Postępowanie z nawrotami wrzodziejącego zapalenia jelita grubego

Wrzodziejące zapalenie okrężnicy (UC) jest przewlekłą chorobą, która powoduje stan zapalny i owrzodzenia lub owrzodzenia na wyściółce okrężnicy (jelito grube) i odbytnicy. Jest to rodzaj nieswoistego zapalenia jelit (IBD).

Objawy UC mogą się zmieniać w czasie. Mogą wystąpić okresy z niewielkimi objawami lub bez nich, zwane remisją, lub inne okresy, w których objawy się pogarszają, zwane zaostrzeniem.

Objawy zaostrzenia mogą obejmować ból brzucha, biegunkę, zmęczenie lub krwawy stolec. Jeśli wystąpi zaostrzenie, odpowiednie leki, dieta i zmiany stylu życia mogą pomóc w radzeniu sobie z objawami.

Znaki ostrzegawcze flary

Flary często są ostre, co oznacza, że ​​pojawiają się nagle. Mogą trwać od dni do tygodni. Pomiędzy nawrotami możesz doświadczyć tygodni, miesięcy lub lat remisji.

Objawy zaostrzenia mogą się różnić w zależności od ciężkości i lokalizacji zapalenia w okrężnicy i odbytnicy. Niemniej jednak typowe objawy to:

• Ból lub skurcze brzucha
• Częste i/lub pilne wypróżnienia
• Biegunka
• Krwawy stolec
• Niezamierzona utrata wagi
• Zmęczenie
• Mdłości
• Utrata apetytu
• Gorączka

Co wyzwala zaostrzenia

Wiele różnych czynników może odgrywać rolę w wywoływaniu objawów zaostrzenia. Nawet jeśli unikałeś potencjalnych wyzwalaczy, nadal możesz doświadczyć płomienia.

Jednak znajomość najczęstszych przyczyn i wyzwalaczy może pomóc w zmniejszeniu i zarządzaniu zaostrzeniami. Najczęstsze przyczyny to:

• Zmiany w lekach: Jeśli pominiesz, pominiesz lub przyjmiesz niewłaściwą dawkę leku, może to wywołać zaostrzenie. Jeśli przyjmujesz leki zgodnie z zaleceniami, ale nadal odczuwasz zaostrzenie, może być konieczna zmiana. Porozmawiaj z lekarzem o możliwych zmianach dawki, częstotliwości lub rodzaju leków, które pomogą złagodzić objawy.

• Niesteroidowe leki przeciwzapalne (NLPZ): Leki takie jak aspiryna, ibuprofen i naproksen mogą nasilać objawy i zasadniczo należy ich unikać.

• Antybiotyki: Czasami antybiotyki mogą wywołać zaostrzenie spowodowane zmianami w bakteriach jelitowych. Jeśli podczas przyjmowania antybiotyków wystąpi zaostrzenie, porozmawiaj ze swoim lekarzem.

• Palenie: Palenie papierosów może zwiększać ryzyko rozbłysków. Dodatkowo przedłużona ekspozycja na bierne palenie może również wywołać flarę.

• Stres: Stres może pogorszyć objawy podczas nawrotu.

• Dieta: podczas zaostrzenia niektóre pokarmy mogą pogorszyć objawy. To, które pokarmy są wyzwalaczami, będzie się różnić w zależności od osoby. Prowadzenie dziennika żywności w czasie wybuchu może pomóc w zidentyfikowaniu wyzwalaczy związanych z jedzeniem i napojami.

Jak radzić sobie z wrzodziejącym zapaleniem jelita grubego?

Leki, dieta i inne zmiany stylu życia mogą pomóc zmniejszyć nasilenie i częstotliwość zaostrzeń.

Lek

Leki to pierwsza linia leczenia UC. To, jaki lek zostanie ci przepisany, będzie zależeć od ogólnego stanu zdrowia, ciężkości choroby i innych indywidualnych okoliczności.

Leki stosowane w leczeniu UC obejmują:

• Aminosalicylany (5-ASA): Działają one w celu zmniejszenia stanu zapalnego w wyściółce okrężnicy. Leki te, w tym Azulfidyna (sulfasalazyna) i Asacol HD (mesalamina), są stosowane w leczeniu łagodnych do umiarkowanych zaostrzeń wrzodziejącego zapalenia jelita grubego i mogą być również stosowane jako leczenie podtrzymujące podczas remisji.

• Kortykosteroidy: Te leki, w tym prednizon i Entocort EC (budezonid), pomagają również w tłumieniu stanu zapalnego układu odpornościowego. Stosuje się je tylko jako krótkotrwałe leczenie, ponieważ istnieje wiele możliwych skutków ubocznych.

