Przegląd zaburzeń krwi

Zaburzenia krwi obejmują problemy z krwią lub szpikem kostnym, obszarem tłuszczowym wewnątrz kości, który wytwarza nowe czerwone krwinki, białe krwinki i płytki krwi. Kiedy coś pójdzie nie tak z którymkolwiek z tych typów komórek lub z czynnikami krzepnięcia w osoczu (płynna część krwi), może zostać zdiagnozowane zaburzenie krwi. Najczęstsze typy to anemia, zaburzenia krzepnięcia, takie jak hemofilia i zakrzepy krwi.

Ogólnie rzecz biorąc, kiedy lekarze odnoszą się do czegoś jako zaburzenia krwi, sugerują, że stan nie jest rakowy (tj. białaczka, chłoniak itp.).

Rodzaje i przyczyny

Zaburzenia krwi mogą być dziedziczone lub nabyte. Czasami dochodzi do zaburzeń krwi z powodu infekcji, ekspozycji na toksyny, skutków ubocznych leków lub braku niektórych składników odżywczych w diecie (takich jak żelazo, witamina K lub witamina B12).

Zaburzenia krwi są definiowane przez zmiany w dowolnej części krwi:

• Białe krwinki, które pomagają zwalczać infekcje: obejmują neutrofile, limfocyty, monocyty, eozynofile i bazofile.

• Czerwone krwinki przenoszące tlen do tkanek

• Płytki krwi, które pomagają zatrzymać krwawienie

• Osocze, które zawiera różne składniki, w tym czynniki prokoagulacyjne (które pomagają zatrzymać krwawienie) i czynniki przeciwzakrzepowe (które zapobiegają tworzeniu się skrzepów)

Niektóre typowe zaburzenia krwi obejmują:

• Neutropenia to zmniejszona liczba neutrofili, rodzaju białych krwinek. Neutrofile są ważną częścią układu odpornościowego, która zwalcza infekcje bakteryjne. Istnieje wiele przyczyn, w tym neutropenia autoimmunologiczna, zespół Shwachmana-Diamonda i neutropenia cykliczna.

• Anemia wynika ze zmniejszonej liczby czerwonych krwinek lub hemoglobiny – białka przenoszącego tlen. Niedokrwistość może wynikać z niedoboru żelaza, niedokrwistości sierpowatej lub talasemii.

• Czerwienica prawdziwa (PV) to stan, w którym szpik kostny wytwarza nadmierną liczbę czerwonych krwinek. Ten wzrost może zwiększyć ryzyko tworzenia się skrzepów.

• Immunologiczna plamica małopłytkowa (ITP) to stan, w którym płytki krwi są oznaczone jako „obce” i w związku z tym ulegają zniszczeniu. Może to prowadzić do bardzo małej liczby płytek krwi i krwawienia.

• Trombocytoza odnosi się do zwiększonej liczby płytek krwi. Na szczęście w większości przypadków podwyższona liczba płytek krwi jest spowodowana czymś innym (trombocytozą reaktywną) i ulegnie poprawie, gdy stan podstawowy ulegnie poprawie. Bardziej niepokojące są jednak choroby krwi, takie jak nadpłytkowość samoistna (ET), w których szpik kostny wytwarza niezwykle dużą liczbę płytek krwi, co zwiększa ryzyko powstania zakrzepów krwi, a czasem krwawienia.

• Hemofilia jest chorobą dziedziczną, która powoduje zmniejszenie ilości czynników prokoagulacyjnych (w szczególności 8, 9 i 11). Powoduje to łatwe krwawienie. Osoby z hemofilią są czasami określane mianem „wolnych krwawień”.

• Zakrzepy krwi (zakrzepica) mogą wystąpić w dowolnym miejscu ciała. W mózgu nazywa się to udarem; w sercu nazywa się to zawałem serca (lub zawałem mięśnia sercowego). Zakrzepica żył głębokich (DVT) zwykle odnosi się do zakrzepów krwi w rękach lub nogach.

