Oto dlaczego test FSH jest ważny dla monitorowania płodności

W ramach podstawowego badania płodności lekarz prawdopodobnie zleci badanie krwi, aby sprawdzić poziom FSH. Czasami nazywany testem FSH 3 dnia, jest to proste badanie krwi mające na celu zmierzenie ilości hormonu folikulotropowego (FSH) w krwioobiegu.

Testy FSH są tradycyjnie używane do oceny rezerw jajnikowych, chociaż nie jest to jedyny cel testowania. Rezerwy jajnikowe odnoszą się do liczby i jakości jaj pozostawionych w jajnikach. Wysokie poziomy FSH mogą wskazywać na zmniejszone rezerwy jajnikowe, co może utrudnić zajście w ciążę. Leczenie niepłodności może nie być tak skuteczne, jak stymulowanie owulacji lub rozwoju pęcherzyka.

Jednak badania wykazały, że obliczanie poziomu FSH nie jest najlepszym sposobem sprawdzania rezerw jajnikowych. Dużym problemem związanym z testowaniem FSH jest to, że uzyskanie normalnej wartości nie gwarantuje, że rezerwy jajnikowe są dobre. Możesz mieć normalny poziom FSH i nadal zmagać się z niepłodnością związaną z wiekiem. Możesz również nadal słabo reagować na leczenie bezpłodności.

Co FSH robi w organizmie?

Aby zrozumieć badanie poziomu FSH, warto wiedzieć, jak hormon działa w organizmie. Jego zadaniem jest informowanie oocytów (przedwcześnie jajecznych) w jajnikach, aby zaczęły rosnąć. Każdy oocyt znajduje się w pęcherzyku lub worku płynowym. Wzrost i rozwój oocytów to pierwsza część procesu, która w idealnym przypadku prowadzi do owulacji.

FSH działa na zasadzie sprzężenia zwrotnego z estrogenem. Gdy FSH mówi, że komórki jajowe w twoich jajnikach rosną, komórki jajowe w odpowiedzi uwalniają estrogen. Gdy mieszki włosowe (lub jaja) stają się większe, uwalniają więcej estrogenu. Wyższy poziom estrogenu pobudza układ rozrodczy do spowolnienia uwalniania FSH.

Innymi słowy, poziom FSH naturalnie spada, gdy pęcherzyki stają się większe, a jajeczka w jajniku dojrzewają. Jeśli jajeczka nie zaczną dojrzewać i uwalniać estrogenu, poziom FSH nie spadnie. W rzeczywistości organizm będzie uwalniał coraz więcej FSH, próbując stymulować rozwój jaj.

Wysokie poziomy FSH

Jeśli poziom FSH jest nienormalnie wysoki, oznacza to, że organizm potrzebuje więcej FSH, aby stymulować dojrzewanie jaja i owulację. Może to wskazywać na mniej niż idealną jakość i ilość jaj w jajnikach. Jest to normalna część procesu starzenia i występuje częściej u kobiet w wieku 38 lat lub starszych. Jednak nawet młode kobiety mogą mieć wysoki poziom FSH. Na przykład kobieta w wieku 20 lat może mieć wysoki poziom FSH, jeśli doświadcza pierwotnej niewydolności jajników (przedwczesna niewydolność jajników).

W jednym badaniu kobiety z wysokimi poziomami FSH podjęły próbę leczenia IVF. Naukowcy odkryli, że niektóre kobiety dobrze reagowały na leczenie, podczas gdy inne nie. Te, które odpowiedziały, miały przyzwoite wskaźniki powodzenia ciąży. Naukowcy doszli do wniosku, że najlepszym sposobem sprawdzenia, czy leki na płodność będą działać, jest ich wypróbowanie. Same poziomy FSH nie pozwalają przewidzieć, kto odniesie sukces, a kto nie.

Niskie poziomy FSH

Poziomy FSH mogą być również nienormalnie niskie. Zwykle występuje to w połączeniu z niskim poziomem hormonu luteinizującego (LH) i może wskazywać na problem z funkcjonowaniem przysadki mózgowej lub podwzgórza, które są dwiema częściami mózgu, które odgrywają ważną rolę w owulacji.

