Przedłużone leczenie lekami Mounjaro i Zepbound pomaga ludziom schudnąć

Nowe badanie wykazało, że długotrwałe przyjmowanie leku tyrzepatid (Mounjaro i Zepbound) może mieć kluczowe znaczenie dla utrzymania utraty wagi.
Zarówno osoby przyjmujące ten lek, jak i grupa kontrolna przyjmująca placebo utrzymały pewną utratę wagi w okresie badania, ale osoby przyjmujące lek straciły dodatkową wagę.
Naukowcy twierdzą, że badanie podkreśla znaczenie wprowadzania zmian w stylu życia w połączeniu ze stosowaniem leków odchudzających.

Nowe badanie wykazało, że osoby, które nadal przyjmują tyrzepatid, lek odchudzający, osiągają lepsze wyniki zarówno w utracie wagi, jak i utrzymaniu jej w porównaniu z tymi, które przyjmują ten lek przez ograniczony czas.

Poprzednie badania kliniczne trzeciej fazy wykazały, że lek tirzepatid, sprzedawany pod markami Mounjaro i niedawno zatwierdzonym Zepbound, powodował utratę masy ciała o 20% lub większą po 72 tygodniach w porównaniu z grupą kontrolną, która przyjmowała placebo.

W nowym badaniu fazy trzeciej wzięło udział 670 uczestników i trwało ono łącznie 88 tygodni. Wszyscy uczestnicy otrzymywali leczenie tyrzepatidem przez 36 tygodni. Następnie uczestnicy zostali losowo przydzieleni do dodatkowego roku leczenia lub do zastrzyku placebo.

Naukowcy podali, że osoby, które nadal przyjmowały lek, straciły dodatkowe 5% swojej całkowitej masy ciała, co łącznie daje około 25%. Badacze z Weill Cornell Medicine i NewYork-Presbyterian w Nowym Jorku podali, że podczas gdy grupa placebo utrzymała pewną utratę wagi, chociaż odzyskała 14% swojej wagi.

Badanie to było sponsorowane przez firmę Eli Lilly and Company, producenta zarówno Mounjaro, jak i Zepbound.

Jak tyrzepatid działa na utratę wagi

Tyrzepatid należy do klasy leków znanych jako agoniści receptora glukagonopodobnego peptydu-1 (GLP-1), która obejmuje leki takie jak semaglutyd, sprzedawane pod nazwami Wegovy i Ozempic.

Jednakże tyrzepatid różni się od semaglutydu pod kilkoma ważnymi względami.

„Tirzepatid to pojedyncza cząsteczka, która wiąże się i aktywuje nie tylko receptor GLP1, ale także drugi receptor — zależny od glukozy receptor polipeptydu insulinotropowego (GIP)” – wyjaśnił dr Dan Maselli, lekarz medycyny otyłości i endoskopista bariatryczny w True You Weight Loss w Atlancie, który nie brał udziału w badaniu.

„Aktywacja receptora GIP ma podobne skutki jak aktywacja receptora GLP1, a efekt synergistyczny wynikający z tego podwójnego wiązania prawdopodobnie wyjaśnia, dlaczego utrata masy ciała po zastosowaniu tyrzepatidu jest bardziej znacząca niż utrata masy ciała po semaglutydzie” – powiedział nam.

Eksperci twierdzą, że dodatkowe korzyści związane z utratą wagi pomagają ludziom poczuć, że warto kontynuować przyjmowanie leku.

„Badanie to jest spójne z innymi badaniami, które wykazały wysoki odsetek recydywy u pacjentów, którzy utracili masę ciała, po odstawieniu leków” – stwierdził dr Mir Ali, chirurg bariatryczny i dyrektor medyczny MemorialCare Surgical Weight Loss Center w Orange Coast Medical Center w USA. Kalifornii, który nie brał udziału w badaniu.

„Badania wykazały, że tyrezepatid powoduje większą utratę wagi niż inne leki, nawet Ozempic. Kiedy pacjenci widzą dobre rezultaty utraty wagi, jest bardziej prawdopodobne, że będą kontynuować plan leczenia” – powiedział nam.

Ważne wnioski z badania utraty wagi Mounjaro

Lek ten, podobnie jak inne podobne leki, powoduje największą utratę wagi w pierwszych miesiącach po rozpoczęciu leczenia.

Następnie utrata masy ciała następuje stopniowo, dlatego zdaniem ekspertów niezwykle istotne jest badanie wykazujące znaczenie kontynuowania przyjmowania leku dla utrzymania utraty wagi.

„Badanie było pouczające na temat możliwości i ograniczeń tirzepatidu” – powiedział Maselli. „Widzimy, że w ciągu następnego roku ludzie nie tylko nadal tracą na wadze, ale także zauważają poprawę w zakresie wskaźników chorób kardiometabolicznych, takich jak insulinooporność (np. hemoglobina A1c), cholesterol, wskaźnik masy ciała i obwód talii . Odkrycia te pokazują, że tyrzepatid jest potężnym narzędziem dla osób poszukujących leczenia otyłości”.

Co lekarze sądzą o badaniu Mounjaro

Chociaż jednak może kusić stwierdzenie, że nie jest niespodzianką fakt, że badanie sponsorowane przez producenta leku wykazało, że najlepszym rozwiązaniem jest długotrwałe przyjmowanie leku, większość ekspertów, z którymi się konsultowano, stwierdziła, że jakość badania jest solidna.

„Badanie to zostało sponsorowane i napisane głównie przez pracowników Eli Lilly, a główny autor i inni autorzy również mają bardzo silne powiązania z przemysłem farmaceutycznym i odnotowano wiele konfliktów” – zauważyła dr Meredith Warner, chirurg ortopeda i założycielka z Baton Rouge w Luizjanie z The Well Theory, który nie był zaangażowany w badanie.

Ogólnie rzecz biorąc, Warner powiedział nam, że „badanie miało dobrą moc i wydaje się, że nie było żadnych problemów z analizą statystyczną”.

Zamiast tego badanie to częściowo potwierdziło to, co zdaniem lekarzy już wiedzą na temat utraty wagi.

„Badanie to potwierdziło, że otyłość jest chronicznym, złożonym, postępującym i nawracającym stanem chorobowym oraz że te leki służą leczeniu, ale nie leczą” – powiedział Maselli. „Do czasu upływu 88 tygodni osoby przyjmujące placebo od 36 do 88 tygodnia odzyskały ponad połowę masy ciała utraconej od 0 do 36 tygodni podczas przyjmowania tyrzepatidu. To podkreśla to, co lekarze zajmujący się medycyną otyłości zrozumieli w oparciu o literaturę dotyczącą semaglutydu: leki te należy stosować długoterminowo, aby utrzymać poprawę masy ciała i chorób kardiometabolicznych”.

„To oczywiście jest frustrujące dla pacjentów, ponieważ wielu chce skrócić i nie dodawać do swojej listy leków leków, które wiążą się ze znacznymi wydatkami z własnej kieszeni i zakłóceniami w dostawach”.

To powiedziawszy, zmiany stylu życia również odgrywają ważną rolę w przywracaniu zdrowia metabolicznego i żaden lek ani procedura medyczna nie jest panaceum na wszystko.

„Bez względu na zastosowaną interwencję, jeśli pacjent nie dokona trwałych, długoterminowych zmian w diecie i stylu życia, może odzyskać wagę” – powiedział Ali. „Leki i chirurgia to narzędzia pomagające pacjentom dokonać tych zmian; jak każde inne narzędzie, jeśli jest właściwie używane, może dobrze działać.”