Przegląd Enterowirusa i jego różnych szczepów

Enterowirusy to grupa wirusów wywołujących różne choroby zakaźne, które mogą łatwo przenosić się z człowieka na człowieka. Większość infekcji jest łagodna, ale czasami infekcje enterowirusowe mogą prowadzić do śmiertelnych chorób, takich jak polio, zapalenie opon mózgowych i zapalenie mózgu.

W tym artykule omówiono przyczyny i objawy infekcji enterowirusami, sposób ich leczenia oraz kilka sposobów ochrony przed zachorowaniem.

Podstawy Enterowirusa

Infekcja enterowirusowa jest powszechna. Każdego roku w Stanach Zjednoczonych od 10 do 15 milionów ludzi zaraża się enterowirusem. Większość osób zarażonych tymi wirusami nie choruje.

Enterowirusy mogą znajdować się w kale, ślinie, śluzie lub płynie z pęcherzy. Mogą też przetrwać kilka dni na powierzchni.

Najczęstszym sposobem na złapanie enterowirusa jest kontakt z płynami oddechowymi osoby zakażonej – na przykład, jeśli kaszle lub kicha. Możesz również złapać enterowirusa poprzez:

• Dotykanie skażonej powierzchni, a następnie dotykanie oczu, nosa lub ust
• Zmiana pieluchy komuś, kto jest zarażony, a następnie dotknięcie oczu, nosa lub ust
• Całowanie, przytulanie, dzielenie się przyborami lub uścisk dłoni z osobą zarażoną
• Picie skażonej żywności lub wody

Matki mogą również przekazać enterowirusa swoim dzieciom podczas porodu lub karmienia piersią.

Nawet jeśli nie masz żadnych objawów, możesz być zaraźliwy enterowirusem przez kilka tygodni. Od momentu zakażenia może upłynąć od trzech dni do trzech tygodni, zanim pojawią się pierwsze objawy.

Rodzaje Enterowirusa

Niektóre rodzaje enterowirusów mogą częściej powodować pewne objawy i choroby niż inne. Zidentyfikowano ponad 100 szczepów enterowirusów, w tym:

• Enterowirus D68 jest jednym z wielu podtypów enterowirusa, który zwykle powoduje łagodne objawy ze strony układu oddechowego u dorosłych, takie jak kaszel i kichanie, ale może być bardziej poważny u dzieci i osób z osłabionym układem odpornościowym.

• Wirus polio jest odpowiedzialny za polio — śmiertelną chorobę, która powoduje paraliż w przypadku infekcji kręgosłupa. Wszystkie kraje z wyjątkiem dwóch całkowicie wyeliminowały polio za pomocą szczepionek i ścisłego monitorowania epidemii.

• Rhinovirus jest najczęstszą przyczyną przeziębienia. Wiadomo również, że rinowirusy powodują infekcje zatok i uszu oraz ataki astmy.

• Wirus Coxsackie jest najczęstszą przyczyną chorób rąk, stóp i jamy ustnej. Ten stan dotyka głównie dzieci, powodując owrzodzenia jamy ustnej i wysypki na dłoniach i stopach.

• Echowirusy są również powszechne i większość przypadków jest łagodna. Ale echowirus może również infekować ośrodkowy układ nerwowy (mózg i rdzeń kręgowy), powodując zagrażające życiu komplikacje.

Objawy

Jeśli masz infekcję enterowirusową, objawy, które rozwijasz, w dużej mierze zależą od tego, jak szczep enterowirusa wchodzi w interakcję z twoim organizmem i jak silny jest twój układ odpornościowy.

U większości ludzi infekcja enterowirusem powoduje łagodne objawy, jeśli w ogóle. Kiedy objawy się pojawią, mogą dotyczyć jednego z następujących obszarów:

• Układ pokarmowy: infekcje mogą prowadzić do biegunki, nudności i wymiotów, bólu brzucha, skurczów, zaparć i wzdęć.

• Skóra: Możliwe są również łagodne do ciężkich wysypki, otwarte rany, zmiany w zabarwieniu skóry, pęcherze w jamie ustnej i inne objawy skórne.

• Układ oddechowy: objawy mogą przypominać zwykłe przeziębienie lub infekcję dróg oddechowych, z kaszlem, kichaniem i katarem, świszczącym oddechem i trudnościami w oddychaniu.

• Centralny układ nerwowy: Kiedy enterowirus rozprzestrzenia się do ośrodkowego układu nerwowego, objawy mogą obejmować paraliż, niewyraźną mowę, trudności w chodzeniu i inne objawy znane łącznie jako ataksja.

Infekcja enterowirusowa zwykle zaczyna się w żołądku, a następnie przenosi się do jelit, powodując łagodne objawy grypopodobne.

Jeśli wirus zainfekuje ośrodkowy układ nerwowy, możesz rozwinąć poważne i zagrażające życiu stany, takie jak paraliż i zapalenie opon mózgowych – stan, który powoduje stan zapalny wokół mózgu.

