Przegląd wymiany dysku szyjnego

Decyzje, decyzje. Twój lekarz mówi, że potrzebujesz operacji szyi, ponieważ odczuwasz ból i/lub mrowienie w jednym ramieniu, nie wspominając o innych objawach związanych z radikulopatią szyjki macicy. Mówi, że najczęstszą operacją w tym stanie jest dekompresja przedniej części szyjki macicy z fuzją (ACDF).

W rzeczywistości ACDF jest długotrwałym standardem chirurgicznym i najczęściej wykonywaną operacją szyi.

Ale wtedy lekarz informuje cię, że ponieważ ACDF obejmuje połączenie (jednego lub więcej) stawów międzykręgowych, całkowicie rezygnujesz z możliwości poruszania szyją w miejscu operacji. Nie tylko to, mówi ci, ale znowu, z powodu fuzji, ryzykujesz rozwinięcie się zwyrodnienia sąsiednich segmentów.

Następnie albo Twój lekarz wspomni o tym, albo dowiesz się, przeprowadzając dalsze badania, że ​​procedura zwana całkowitą wymianą dysku pomogła niektórym osobom, zwłaszcza w Europie.

Ale czym właściwie jest całkowita wymiana płyty?

Przegląd

Całkowita wymiana krążka międzykręgowego to stosunkowo nowa technika, która wykorzystuje podejście przednie – co oznacza, że ​​chirurg nacina przednią część szyi, a nie tył – w celu zastąpienia chorego krążka krążkowego sztucznym. Jest stosowany w leczeniu radikulopatii szyjnej i/lub bólu dyskogennego. Jest również stosowany w operacjach rewizyjnych.

Całkowita wymiana płyt ma również kilka innych nazw. Obejmują one wymianę sztucznego dysku, endoprotezoplastykę dysku, całkowitą endoprotezoplastykę dysku i endoprotezoplastykę dysku szyjnego lub wymianę dysku szyjnego, gdy zabieg jest wykonywany w szyi. Kiedy robi się to w dolnej części pleców, nazywa się to artroplastyką krążka lędźwiowego lub wymianą krążka lędźwiowego. FYI, artroplastyka to inna nazwa wymiany lub rekonstrukcji stawów. Akronimy wymiany dysku obejmują TDR (całkowita wymiana dysku) i TDA (całkowita wymiana dysku).

Zalety i wady

Według Caridi, Pumbergera, Matthaisa i Hughesa (w artykule z 2011 roku zatytułowanym „Cervical Radiculopathy: A Review”, opublikowanym w czasopiśmie Hospital for Special Surgery) jedną z wielkich korzyści wynikających z wymiany dysku szyjnego jest to, że wysokość między dwiema sąsiednimi kośćmi kręgosłupa, przy jednoczesnym zachowaniu zdolności stawu do ruchu.

Jako nowa procedura w Stanach Zjednoczonych (jest bardziej ugruntowana w Europie) możesz się zastanawiać, czy TDA działa i jakie są zalety i wady.

Szereg badań naukowych, a także co najmniej jedno stowarzyszenie medyczne zajmujące się kręgosłupem, może dać zielone światło dla wymiany dysku szyjnego. Na przykład, North American Spine Society twierdzi, że w krótkim okresie, dla jednopoziomowej radikulopatii zwyrodnieniowej szyjki macicy, ACDF i całkowita alloplastyka dysku mogą być porównywalnymi metodami leczenia.

Rao i in. glin. stwierdził, że wymiana krążka szyjki macicy jest lepsza od ACDF na kilka sposobów. Ich analiza z 2015 r., która została opublikowana w Archives of Orthopedic Trauma Surgery i była zatytułowana „Artroplastyka krążka szyjnego a przednia discektomia szyjna i fuzja w leczeniu objawowej choroby dysku szyjnego: metaanaliza randomizowanych badań kontrolowanych” zawiera następujące informacje:

• Lepszy sukces z poprawą objawów nerwowych.
• Większe zachowanie ruchu na obsługiwanym poziomie.
• Mniej zgłaszanych problemów lub komplikacji związanych z zabiegiem.
• Mniejsza potrzeba operacji rewizyjnych.

Ale nawet przy tak obiecującym zestawie wyników, jak twierdzą autorzy, inne korzyści nie zostały jeszcze udowodnione, w tym utrata krwi podczas operacji, długość czasu spędzonego w szpitalu i poprawa funkcjonowania.

Ren i wsp. w badaniu z 2014 r. zatytułowanym „Średnio- i długoterminowe wyniki po artroplastyce dysku szyjnego w porównaniu z przednią discektomią i fuzją: przegląd systematyczny i metaanaliza randomizowanych badań kontrolowanych”, opublikowanym w Europejskim Spine Journal również stwierdził niższy odsetek operacji rewizyjnych dla całkowitej wymiany dysku w porównaniu z ACDF. Autorzy twierdzą również, że wymiana płyt może skutkować lepszym przywróceniem funkcji w średnim i długim okresie.

Od tego czasu metaanaliza z 2016 r. dotycząca endoprotezoplastyki dysku szyjnego (CDA) wykazała, że ​​była skuteczniejsza niż przednia discektomia i fuzja w leczeniu objawowej choroby dysku szyjnego. Zmniejszyło to ryzyko powikłań i procedur kontrolnych.

Zasoby poza sferą badań medycznych

W Stanach Zjednoczonych wymiana krążka szyjnego jest obecnie wykonywana tylko w małych przypadkach chirurgii srebrnej szyi. Z tego powodu jest prawdopodobne, że niewielu chirurgów kręgosłupa udoskonaliło swoje umiejętności do tego stopnia, że ​​ich pacjenci mogą uczciwie dać im entuzjastyczne recenzje.

Na ulicy (internetowej) mówi się, że ludzie bardzo chętnie podróżują, aby znaleźć lekarza, z którym czują się komfortowo. W rzeczywistości wielu udaje się do Europy, zwłaszcza do Hiszpanii i Niemiec, aby wykonać procedurę.

Wiele pytań dotyczących bezpieczeństwa i wyników pozostaje bez odpowiedzi. Istnieje jednak forum dyskusyjne dotyczące „schładzacza wody” o nazwie Wsparcie ADR, założone przez mężczyznę, który przeszedł udaną operację TDR. Ludzie na tym forum udzielają prostych odpowiedzi, które, choć nie udowodnione badaniami, pochodzą bezpośrednio z doświadczeń i historii pacjentów z wymianą dysku.