Poronienie naturalne po utracie ciąży w pierwszym trymestrze

To często szok, gdy dowiadujesz się, że masz poronienie. Co może być zaskoczeniem, to fakt, że poza ciężkimi emocjonalnymi żniwami utrata ciąży wymaga również fizycznego powrotu do zdrowia.

Ten proces może potrwać kilka tygodni, a czasem zakończyć się interwencją medyczną. Poronienie „naturalne” (lub poronienie spodziewane) ma miejsce wtedy, gdy pozwalasz naturze obrać swój bieg, zamiast poddawać się zabiegom chirurgicznym lub farmaceutycznym, aby w pełni rozwiązać poronienie.

Po diagnozie poronienia zwykle otrzymasz różne opcje zarządzania. Wszystkie te zabiegi powodują usunięcie tkanki płodowej (zwanej również produktami poczęcia) z macicy, dzięki czemu organizm może się wyleczyć i powrócić do stanu sprzed ciąży. To, które leczenie jest dla Ciebie najlepsze, będzie zależeć od wielu czynników, w tym od zaawansowania ciąży, historii choroby, krwawień i skurczów oraz osobistych preferencji.

Przegląd

Poronienie uważa się za „całkowite”, gdy cała tkanka płodu została wydalona. Jest „niekompletne”, jeśli w macicy pozostają jakiekolwiek produkty poczęcia.

Znamienne krwawienie i skurcze związane z poronieniem są sposobem, w jaki organizm usuwa niemożliwą do życia ciążę. W rzadkich przypadkach proces ten może powodować poważne krwotoki, które mogą stać się nagłym przypadkiem medycznym wymagającym natychmiastowej interwencji. Jednak zazwyczaj poronienie nie jest pilną sytuacją i będziesz mieć opcje leczenia.

Badania pokazują, że u kobiet, które poroniły przed 13 tygodniem, istnieje wiele skutecznych opcji postępowania, w tym:

• Poddanie się operacji zwanej D&C (rozszerzenie i łyżeczkowanie)
• Przyjmowanie leków przyspieszających krwawienie poronienia
• Oczekiwanie na samoistne poronienie (poronienie naturalne)

W niektórych przypadkach okoliczności medyczne (takie jak krwawienie lub infekcja) będą dyktować konkretne leczenie poronienia. Jednak większość kobiet, u których zdiagnozowano poronienie w pierwszym trymestrze, może zdecydować (pod kierunkiem lekarza), jakie leczenie wolałaby. Niektórzy decydują się na unikanie zabiegów medycznych, jeśli to możliwe, wybierając naturalne poronienie.

Oczekujące zarządzanie

Niektóre kobiety preferują naturalne poronienie z różnych powodów. Ich poronienie może już być w toku, mogą chcieć uniknąć operacji lub leków, lub mogą preferować poronienie w zaciszu swojego domu bez stresu związanego z rejestracją w szpitalu lub poddaniem się inwazyjnej procedurze medycznej.

Jednostki mogą mieć pod tym względem silne preferencje.Większość lekarzy uszanuje życzenie kobiety, aby uniknąć D&C lub leków, jeśli postępowanie wyczekujące jest medycznie właściwe.

Zazwyczaj wybór „naturalnej” trasy jest bezpieczny i skuteczny. W rzeczywistości badania sugerują, że większość kobiet, które czekają na poronienie naturalne, będzie w stanie to zrobić bez nieoczekiwanych komplikacji.

Zakłada to, że kobieta czuje się komfortowo, czekając wystarczająco długo, aby przejść przez tkankę płodową. Ten proces może zająć od kilku dni do trzech lub czterech tygodni. Dla kobiet, które nie chcą czekać tak długo, inne opcje leczenia, takie jak D&C lub leki, mogą być bardziej atrakcyjne.

Możliwe komplikacje

Możliwe powikłania naturalnego poronienia obejmują niewielkie ryzyko krwotoku i/lub infekcji, ale ryzyko jest podobne do D&C. Ważne jest, aby pamiętać, że niektóre kobiety, które wybierają naturalne poronienie, mogą w końcu potrzebować lub chcieć D&C, jeśli nie cała tkanka z ciąży opuści macicę w rozsądnym czasie. Zatrzymana tkanka płodowa może skutkować infekcją lub innymi powikłaniami, które nieleczone mogą mieć wpływ na przyszłą płodność.