Małe dzieci i osoby z obniżoną odpornością najprawdopodobniej rozwiną poważne komplikacje związane z enterowirusami, ponieważ ich układ odpornościowy nie jest wystarczająco silny, aby powstrzymać enterowirusy przed zakażeniem ich krwioobiegu, mózgu i innych układów organizmu.

Choroby enterowirusowe

Większość układów odpornościowych jest dobrze przygotowana do ochrony przed ciężkimi infekcjami enterowirusowymi. Niektóre szczepy wirusa mogą z większym prawdopodobieństwem wywoływać poważne objawy u dzieci, ale żadnych objawów u dorosłych.

Poważniejsze infekcje enterowirusowe mogą prowadzić do następujących chorób:

Herpangina

Wiadomo, że ciężkie zakażenia wirusem Coxsackie, echowirusem i enterowirusem 71 (EV71) powodują herpanginę. Głównym objawem herpanginy są pęcherze, które tworzą się w tylnej części jamy ustnej i w pobliżu migdałków. Inne objawy to ból gardła i gorączka.

Dzieci częściej rozwijają herpanginę niż dorośli. W większości przypadków pęcherze herpanginy goją się w ciągu około tygodnia. Te, które nie mogą stać się przewlekłymi wrzodami.

Choroby dłoni, stóp i jamy ustnej

Choroba dłoni, stóp i jamy ustnej (HFMD) to choroba, która dotyka głównie dzieci w wieku do 5 lat. HFMD powoduje gorączkę i wyraźne lub szare pęcherze na dłoniach, stopach i ustach, które są otoczone czerwonymi pierścieniami. Pęcherze mogą być bolesne przez około tydzień.

Spośród wszystkich enterowirusów wirus Coxsackie A16 wydaje się najbardziej powodować choroby rąk, stóp i jamy ustnej. W 2011 roku epidemia wirusa Coxsackie A6 w przedszkolu spowodowała zachorowanie 99 dzieci na HFMD, z których siedem wymagało hospitalizacji.

Ostre krwotoczne zapalenie spojówek

Zapalenie spojówek jest często określane jako różowe oko. Objawy ostrego krwotocznego zapalenia spojówek (AHC) pojawiają się szybko i obejmują bolesne, opuchnięte i zaczerwienione oczy, które nadmiernie łzawią. Objawy mają tendencję do ustępowania w ciągu maksymalnie dwóch tygodni, zwykle bez długotrwałych problemów z oczami.

Dwa enterowirusy znane z wywoływania AHC to Coxsackie A24 i enterowirus 70.

Zapalenie mózgu

Zapalenie mózgu to zapalenie mózgu. Objawy obejmują ślepotę, śpiączkę, drgawki oraz utratę ruchu lub koordynacji. Około 10% osób z zapaleniem mózgu nie przeżywa.

W Azji duże epidemie EV71, które doprowadziły do ​​zapalenia mózgu, kosztowały życie wielu dzieci. U niektórych dzieci rozwinęło się zapalenie mózgu pnia mózgu, które jest uważane za najpoważniejszą postać.

W Chinach dostępne są dwie szczepionki EV71, które okazały się skuteczne w zapobieganiu zapaleniu mózgu. W Stanach Zjednoczonych nie są dostępne żadne szczepionki zatwierdzone przez FDA.

Zapalenie mięśnia osierdziowego

Zapalenie mięśnia osierdziowego to zapalenie mięśnia sercowego i worka otaczającego serce – struktury znanej jako osierdzie. Do enterowirusów, które najczęściej ją powodują, należą wirusy Coxsackie B3 i B2.

Objawy zapalenia mięśnia sercowego obejmują duszność, zmęczenie i ból w klatce piersiowej. Objawy mogą przypominać uczucie zawału serca i mogą się nasilać podczas leżenia.

Niektórzy pacjenci, u których rozwija się ciężkie zapalenie mięśnia osierdziowego, przechodzą w niewydolność serca, gdy w płucach gromadzi się nadmiar płynu. Może to zagrażać życiu.

Wirusowe (aseptyczne) zapalenie opon mózgowych

Zapalenie opon mózgowych to zapalenie błon otaczających mózg i rdzeń kręgowy. Echowirusy 13, 18 i 30 są najbardziej znane z powodowania wirusowego zapalenia opon mózgowych. Podobnie jak inne enterowirusy, wirusowe zapalenie opon mózgowych najprawdopodobniej występuje u małych dzieci i osób z osłabionym układem odpornościowym.

Osoby z wirusowym zapaleniem opon mózgowych odczuwają zmęczenie, gorączkę, ból głowy, a czasem dezorientację. Mogą stracić przytomność i mieć upośledzoną funkcję. Łagodne wirusowe zapalenie opon mózgowo-rdzeniowych często ustępuje samoistnie w ciągu 7-10 dni bez leczenia.

Sepsa wirusowa noworodków

Sepsa wirusowa występuje, gdy układ odpornościowy atakuje własne tkanki, a nie wirusa. Wirusowa sepsa noworodków (NVS) to sepsa, która dotyczy w szczególności noworodków.

Dwa enterowirusy, które najprawdopodobniej powodują NVS, to echowirusy i typy wirusa Coxsackie B.

