Przegląd
Czym są owrzodzenia stóp i stóp?
Wrzód to rana lub otwarta rana, która jest trudna do wyleczenia lub powraca po wygojeniu. Chociaż istnieje kilka możliwych przyczyn, bardziej prawdopodobne jest, że zachorujesz na owrzodzenie stopy lub palca, jeśli masz cukrzycę – w szczególności powikłanie zwane neuropatią, które powoduje utratę czucia. Zadrapanie, skaleczenie lub przebicie może przekształcić się w owrzodzenie, ale jeśli tego nie czujesz, możesz nie wiedzieć, że tam jest.
Wrzody mogą prowadzić do infekcji, a czasami infekcje mogą prowadzić do amputacji palca lub stopy. Około 15% diabetyków zachoruje na owrzodzenie stopy lub palca. Około 14% do 24% pacjentów z cukrzycą w Stanach Zjednoczonych wymaga amputacji po zachorowaniu na owrzodzenie.
Wrzody czasami są bolesne, czasami nie. Możesz również doświadczyć:
- Palenie.
- Obrzęk.
- Swędzący.
Kto ma owrzodzenia stóp i stóp?
Ryzyko wystąpienia owrzodzeń stóp i palców jest większe, jeśli:
- Rdzenni Amerykanie.
- Czarny.
- Latynos.
- Męski.
- Osoby starsze.
Jeśli masz chorobę oczu, nerek lub serca związaną z cukrzycą, jesteś również bardziej zagrożony. Około 15% osób z cukrzycą dostanie owrzodzenia, zwykle na spodzie stopy. Około 6% z tych 15% będzie musiało być hospitalizowanych z powodu powikłań.
Istnieje również większe ryzyko wystąpienia owrzodzeń stóp i palców, jeśli masz którekolwiek z poniższych:
- Problemy z krążeniem.
- Choroba serca.
- Otyłość.
- Deformacja stopy, taka jak haluks lub palec młotkowaty.
- Choroba nerek.
- Zranione stopy.
- Używaj tytoniu.
- Używaj alkoholu.
Jak wyglądają wrzody?
Wrzody to rany na skórze w kształcie koła lub owalu, które mogą różnić się wielkością i kolorem. Kiedy zaczyna się wrzód, możesz zauważyć:
- Sucha skóra.
- Popękana skóra.
- Łuszcząca się skóra.
- Blister.
- Zaczerwienienie.
- Wysypka.
Gdy wrzód się pogarsza, może się rozszerzać, wydłużać i pogłębiać – czasami aż do kości. Na zaawansowanych etapach możesz zobaczyć:
- Kalus.
- Aureola wokół centrum, która robi się twarda.
- Drenaż w skarpetce, co może oznaczać infekcję.
- Brązowe przebarwienie.
- Silny zapach.
Jakie są rodzaje wrzodów?
Istnieją dwa rodzaje owrzodzeń, które mogą wpływać na stopy i palce u nóg:
- Wrzody neurotroficzne (cukrzycowe).
- Wrzody tętnicze (niedokrwienne).
Diabetycy mogą dostać owrzodzeń neurotroficznych. Owrzodzenia neurotroficzne można znaleźć w dowolnym miejscu na stopach, ale zwykle znajdują się w punktach nacisku na spodzie stóp. Podstawa lub środek owrzodzenia może wyglądać inaczej w zależności od osoby. Zmienia się, ponieważ wygląd zależy od twojego krążenia. Wrzód neurotroficzny może mieć kolor różowy, czerwony, brązowy lub czarny lub kombinację tych kolorów. Granice owrzodzeń są „podziurawione”, a otaczająca je skóra często jest zrogowaciała.
Każdy może dostać wrzodu tętniczego. Słowo „tętnicze” oznacza „odnoszące się do tętnic”. Tętnice to naczynia krwionośne, które transportują krew z serca do reszty ciała, w tym stóp i palców u nóg. Tętnicze owrzodzenia pojawiają się na piętach, czubkach lub palcach stóp, między palcami, gdzie ocierają się o siebie i wszędzie tam, gdzie kości mogą wystawać i ocierać się o pościel, skarpetki lub buty. Występują również powszechnie w łożysku paznokcia, jeśli paznokieć wcina się w otaczającą skórę lub jeśli niedawno agresywnie przycinano paznokcie lub usunięto wrastający paznokieć.
