Przegląd enteropatycznego zapalenia stawów

Enteropatyczne zapalenie stawów to stan zapalny kręgosłupa i innych stawów, który często występuje w chorobach zapalnych jelit – chorobie Leśniowskiego-Crohna i wrzodziejącym zapaleniu jelita grubego. Zapalne zapalenie stawów związane z innymi chorobami enteropatycznymi, takimi jak celiakia i choroba Whipple’a, na ogół nie jest zaliczane do „enteropatycznego zapalenia stawów”.KątKąt

Enteropatyczne zapalenie stawów zalicza się do spondyloartropatii. Inne spondyloartropatie obejmują zesztywniające zapalenie stawów kręgosłupa, łuszczycowe zapalenie stawów i reaktywne zapalenie stawów. „Enteropatia” odnosi się do dowolnej choroby związanej z jelitami.

Objawy

Enteropatyczne zapalenie stawów może występować jako zapalenie osiowe, zapalenie stawów obwodowych lub mieszane. Podobnie jak osiowe zapalenie stawów, objawy bólu pleców i sztywności przypominają zesztywniające zapalenie stawów kręgosłupa i mogą poprzedzać objawy żołądkowo-jelitowe. W przypadku zapalenia stawów obwodowych, typowo występuje ubytek stawowy (zajęte cztery lub mniej stawów) i asymetryczne zapalenie stawów (zajęte stawy nie znajdują się po tej samej stronie ciała). Problemy żołądkowo-jelitowe mogą wystąpić w tym samym czasie, co zapalenie stawów lub zapalenie stawów przed chorobą jelit.

Powoduje

W enteropatycznym zapaleniu stawów objawy zapalenia stawów mogą przez długi czas poprzedzać objawy żołądkowo-jelitowe.

Dopóki objawy żołądkowo-jelitowe nie są widoczne, zapalenie stawów jest często klasyfikowane jako niezróżnicowana spondyloartropatia. Jednak u większości osób z enteropatycznym zapaleniem stawów zdiagnozowano już jedną z chorób zapalnych jelit.

Wyniki badań opublikowane w Clinical Rheumatology sugerują, że IL-23, biomarker, jest wyższy u osób z nieswoistym zapaleniem jelit, zwłaszcza z chorobą Crohna, i jest wyższy u osób z obwodowym i/lub osiowym zapaleniem stawów w porównaniu z grupą kontrolną. Potrzebne są dalsze badania, ale może to być znaczące odkrycie, które może prowadzić do nowego celu terapeutycznego.KątKąt

Diagnoza

Otwarta i szczera dyskusja z lekarzem na temat wszystkich Twoich objawów jest miejscem, od którego należy zacząć. Zazwyczaj pracownicy służby zdrowia przeprowadzają testy w poszukiwaniu:

• Niedokrwistość
• Podwyższone CRP i ESR wskazujące na stan zapalny
• Charakterystyczne zmiany na zdjęciu rentgenowskim stawów obwodowych
• Prześwietlenia krzyżowo-biodrowe i kręgosłupa przypominające zesztywniające zapalenie stawów kręgosłupa

Jedno z badań, opublikowane w Autoimmunity Reviews, oceniało działanie Kliniki Gastroenterologicznej i Reumatologicznej. Badanie ujawniło, że osoby z zapaleniem stawów kręgosłupa miały większą częstość występowania innych autoimmunologicznych objawów pozajelitowych i otrzymywały więcej leków blokujących TNF niż osoby z nieswoistym zapaleniem jelit.

Osoby, u których wystąpiły objawy enteropatycznego zapalenia stawów kręgosłupa w latach 1980-1990 i 1991-2001, doświadczyli znacznego opóźnienia w postawieniu diagnozy. Znacznie się poprawiła.

Osoby, u których wystąpiła choroba enteropatycznego zapalenia stawów kręgosłupa w latach 2002-2012, zmniejszyły opóźnienia w diagnozie. Wydaje się oczywiste, że kliniki o podejściu multidyscyplinarnym, skupiające się zarówno na objawach stawowych, jak i żołądkowo-jelitowych, są optymalne dla tej konkretnej diagnozy.

Leczenie

Enteropatyczne zapalenie stawów jest leczone w podobny sposób jak inne spondyloartropatie w przypadku objawów stawowych. Problem polega na tym, że należy poradzić sobie z obydwoma stanami – zapaleniem stawów i chorobą jelit – ale ponieważ NLPZ mogą skutecznie leczyć zapalenie stawów, leki mogą pogorszyć chorobę jelit.

Inhibitory TNF, do których należą Remicade (infliksymab), Humira (adalimumab) i Cimzia (certolizumab pegol) są z powodzeniem stosowane w leczeniu nieswoistego zapalenia jelit. Są również skuteczne w przypadku zapalenia stawów.

Według Spondylitis Association of America przebieg i nasilenie enteropatycznego zapalenia stawów różni się w zależności od osoby. Podczas gdy nawroty choroby w enteropatycznym zapaleniu stawów mają tendencję do samoograniczania się i ustępują po sześciu tygodniach, nawroty są powszechne. A część zapalenia stawów w enteropatycznym zapaleniu stawów może stać się przewlekła i może być związana z destrukcją stawów. Nie jest znane lekarstwo na enteropatyczne zapalenie stawów, ale leki pomagają radzić sobie zarówno z jelitowymi, jak i artretycznymi komponentami enteropatycznego zapalenia stawów.