Czego oczekiwać

W przypadku kobiet, które wybierają poronienie naturalne, to, czego mogą się spodziewać fizycznie, zależy od specyfiki sytuacji. Kluczowe czynniki wpływające na wrażenia to:

wyczucie czasu

W bardzo wczesnym poronieniu poronienie będzie wyglądać i fizycznie przypominać ciężką, skurczową miesiączkę, prawdopodobnie z większą liczbą skrzepów niż zwykle i nieco dłuższym czasem krwawienia. W późniejszym poronieniu w pierwszym trymestrze skurcze mogą być od łagodnych do ciężkich, a kobieta może przenosić rozpoznawalną tkankę, taką jak woreczek ciążowy lub częściowo rozwinięty zarodek lub płód (termin określający rozwijające się dziecko), wraz z obfitym krwawieniem i większe skrzepy.

Diagnoza

To, czego możesz się spodziewać, będzie zależeć od tego, kiedy zostanie zdiagnozowane poronienie. Naturalne poronienia często następują po bardzo zmiennych terminach, co oznacza, że ​​nie będziesz wiedzieć, ile czasu zajmie pełne rozwiązanie poronienia.

Jeśli poronienie jest już w trakcie diagnozy, na przykład gdy kobieta odwiedza swojego lekarza w celu zbadania ciężkiego krwawienia z pochwy w pierwszym trymestrze, cały fizyczny proces poronienia może zostać zakończony w ciągu kilku dni – i może się zakończyć, zanim zostanie oficjalnie zdiagnozowany.

Natomiast w przypadku poronień „pominiętych” kobieta zwykle nie zdaje sobie sprawy, że coś jest nie tak z ich ciążą, ale USG ujawnia dziecko bez bicia serca lub bez oczekiwanego rozwoju. W takich przypadkach mogą nie wystąpić zauważalne objawy poronienia, w tym krwawienie z pochwy.

W przypadku nieudanego poronienia ostateczne krwawienie i skurcze mogą zacząć się od kilku godzin do kilku tygodni – a oczekiwanie może być trudne do zniesienia emocjonalnie.

Intensywność krwawienia

Czas trwania i intensywność krwawienia poronnego również będzie się znacznie różnić u kobiet. W większości przypadków krwawienie z naturalnego poronienia powinno całkowicie ustać w ciągu dwóch tygodni i powinno być obfite tylko przez kilka dni.

Dłuższy czas krwawienia i/lub więcej dni bardzo obfitego krwawienia może oznaczać, że część tkanki ciążowej nadal znajduje się w macicy, dlatego zdecydowanie należy to zgłosić lekarzowi.

Skurcze

Nasilenie skurczów jest również różne u kobiet. Niektóre kobiety mogą mieć łagodne lub nieistniejące skurcze, podczas gdy inne mają wyjątkowo bolesne skurcze związane z poronieniem. W takich przypadkach lekarz może zalecić leki przeciwbólowe.

Ponowne poczęcie

W przeszłości wiele kobiet zachęcano do odczekania co najmniej trzech miesięcy po poronieniu, aby ponownie zajść w ciążę. Obecnie lekarze często zalecają odczekanie zaledwie kilku tygodni do miesiąca przed ponowną próbą zajścia w ciążę. To opóźnienie jest zalecane, aby zmniejszyć ryzyko infekcji u kobiety i dać organizmowi szansę na pełne wyzdrowienie.

Biorąc to pod uwagę, nie ma naukowych dowodów na to, że odkładanie poczęcia po wczesnej utracie ciąży jest konieczne, aby zapobiec kolejnej utracie ciąży lub powikłaniom podczas ciąży. W rzeczywistości badania pokazują, że w ciągu kilku tygodni i miesięcy bezpośrednio po całkowitym poronieniu (w którym w macicy nie pozostała żadna tkanka) szanse kobiety na ponowne zajście w ciążę są optymalne – często większe niż czekanie kilka miesięcy dłużej.

Bez względu na to, czy leczenie poronienia obejmuje postępowanie naturalne, medyczne czy chirurgiczne, każde podejście skutkuje całkowitym usunięciem tkanki ciążowej. Wszystkie trzy opcje wiążą się z bardzo niskim ryzykiem poważnych komplikacji, więc prawdopodobnie możesz wybrać tę, która najbardziej Ci odpowiada. Mając to na uwadze, przedyskutuj ostrożnie swoje opcje i ryzyko ze swoim partnerem i lekarzem – i pamiętaj, aby zadbać również o uzdrowienie emocjonalne.