Owrzodzenia tętnicze są żółte, brązowe, szare lub czarne i nie krwawią. Granice i otaczająca je skóra zwykle wydają się wycięte. Jeśli występuje podrażnienie lub infekcja, wokół podstawy owrzodzenia może występować obrzęk i zaczerwienienie. Może również wystąpić zaczerwienienie na całej stopie, gdy noga jest zwisająca; to zaczerwienienie często zmienia się w bladobiały lub żółty kolor, gdy twoja noga jest uniesiona. Owrzodzenia tętnic są zazwyczaj bardzo bolesne, zwłaszcza w nocy.
Objawy i przyczyny
Co powoduje owrzodzenie stóp i stóp? Jak uzyskać wrzód?
Istnieje wiele możliwych przyczyn. Do najczęstszych należą:
- Neuropatia z cukrzycy.
-
Cellulitis, powszechna infekcja bakteryjna.
- Uraz.
- Słaba cyrkulacja (spowodowana różnymi warunkami).
-
Choroba tętnic obwodowych.
- Zdeformowane palce.
- Chodzenie w dziwny sposób, w którym wywierasz zbyt duży nacisk na jedną część stopy lub palca.
- Tarcie. Twoja stopa lub palec u nogi mogą ocierać się o czubek buta.
Chociaż nie powodują owrzodzeń, owrzodzenia stóp i palców często występują obok deformacji palców, takich jak palec młotkowaty, palec młotkowaty i palec szponiasty.
Czy owrzodzenia stóp i stóp są zaraźliwe?
Nie. Nie możesz przenosić rany na kogoś innego.
Diagnoza i testy
Jaki rodzaj świadczeniodawcy pomaga w leczeniu wrzodów? Jak diagnozują wrzody?
Twój lekarz może stwierdzić, jaki rodzaj wrzodu masz na podstawie czterech obserwacji:
- Pojawienie się owrzodzenia.
- Lokalizacja owrzodzenia.
- Wygląd granic.
- Wygląd otaczającej skóry.
Twój lekarz podstawowej opieki zdrowotnej może zdiagnozować wrzód, ale może wysłać Cię do specjalisty w celu leczenia. Możesz spotkać się z podiatrą, lekarzem zajmującym się stopami lub specjalistą od ran. Aby dowiedzieć się, jak głęboko sięga owrzodzenie i sprawdzić, czy spowodowało infekcję pobliskiej kości, mogą zlecić prześwietlenie, rezonans magnetyczny lub tomografię komputerową.
W przypadku bardziej skomplikowanych przypadków, które wymagają operacji, możesz również odwiedzić chirurga plastycznego, anestezjologa, chirurga ortopedę i/lub chirurga naczyniowego.
Zarządzanie i leczenie
Jak leczy się owrzodzenia stóp i stóp?
Celem leczenia owrzodzenia stopy lub palca jest złagodzenie bólu i wygojenie rany. Twój plan leczenia zostanie zindywidualizowany w oparciu o stan chorobowy powodujący wrzody. Jeśli nie możesz usunąć przyczyny wrzodu, prawdopodobnie powróci on po leczeniu.
Istnieją zarówno chirurgiczne, jak i niechirurgiczne metody leczenia owrzodzeń stóp i palców. W przypadku prostych, wczesnych etapów owrzodzeń stóp i palców, leczenie niechirurgiczne może być skuteczne. Bardziej zaawansowane owrzodzenia, zwłaszcza zakażone, mogą wymagać operacji.
Zabiegi niechirurgiczne obejmują:
- Miejscowa pielęgnacja ran. Wrzody mają mniejsze ryzyko infekcji i goją się szybciej, jeśli są zakryte i wilgotne.
- Antybiotyki.
- Leki przeciwpłytkowe lub przeciwzakrzepowe.
- Odzież kompresyjna.
- Opróżnianie.
- Protetyka.
- Ortezy.
- Odciążenie (nieoperacyjne), co oznacza usunięcie nacisku z obszaru. Może to oznaczać, że będziesz musiał użyć gipsu, określonego buta lub szelek, kul lub wózka inwalidzkiego.
- Uniesienie stopy.
Zabiegi inwazyjne i chirurgiczne obejmują:
- Oczyszczenie (usunięcie zainfekowanej tkanki).
- Naprawa młotków.
- Egzostektomia podeszwowa.
- Wydłużenie ścięgna Achillesa.
