Przegląd stanu zdrowia noworodków urodzonych przed wcześniakami

Co to jest późne wcześniactwo?

Późne wcześniaki to dzieci urodzone między 34 a 37 tygodniem ciąży. Późne wcześniaki niekoniecznie wydają się wcześniakami — często wyglądają jak mniejsze wersje dzieci urodzonych o czasie.

Przez długi czas późne wcześniaki były traktowane jak dzieci urodzone w terminie. Jednak badania coraz częściej pokazują, że te niemowlęta to nie to samo, co niemowlęta urodzone o czasie i że mają unikalny zestaw potrzeb i wyzwań.

Niemowlęta urodzone przed terminem są uważane za wcześniaki. Nawet po 37. tygodniu ciąży niemowlęta urodzone o czasie mogą mieć takie same problemy, jak późne wcześniaki.

Natychmiastowe problemy zdrowotne

W ciągu kilku godzin po urodzeniu dzieci stają przed kilkoma wyzwaniami, gdy przyzwyczajają się do życia poza macicą. Oddychanie powietrzem, utrzymywanie ciepła i przyzwyczajanie się do świata to ciężka praca!

Chociaż wiele późnych wcześniaków dobrze się przystosowuje, niektóre mają problemy. Nawet późne wcześniaki urodzone przez zdrowe matki bez komplikacji mogą napotkać:

• Problemy z respiratorem. Problemy z oddychaniem występują w 4,2% późnych porodów przedwczesnych, ale tylko w 0,1% porodów donoszonych. Problemy z oddychaniem mogą być łagodne lub ciężkie i mogą obejmować zespół niewydolności oddechowej, przemijające przyspieszenie oddechu noworodka, nadciśnienie płucne oraz potrzebę wspomagania oddychania.

• Hipoglikemia. Podczas gdy tylko 0,4% urodzonych w terminie dzieci cierpi na niski poziom cukru we krwi w ciągu kilku godzin po urodzeniu, 6,8% późnych wcześniaków ma hipoglikemię po porodzie. Dzieci urodzone przedwcześnie nie przechowują tyle cukru, co dzieci urodzone o czasie, co oznacza, że ​​mogą łatwo stać się hipoglikemią, gdy są przeziębione lub zestresowane.

• Słaba termoregulacja. Wcześniaki nie mają tak dużo odłożonego tłuszczu, jak wcześniaki, więc łatwo się przeziębią. Zimne niemowlęta spalają więcej kalorii, aby utrzymać ciepło, pogarszając hipoglikemię i spowalniając przybieranie na wadze.

Obawy w pierwszych tygodniach

Późne wcześniaki nadal stoją przed wyzwaniami, nawet po początkowym przystosowaniu się do życia poza macicą. Rodzice i pediatrzy opiekujący się późnymi wcześniakami muszą upewnić się, że te delikatne niemowlęta pozostają zdrowe po powrocie do domu.

Problemy zdrowotne związane z wcześniactwem przyczyniają się do wysokiego wskaźnika ponownego przyjęcia do szpitala u późnych wcześniaków, które są wypisywane w ciągu 48 godzin od urodzenia. Zagadnienia te obejmują:

• Żółtaczka. Chociaż tylko 2,5% donoszonych dzieci ma żółtaczkę na tyle poważną, że wymaga fototerapii, 18% późnych wcześniaków rozwija żółtaczkę, która wymaga leczenia.

• Wyzwania związane z karmieniem. Późne wcześniaki łatwo się męczą i mogą nie być wystarczająco silnymi pokarmami, aby wypijać wystarczającą ilość mleka matki lub mleka modyfikowanego, aby przybrać na wadze. Może to spowodować odwodnienie lub brak rozwoju. Kolejnym ryzykiem jest niepowodzenie w karmieniu piersią: matki, których niemowlęta nie karmią skutecznie piersią, mogą nie wytwarzać wystarczającej ilości mleka, aby nakarmić swoje dzieci.

• Posocznica. Układ odpornościowy wcześniaka nie jest w pełni rozwinięty, co oznacza, że ​​jest ono bardziej narażone na infekcje niż niemowlęta urodzone o czasie. Są również bardziej narażeni na pobranie krwi w celu zbadania infekcji i bardziej prawdopodobne jest, że będą wymagać antybiotykoterapii.

Dalsze obawy

Wiadomo, że wiele problemów, z którymi borykają się późne wcześniaki, wpływa na rozwój mózgu. Niestety większość badań dotyczących długoterminowych wyników neurorozwojowych u wcześniaków koncentruje się na dzieciach urodzonych przed 34 tygodniem.

Wiadomo, że późne wcześniaki są narażone na opóźnienie rozwoju. Potrzebne są dalsze badania, aby sprawdzić, jak późne wcześniaki radzą sobie w szkole wraz z wiekiem.

Biorąc to wszystko pod uwagę, ważne jest, aby rodzice pamiętali, że przy dobrej opiece większość późnych wcześniaków prawdopodobnie poradzi sobie dobrze.