Objawy sepsy u noworodków obejmują trudności w oddychaniu, zażółcenie skóry i oczu (żółtaczka), problemy z karmieniem, letarg i skrajne rozdrażnienie.

Pleurodynia

Pleurodynia to bolesny stan, w którym dochodzi do stanu zapalnego wyściółki otaczającej płuca. Ból w klatce piersiowej lub brzuchu zaczyna się nagle i może mu towarzyszyć gorączka.

U większości dorosłych z pleurodynią objawy ustępują w ciągu kilku dni. Zakażenie pleurodynią u dzieci jest poważniejsze i może być śmiertelne.

Enterowirusami, które najprawdopodobniej powodują pleurodynię, są echowirusy i wirusy Coxsackie.

Zakażenie EV-D68

Enterovirus D68 (EV-D68) powoduje objawy podobne do przeziębienia. W niektórych przypadkach może rozwinąć się w ciężką infekcję wymagającą hospitalizacji.

Objawy zakażenia EV-D68 obejmują trudności w oddychaniu i świszczący oddech. Dzieci z infekcją mogą osłabić ręce i nogi. W końcu może to prowadzić do ostrego porażenia wiotkiego. Mniej niż co czwarta osoba ma gorączkę.

Dzieci z astmą są bardziej narażone na komplikacje związane z infekcją EV-D68.

Leczenie

Ponieważ większość infekcji enterowirusem jest łagodna, lekarze zazwyczaj nie przeprowadzają testów laboratoryjnych, aby dowiedzieć się, który szczep powoduje chorobę. O ile twoja choroba nie jest nietypowa lub ciężka, twój lekarz może cię leczyć w oparciu o twoje objawy.

Równie dobrze nie ma konkretnego leku skierowanego przeciwko samym enterowirusom. Odpoczynek, picie dużej ilości płynów i przyjmowanie leków dostępnych bez recepty często mogą złagodzić łagodne objawy infekcji enterowirusem w domu.

Osobom, u których rozwinie się zapalenie opon mózgowych, zapalenie mózgu lub posocznica wirusowa, można przepisać leki przeciwwirusowe, aby powstrzymać reprodukcję wirusa. Inne formy infekcji, takie jak EV-D68, mogą nie reagować na leki przeciwwirusowe.

Opieka podtrzymująca jest udzielana hospitalizowanym osobom, których infekcja enterowirusowa nie reaguje na inne terapie. Celem opieki podtrzymującej jest złagodzenie objawów do czasu przeminięcia wirusa. Na przykład osoby z ciężkimi objawami ze strony układu oddechowego mogą być podłączone do respiratora, aby pomóc im oddychać.

Zapobieganie

Jedynym enterowirusem, którego można uniknąć dzięki szczepionce, jest wirus polio. W Stanach Zjednoczonych nie są dostępne żadne szczepionki zapobiegające zakażeniom enterowirusem innym niż polio.

Bez konkretnego leczenia enterowirusów najlepszą rzeczą, jaką możesz zrobić, to zapobiec kontaktowi z nimi.

Przede wszystkim często myj ręce – zwłaszcza przed jedzeniem, podczas korzystania z łazienki, przewijania lub odwiedzania chorego.

Jeśli to możliwe, umyj ręce wodą z mydłem lub zabierz ze sobą środek do dezynfekcji rąk na bazie alkoholu. W miarę możliwości unikaj ściskania dłoni i staraj się nie dotykać twarzy.

Pamiętaj, że możesz mieć infekcję enterowirusową i o tym nie wiedzieć. Co więcej, ten sam wirus, który daje objawy podobne do przeziębienia, może powodować poważne objawy u osoby z obniżoną odpornością, z którą się kontaktujesz.

Dla własnego zdrowia i z uprzejmości wobec innych często myj ręce, niezależnie od tego, czy czujesz się chory, czy nie. Pamiętaj, aby przykryć kaszel i kichanie chusteczką higieniczną lub górną częścią rękawa oraz utrzymywać w czystości powierzchnie wokół domu i miejsca pracy.

Streszczenie

Infekcje enterowirusowe są powszechne, ale nie zawsze powodują objawy. Małe dzieci i osoby z osłabionym układem odpornościowym najprawdopodobniej zachorują na poważne choroby, jeśli wirus zaatakuje ich ośrodkowy układ nerwowy.

Enterowirusy są przenoszone między ludźmi poprzez kontakt bezpośredni lub pośredni. Nie ma specyficznego leczenia enterowirusów, ale możesz zapobiec infekcji, często myjąc ręce i zachowując bezpieczną odległość od innych, gdy jesteś chory.

Podczas gdy rinowirusy często powodują przeziębienia i grypę w miesiącach zimowych, inne rodzaje enterowirusów częściej rozprzestrzeniają się latem i jesienią. Jeśli Twoje dziecko lub osoba z obniżoną odpornością pod Twoją opieką zachoruje w lecie, uważnie obserwuj ich objawy. Zabierz je natychmiast do szpitala, jeśli mają problemy z oddychaniem lub ich gorączka wzrośnie powyżej 104 stopni.