Dlaczego poziomy FSH są ważne

Wysokie poziomy FSH mogą wskazywać na słabe rezerwy jajnikowe. Mówiąc laikiem, słabe rezerwy jajnikowe oznaczają, że zarówno ilość jaj, jak i ich jakość jest niska.

Poziomy FSH są również wykorzystywane do oceny, czy leczenie zapłodnienia in vitro (IVF) lub leki na niepłodność w postaci wstrzyknięć mogą być skuteczne. Kobiety z wysokimi poziomami FSH lub słabymi rezerwami jajnikowymi rzadziej reagują na wysokie dawki leków na płodność. W zależności od tego, jak wysoki jest poziom FSH, niektórzy lekarze odradzają leczenie in vitro, ponieważ cykl jest bardziej prawdopodobny, aby zostać anulowany lub nie powiedzie się.

Czemu? Kiedy poziom FSH jest nienormalnie wysoki, dzieje się tak dlatego, że jaja nie dojrzewają przy normalnym poziomie FSH. Organizm spróbuje rozwiązać problem, zwiększając FSH. W przypadku zapłodnienia in vitro lub leków na płodność do wstrzykiwań, hormon FSH jest wstrzykiwany w celu stymulacji jajników.

Jeśli twoje jajniki nie reagują na twój naturalny FSH, jest również mało prawdopodobne, że zareagują na wstrzyknięty FSH. U kobiet z dobrymi rezerwami jajnikowymi wstrzyknięcie FSH doprowadzi do silnego wzrostu komórek jajowych w jej jajnikach. U kobiety ze słabymi rezerwami jajnikowymi jajniki również nie zareagują.

Mimo to wysoki poziom FSH niekoniecznie oznacza, że ​​nie możesz zajść w ciążę z własnymi jajami. Twój lekarz może po prostu wypróbować inny protokół. Jeśli lekarz powie Ci, że zapłodnienie in vitro nie jest możliwe bez użycia dawcy komórki jajowej, uzyskaj drugą opinię, zanim przejdziesz dalej. Inny lekarz może mieć podejście, które może działać lepiej w Twojej indywidualnej sytuacji i potrzebach.

Jak wykonuje się badanie krwi FSH

Badanie krwi jest jak każde inne badanie krwi. Lekarz poinformuje Cię, kiedy należy wykonać badanie. Na potrzeby testu pielęgniarka pobierze krew z żyły w ramieniu. Możesz poczuć lekkie uszczypnięcie, ale test jest na ogół bezbolesny i prosty.

Dostępne są również domowe testy FSH, choć warto zauważyć, że nie są one tak wiarygodne. Działają one podobnie do testu ciążowego, ponieważ testujesz poziom hormonów za pomocą moczu. Test może powiedzieć, czy twoje poziomy są zbyt wysokie, ale nadal może dać ci „normalne” wskazanie, nawet jeśli specjalista od płodności zadeklarowałby twoje poziomy wyższe niż normalne.

Dlaczego poziomy FSH są testowane w dniu 3?

Czas na testy FSH jest kluczowy. Ponieważ poziomy FSH zmieniają się w trakcie cyklu menstruacyjnego, normalny zakres zmienia się w zależności od dnia. Aby wykonać podstawowe badanie płodności i ocenić rezerwy jajnikowe, musisz wykonać badanie krwi w 3. dniu cyklu miesiączkowego (dzień 1. to dzień, w którym zaczyna się miesiączka).

Jednak większość lekarzy jest w porządku, gdy test jest wykonywany w dowolnym dniu między dniem 2 a 4. Poziomy FSH można również sprawdzać w innym czasie podczas cyklu miesiączkowego, ale nie jest to powszechne podejście, ponieważ wyniki mogą nie być tak dokładne .

Jednym z powodów, dla których badanie FSH jest uważane za mniej przydatne niż inne metody badania rezerwy jajnikowej, jest wymóg, aby było ono testowane w określonym czasie. Ponadto poziomy FSH mogą się różnić nie tylko w trakcie cyklu miesiączkowego, ale także z cyklu na cykl. Możesz uzyskać normalną wartość testu w jednym miesiącu i nieprawidłową wartość testu w następnym.

