Przegląd demencji z ciałami Lewy’ego

Chociaż możesz nie być tak zaznajomiony z demencją z ciałami Lewy’ego, jak z chorobą Alzheimera, jest ona powszechnie uważana za drugi najczęstszy rodzaj demencji. Poznanie jej objawów, diagnozy, prognozy i leczenia może pomóc w lepszym zrozumieniu demencji z ciałami Lewy’ego.

Przegląd

Demencja z ciałami Lewy’ego lub LBD odnosi się do rodzaju demencji związanej z nieprawidłowymi złogami białek w mózgu zwanymi ciałami Lewy’ego, które wpływają na funkcjonowanie mózgu.

Objawy

Osoby z otępieniem z ciałami Lewy’ego często doświadczają następujących objawów:

• Wahania myślenia, zdolności wzrokowo-przestrzenne, przetwarzanie informacji, percepcja, mówienie, znajdowanie słów i rozpoznawanie rzeczy.
• Problemy z poruszaniem się, takie jak pochylona postawa i brak wyrazu twarzy — większość z nich ma objawy parkinsonizmu, co oznacza, że ​​przypominają objawy choroby Parkinsona.
• Wahająca się czujność — na przykład dana osoba może stać się bardzo senna, a następnie nagle poczuć przypływ energii, co utrudnia członkom rodziny ocenę, jak radzi sobie jej krewny.
• Nawracające halucynacje wzrokowe, zwłaszcza ludzi i zwierząt. Często wywołują one reakcję emocjonalną, nawet jeśli osoba może wiedzieć, że nie są prawdziwe.
• Zaburzenie zachowania podczas snu REM, w którym osoba może odgrywać swoje żywe sny.
• Objawy behawioralne i nastroju, w tym częste upadki, depresja i urojenia.
• Problemy z pamięcią, które pojawiają się później w chorobie.
• Zmiany w autonomicznych funkcjach ciała, takich jak kontrola ciśnienia krwi, regulacja temperatury oraz czynność pęcherza i jelit.

Diagnoza

Żaden pojedynczy test nie może ostatecznie zdiagnozować demencji z ciałami Lewy’ego, ponieważ ciała Lewy’ego można zidentyfikować tylko podczas autopsji mózgu.

Podobnie jak w przypadku choroby Alzheimera, należy przeprowadzić pełną diagnostykę, aby wykluczyć inne możliwe przyczyny objawów danej osoby. Może to obejmować rezonans magnetyczny (MRI) lub tomografię komputerową (CT) mózgu.

Demencja z ciałami Lewy’ego jest zwykle diagnozowana po wykluczeniu innych schorzeń, a objawy danej osoby najlepiej pasują do kryteriów diagnostycznych LBD.

Rokowanie

Rokowanie osoby z otępieniem z ciałami Lewy’ego zależy od wielu czynników, w tym wieku zachorowania i ogólnego stanu zdrowia. Średnia długość życia z LBD wynosi od pięciu do siedmiu lat, chociaż wiadomo, że przedział ten wynosi od dwóch do 20 lat.

Demencja z ciałami Lewy’ego zazwyczaj nie postępuje tak przewidywalnie jak choroba Alzheimera. Raczej, ponieważ jedną z jego cech jest to, że objawy mogą się zmieniać, progresja demencji z ciałami Lewy’ego może się znacznie różnić w zależności od osoby.

Zabiegi

Obecnie nie ma lekarstwa na demencję z ciałami Lewy’ego, ale istnieją leki, które mogą pomóc w opanowaniu objawów. Rivastigmine (Exelon) to jeden lek, który został zatwierdzony przez FDA do konkretnego leczenia. Wykazano również, że inne metody leczenia Alzheimera są pomocne.

Warto zauważyć, że niektórzy badacze odkryli, że osoby z demencją Lewy’ego lepiej reagują na inhibitory cholinesterazy, takie jak Aricept (donepezil), Exelon (rywastygmina) i Razadyne (galantamina), niż osoby z chorobą Alzheimera.

Ponieważ osoby z otępieniem z ciałami Lewy’ego często mają problemy ruchowe podobne do choroby Parkinsona, leki na chorobę Parkinsona mogą czasami leczyć związane z nią objawy. Mogą jednak również zwiększać dezorientację, urojenia i halucynacje, dlatego są używane ostrożnie i pod ścisłym nadzorem lekarza danej osoby.

Strategie nielekowe mogą być również przydatne w radzeniu sobie z trudnymi objawami behawioralnymi demencji z ciałami Lewy’ego. Pomocna może być na przykład fizjoterapia i logopedia. Proste strategie, takie jak zmniejszenie spożycia kofeiny i zapewnienie relaksujących czynności wieczorem, mogą poprawić wzorce snu i zmniejszyć gwałtowne wybuchy w nocy.

Ponadto leki przeciwdepresyjne, takie jak selektywne inhibitory wychwytu zwrotnego serotoniny lub SSRI, mogą być stosowane w leczeniu depresji związanej z otępieniem z ciałami Lewy’ego.

Wreszcie, ważne jest, aby wiedzieć, że leki przeciwpsychotyczne, które są często stosowane w leczeniu halucynacji i urojeń, mogą powodować poważne skutki uboczne, które mogą zagrażać życiu osób z demencją Lewy’ego. Wymagana jest wyjątkowa ostrożność, jeśli te leki są stosowane u osób z otępieniem z ciałami Lewy’ego.

Jeśli u Ciebie lub bliskiej Ci osoby zdiagnozowano otępienie z ciałami Lewy’ego, koniecznie porozmawiaj ze swoim lekarzem na wszystkie swoje obawy i pytania. Dobrym pomysłem jest również rozważenie zorganizowania spotkania rodzinnego, jeśli jesteś gotowy i wygodny. W ten sposób możesz omówić kwestie, takie jak cele opieki i oczekiwania dotyczące leczenia.