- Osteotomie śródstopia.
- Golenie lub usuwanie kości.
- Tenotomia.
- Chirurgia rekonstrukcyjna z wykorzystaniem przeszczepów skóry.
- Odciążenie (chirurgiczne).
Leczenie wszystkich owrzodzeń naprawdę zaczyna się od starannej pielęgnacji skóry i stóp. Kontrola skóry i stóp jest bardzo ważna, szczególnie dla osób z cukrzycą. Wczesne wykrywanie i leczenie owrzodzeń stóp i skóry może pomóc w zapobieganiu infekcji i pogorszeniu się owrzodzenia.
Jak dbać o moje wrzody?
Twój lekarz może nauczyć Cię, jak dbać o wrzody w domu. Niektóre instrukcje mogą obejmować:
- Umyj dotknięty obszar łagodnym mydłem.
- Utrzymuj ranę w czystości i suchości.
- Zmień bandaże zgodnie z zaleceniami.
- Weź przepisane leki zgodnie z zaleceniami.
- Pić dużo płynów. Zapytaj swojego lekarza, ile wody powinieneś pić każdego dnia.
- Przestrzegaj zdrowej diety, zgodnie z zaleceniami lekarza.
- Ćwicz regularnie pod opieką lekarza.
- Noś odpowiednie buty.
- Nosić owijki kompresyjne zgodnie z zaleceniami.
Zapobieganie
Jak mogę zapobiec lub zmniejszyć ryzyko owrzodzeń stóp i palców stóp?
Możliwe jest zmniejszenie ryzyka wystąpienia wrzodów, a nawet powstrzymanie ich nawrotów. Spróbuj:
- Zarządzaj swoją cukrzycą. Jeśli masz cukrzycę, powinieneś nosić odpowiednie obuwie i nigdy nie chodzić boso.
- Każdego dnia badaj swoje nogi, a także górną i dolną część stóp oraz obszary między palcami. Poszukaj pęcherzy, skaleczeń, pęknięć, zadrapań lub innych ran. Sprawdź również pod kątem zaczerwienienia, zwiększonego ciepła, wrastających paznokci, odcisków i modzeli. W razie potrzeby użyj lustra, aby zobaczyć swoją nogę lub stopę lub poproś członka rodziny, aby obejrzał obszar za Ciebie. Natychmiast skontaktuj się z lekarzem, jeśli zauważysz jakiekolwiek problemy.
-
Przestań palić.
- Zarządzaj swoim ciśnieniem krwi.
- Kontroluj poziom cholesterolu i trójglicerydów, zmieniając dietę. Ogranicz sól w swojej diecie.
- Dbaj o swoje paznokcie regularnie. Obcinaj paznokcie po kąpieli, gdy są miękkie. Obcinaj paznokcie prosto w poprzek i wygładzaj pilnikiem. Zadbaj o wrastające paznokcie.
- Ćwiczenie.
- Schudnij, jeśli masz nadwagę.
- Regularnie spotykaj się z podiatrą.
- Noś odpowiednie buty i skarpetki. Porozmawiaj ze swoim podiatrą o tym, czego potrzebujesz.
Perspektywy / Prognozy
Jak długo trwa gojenie wrzodów?
Gojenie wrzodów może potrwać od tygodni do miesięcy (po zastosowaniu leczenia).
Żyć z
Kiedy powinienem zgłosić się do lekarza w sprawie owrzodzeń stóp i palców?
Jeśli masz cukrzycę, ważne jest, aby regularnie odwiedzać podiatrę. Niezależnie od tego, czy masz cukrzycę, czy nie, powinieneś natychmiast zgłosić się do lekarza, jeśli znajdziesz wrzód. Nieleczona może zarazić się i możesz potrzebować amputacji stopy lub palca.
Notatka z Cleveland Clinic
Owrzodzenia stóp i stóp goją się dłużej, im dłużej są ignorowane. Jeśli nie otrzymasz leczenia owrzodzenia, może się ono powiększać i pogłębiać, może zarazić się lub uniemożliwić prawidłowe używanie stóp. Pamiętaj, że owrzodzenia mogą powrócić po leczeniu. W rzeczywistości masz 50% szans na uzyskanie kolejnego w ciągu trzech lat od pierwszego. Jak najszybciej skonsultuj się z podiatrą, który zajmie się owrzodzeniem.
Discussion about this post