficzne, mogą pomóc w ustaleniu, czy rak rozprzestrzenił się na mózg i rdzeń kręgowy lub inne części ciała.
• Test płynu rdzeniowego. Test nakłucia lędźwiowego można wykorzystać do pobrania próbki płynu rdzeniowego – płynu otaczającego mózg i rdzeń kręgowy. Próbka jest testowana, aby sprawdzić, czy komórki rakowe rozprzestrzeniły się do płynu rdzeniowego.

Określanie twoich rokowań

Twój lekarz wykorzystuje informacje zebrane z tych testów i procedur, aby określić twoje rokowanie i zdecydować o możliwościach leczenia. Inne rodzaje raka wykorzystują etapy numeryczne, aby wskazać, jak daleko rozprzestrzenił się rak, ale nie ma stadiów ostrej białaczki limfocytowej.

Zamiast tego, powaga twojego stanu jest określana przez:

• Rodzaj zaangażowanych limfocytów – komórki B lub komórki T.
• Specyficzne zmiany genetyczne obecne w komórkach białaczkowych
• Twój wiek
• Wyniki testów laboratoryjnych, takie jak liczba białych krwinek wykrytych w próbce krwi

Leczenie ostrej białaczki limfocytowej

Ogólnie rzecz biorąc, leczenie ostrej białaczki limfocytowej ma oddzielne fazy:

• Terapia indukcyjna. Celem pierwszej fazy leczenia jest zabicie większości komórek białaczkowych we krwi i szpiku kostnym oraz przywrócenie normalnej produkcji krwinek.
• Terapia konsolidująca. Ta faza leczenia, zwana także terapią po remisji, ma na celu zniszczenie pozostałej białaczki w organizmie.
• Terapia podtrzymująca. Trzecia faza leczenia zapobiega ponownemu wzrostowi komórek białaczkowych. Zabiegi stosowane na tym etapie są zwykle podawane w znacznie niższych dawkach przez długi okres czasu, często lata.
• Profilaktyczne leczenie rdzenia kręgowego. Podczas każdej fazy terapii osoby z ostrą białaczką limfocytową mogą otrzymać dodatkowe leczenie w celu zabicia komórek białaczkowych zlokalizowanych w ośrodkowym układzie nerwowym. W tego typu leczeniu leki chemioterapeutyczne są często wstrzykiwane bezpośrednio do płynu pokrywającego rdzeń kręgowy.

W zależności od sytuacji, fazy leczenia ostrej białaczki limfocytowej mogą trwać od dwóch do trzech lat.

Metody leczenia mogą obejmować:

• Chemoterapia. Chemioterapia, która wykorzystuje leki do zabijania komórek nowotworowych, jest zwykle stosowana jako terapia indukcyjna u dzieci i dorosłych z ostrą białaczką limfocytową. Leki chemioterapeutyczne mogą być również stosowane w fazie konsolidacji i podtrzymania.
• Terapia celowana. Ukierunkowane leczenie farmakologiczne koncentruje się na określonych nieprawidłowościach obecnych w komórkach nowotworowych. Blokując te nieprawidłowości, ukierunkowane leczenie farmakologiczne może powodować śmierć komórek rakowych. Twoje komórki białaczkowe zostaną przetestowane, aby sprawdzić, czy terapia celowana może być dla Ciebie pomocna. Terapia celowana może być stosowana samodzielnie lub w połączeniu z chemioterapią w terapii indukcyjnej, terapii konsolidującej lub terapii podtrzymującej.
• Radioterapia. Radioterapia wykorzystuje wiązki o dużej mocy, takie jak promieniowanie rentgenowskie lub protony, do zabijania komórek rakowych. Jeśli komórki rakowe rozprzestrzeniły się do ośrodkowego układu nerwowego, lekarz może zalecić radioterapię.
• Przeszczep szpiku kostnego. Przeszczep szpiku kostnego, znany również jako przeszczep komórek macierzystych, może być stosowany jako terapia konsolidująca lub do leczenia nawrotu, jeśli wystąpi. Ta procedura pozwala osobie z białaczką na przywrócenie zdrowego szpiku kostnego poprzez zastąpienie szpiku białaczkowego szpikiem od zdrowej osoby wolnej od białaczki.

  Przeszczep szpiku kostnego rozpoczyna się od wysokich dawek chemioterapii lub radioterapii w celu zniszczenia szpiku kostnego wytwarzającego białaczkę. Szpik jest następnie zastępowany szpikiem kostnym od zgodnego dawcy (przeszczep allogeniczny).

• Inżynieria komórek odpornościowych do walki z białaczką. Specjalistyczna terapia zwana chimerycznym receptorem antygenowym (CAR)-terapia komórkami T pobiera komórki T zwalczające zarazki organizmu, modyfikuje je do walki z rakiem i wprowadza je z powrotem do organizmu.

  Terapia komórkami T (CAR) -T może być opcją dla dzieci i młodych dorosłych. Może być stosowany w terapii konsolidującej lub w leczeniu nawrotów.

• Badania kliniczne. Badania kliniczne to eksperymenty mające na celu przetestowanie nowych metod leczenia raka i nowych sposobów wykorzystania istniejących metod leczenia. Chociaż badania kliniczne dają Tobie lub Twojemu dziecku szansę wypróbowania najnowszej metody leczenia raka, korzyści i ryzyko związane z leczeniem mogą być niepewne. Porozmawiaj z lekarzem o korzyściach i ryzyku badań klinicznych.

Leczenie osób starszych

Osoby starsze, takie jak osoby w wieku powyżej 65 lat, doświadczają więcej powikłań związanych z leczeniem. A osoby starsze mają generalnie gorsze rokowania niż dzieci leczone z powodu ostrej białaczki limfocytowej.

Omów swoje opcje z lekarzem. W oparciu o ogólny stan zdrowia i cele, możesz zdecydować się na leczenie białaczki.

Niektórzy ludzie mogą zrezygnować z leczenia raka, zamiast tego skupić się na leczeniu, które złagodzi ich objawy i pomoże im maksymalnie wykorzystać pozostały czas.

Terapie alternatywne

Nie udowodniono, że żadne alternatywne metody leczenia mogą wyleczyć ostrą białaczkę limfocytową. Ale niektóre alternatywne terapie mogą pomóc złagodzić skutki uboczne leczenia raka i sprawić, że Ty lub Twoje dziecko będziecie bardziej komfortowo. Omów swoje opcje z lekarzem, ponieważ niektóre alternatywne metody leczenia mogą zakłócać leczenie raka, takie jak chemioterapia.

Alternatywne metody leczenia, które mogą złagodzić objawy, obejmują:

• Akupunktura
• Ćwiczenie
• Masaż
• Medytacja
• Zajęcia relaksacyjne, w tym joga i tai-chi