Jakie są normalne poziomy FSH?

Badanie poziomu FSH w 3 dniu i wyników IVF wykazało, że kobiety, u których poziom FSH w 3 dniu był niższy niż 15 mIU/ml, miały większe szanse na osiągnięcie ciąży na każdą próbę zapłodnienia in vitro w porównaniu z kobietami ze stężeniem FSH pomiędzy 15 mIU/ml a 24,9 mIU/ ml. W przypadku kobiet, u których poziom FSH w dniu 3 przekraczał 25 mIU/ml, wskaźniki ciąż na próbę były jeszcze niższe.

Czasami poziom FSH jest normalny, ale poziom estradiolu trzeciego dnia jest nienormalnie wysoki. Jeśli twój estradiol jest wysoki, ale poziom FSH jest normalny, nadal możesz mieć słabe rezerwy jajnikowe. Wysokie poziomy estradiolu mogą tłumić FSH, ponieważ FSH i estradiol współpracują ze sobą. Gdy poziom estrogenu jest wysoki, organizm w odpowiedzi obniża poziom FSH. Jeśli poziom estrogenu jest wysoki, poziom FSH naturalnie spadnie, ale nie oznacza to, że jajniki reagują na FSH.

Czasami kobiety chcą zbadać poziom FSH, aby dowiedzieć się, czy powinny wkrótce zacząć starać się o dziecko, czy też mają więcej czasu. Jeśli uzyskasz normalny wynik, możesz pomyśleć, że nie musisz się martwić niepłodnością związaną z wiekiem.

Niestety to nieprawda. Jedno z badań wykazało, że kobiety mogą mieć normalny poziom FSH znacznie powyżej wieku, w którym zaczynają się trudności z zajściem w ciążę w zależności od wieku. Podczas gdy wysoki poziom FSH może być złym znakiem, normalne poziomy FSH niekoniecznie oznaczają, że możesz poczekać kilka lat, zanim spróbujesz mieć dziecko.

Alternatywy dla testowania poziomu FSH

Badanie poziomu FSH w dniu 3 jest tylko jednym sposobem pomiaru rezerw jajnikowych. Twój lekarz prawdopodobnie przyjrzy się różnym wskaźnikom przed postawieniem diagnozy.

Twój lekarz może również przetestować poziom hormonu anty-Müllerowskiego (AMH), aby pomóc zdiagnozować zespół policystycznych jajników (PCOS) i rezerwy jajnikowe. Podobnie jak test FSH, AMH jest również prostym badaniem krwi. Ale poziomy AMH można testować w dowolnym momencie cyklu miesiączkowego. Ponadto badania wykazały, że AMH dokładniej określa potencjalne rezerwy jajnikowe.

Kolejnym testem jest badanie ultrasonograficzne z liczbą pęcherzyków antralnych. Jest to badanie ultrasonograficzne przezpochwowe, podczas którego technik liczy liczbę pęcherzyków jajnikowych o określonej wielkości w jajnikach. Jedną z wad badania pęcherzyków antralnych jest to, że wyniki mogą się różnić w zależności od umiejętności technika. Jednak test jest wart zachodu i może dać lekarzowi lepsze pojęcie o potencjalnych rezerwach jajnikowych.

Patrząc na sam poziom, twoje poziomy FSH nie mogą wiele powiedzieć twojemu lekarzowi. W rezultacie, poziomy FSH muszą być brane pod uwagę wraz z poziomami estrogenu i LH. Ponadto, chociaż wysoki poziom FSH może wskazywać na mniejsze szanse powodzenia leczenia bezpłodności, posiadanie normalnego poziomu FSH nie zapewni płynnego przebiegu leczenia. Jeśli chodzi o ocenę rezerw jajnikowych, badanie FSH nie jest najlepszą metodą. Ale twój lekarz może pomóc ci określić, jaki rodzaj testów może być odpowiedni dla twojej sytuacji.