• Immunomodulatory: Ten rodzaj leków, taki jak Imuran (azatiopryna) lub cyklosporyna, jest również nazywany supresorami układu odpornościowego. Pomagają zmniejszyć stan zapalny w okrężnicy, zmniejszając aktywność układu odpornościowego. Immunomodulatory mogą powodować poważne skutki uboczne, dlatego podczas przyjmowania tego leku należy regularnie odwiedzać lekarza.

• Biologics: terapie biologiczne to kolejna opcja, jeśli nie reagujesz dobrze na inne terapie. Leki te, w tym Remicade (infliksymab) lub Simponi (golimumab), neutralizują białka wytwarzane przez układ odpornościowy, aby pomóc zmniejszyć stan zapalny w przewodzie pokarmowym (GI). Skutki uboczne obejmują większą szansę rozwoju infekcji.

• Inhibitory kinazy Janus (JAK): Ta klasa leków, w tym Xeljanz (tofacitinib) lub Zeposia (ozanimod), hamuje określone części układu odpornościowego, aby pomóc zmniejszyć stan zapalny. Często są przepisywane, jeśli nie reagujesz na inne leki lub masz poważne skutki uboczne.

• Antybiotyki: Jeśli objawy są poważne lub występują powikłania prowadzące do infekcji, może zostać przepisany antybiotyk.

Dieta

Chociaż wyzwalacze pokarmowe są unikalne dla każdej osoby, następujące zmiany w diecie mogą pomóc złagodzić objawy podczas nawrotu:

• Ogranicz produkty mleczne.
• Unikaj napojów gazowanych.
• Unikaj napojów zawierających kofeinę, takich jak kawa.
• Unikaj alkoholu.
• Zredukuj produkty bogate w błonnik, takie jak surowe owoce i warzywa, orzechy i nasiona.
• Unikaj pikantnych potraw.
• Pij dużo wody przez cały dzień.
• Jedz małe posiłki.

Styl życia

Te środki dotyczące stylu życia mogą pomóc:

• Ćwiczenie: znajdź formę aktywności fizycznej, którą lubisz. Niezależnie od tego, czy chodzi o jogę, spacery, taniec czy grę w koszykówkę, ćwiczenia mogą złagodzić objawy.

• Zmniejsz stres: zwykle łatwiej powiedzieć niż zrobić, ale znalezienie sposobów na zmniejszenie stresu może pomóc w zmniejszeniu objawów.

• Sen: Od siedmiu do dziewięciu godzin wysokiej jakości snu każdej nocy nie tylko poprawi ogólny stan zdrowia, ale może również pomóc w poprawie i radzeniu sobie z objawami.

Zapobieganie nawrotom

Leki, dieta, stres i inne czynniki związane ze stylem życia mogą przyczyniać się do pogorszenia objawów podczas nawrotu.

Ma więc sens, że przyjmując leki zgodnie z zaleceniami, unikając znanych wyzwalaczy, zmniejszając stres i minimalizując inne potencjalne wyzwalacze, możesz zapobiec nawrotom.

Jednak czasami nawroty nadal się zdarzają, nawet jeśli unikasz potencjalnych wyzwalaczy i przyjmujesz leki zgodnie z zaleceniami. Regularnie spotykając się z lekarzem, możesz wprowadzić wszelkie niezbędne zmiany w swoim planie leczenia, aby jak najlepiej uniknąć zaostrzenia.

Kiedy iść do lekarza

Skontaktuj się z lekarzem, jeśli:

• Twoje objawy się zmieniają.
• Masz nowe lub nasilające się objawy.

Natychmiast uzyskaj pomoc medyczną, jeśli wystąpi którykolwiek z poniższych objawów:

• Skrzepy krwi w twoim stolcu
• Ciężka, ciągła biegunka
• Wysoka gorączka
• Nawracające wymioty
• Ciągły, silny ból brzucha

Streszczenie

Wrzodziejące zapalenie jelita grubego może mieć okresy od kilku do braku objawów i zaostrzenia z objawami. To, co wywołuje rozbłysk, może się różnić dla każdej osoby. Podczas zaostrzenia objawy mogą obejmować ból brzucha, biegunkę, zmęczenie lub krwawy stolec. Możesz zastosować leki, dietę i zmiany stylu życia, aby pomóc w radzeniu sobie z objawami podczas zaostrzenia.

Chociaż nie zawsze możesz zapobiec nawrotom UC, możesz zrobić wiele, aby zmniejszyć ryzyko ich wystąpienia. Przyjmowanie leków zgodnie z zaleceniami, prowadzenie zdrowego stylu życia i unikanie wyzwalaczy może pomóc w zapobieganiu lub zmniejszaniu objawów podczas zaostrzeń.

Dzięki regularnym badaniom kontrolnym i odpowiedniemu planowi leczenia możesz cieszyć się doskonałą jakością życia z tygodniami, miesiącami, a nawet latami remisji z UC.