Objawy

Objawy zaburzeń krwi są bardzo zróżnicowane w zależności od tego, który składnik krwi jest dotknięty. Niektóre zaburzenia krwi powodują niewiele objawów, podczas gdy inne są odpowiedzialne za więcej.

Na przykład:

• Anemia (niski poziom czerwonych krwinek) może powodować zmęczenie, duszność lub przyspieszenie akcji serca.

• Małopłytkowość (niskie płytki krwi) może powodować zwiększone powstawanie siniaków lub krwawienia z ust lub nosa.

• Hemofilia (słaba krzepliwość) może również powodować zwiększone krwawienie, ale wiadomo, że atakuje mięśnie i stawy bez znacznych obrażeń.

• Zakrzepy krwi (nieprawidłowe krzepnięcie) w rękach lub nogach mogą powodować obrzęk i ból.

Diagnoza

Zaburzenia krwi są głównie obserwowane przez hematologów – lekarzy specjalizujących się w diagnozowaniu i leczeniu problemów z krwią i/lub szpikem kostnym.

Twój lekarz zbada ciebie i twoje objawy, aby ustalić najbardziej prawdopodobną diagnozę. W większości przypadków potrzebna jest praca z krwią. Czasami w pracy laboratoryjnej wykryto zaburzenia krwi z innych powodów, takich jak coroczne badanie fizykalne.

Najczęściej stosowanym testem do diagnozowania zaburzeń krwi jest pełna morfologia krwi (CBC).CBC przygląda się trzem typom komórek krwi i określa, czy któryś z nich jest zwiększony lub zmniejszony, lub czy dotyczy to więcej niż jednej komórki krwi. Do CBC można również dołączyć rozmaz krwi z badaniem mikroskopowym w celu dostarczenia dodatkowych przydatnych informacji.

W przypadku problemów z krwawieniem lub krzepnięciem, lekarz prawdopodobnie zleci badania krzepnięcia krwi, które obejmują czas protrombinowy (PT) i czas częściowej tromboplastyny ​​(PTT). Jeśli PT lub PTT są przedłużone (co wskazuje na większe prawdopodobieństwo krwawienia niż u innych osób), konieczna jest dalsza ocena. Twój lekarz może zlecić poziomy poszczególnych czynników krzepnięcia lub ocenić funkcję twoich płytek krwi.

Zakrzepy krwi są nieco inne. Aby je zdiagnozować, lekarz będzie musiał zobrazować dany obszar. W ramionach lub nogach stosuje się ultradźwięki w celu oceny ewentualnych zakrzepów. W płucach lub mózgu powszechnie stosuje się tomografię komputerową (CT) lub rezonans magnetyczny (MRI).

W niektórych przypadkach może być potrzebna biopsja szpiku kostnego, aby postawić diagnozę. Odbywa się to zwykle poprzez aspirację szpiku z biodra.

Leczenie

Leczenie zależy od konkretnej diagnozy. Niektóre przewlekłe choroby krwi nie mają specyficznego leczenia, ale mogą wymagać leczenia podczas ostrych zdarzeń. Na przykład:

• Niedokrwistość spowodowana niedoborem żelaza będzie leczona suplementacją żelaza. Beta talasemia major, dziedziczna postać niedokrwistości, leczona jest comiesięcznymi transfuzjami krwi.
• Hemofilię można leczyć produktami zastępującymi czynnik krzepnięcia, które można stosować w leczeniu pojedynczych krwawień lub przy regularnym stosowaniu zapobiegać krwawieniom (profilaktyka).
• Czerwienicę prawdziwą leczy się przez upuszczanie krwi – co tydzień pobierając pół litra krwi, aż liczba czerwonych krwinek spadnie poniżej niebezpiecznego poziomu.
• Zakrzepy krwi można leczyć terapią przeciwzakrzepową (rozrzedzacze krwi). Niektóre przypadki mogą wymagać trombolizy kierowanej przez cewnik, aby rozpuścić blokadę.
• Nadpłytkowość może być leczona aspiryną lub może wymagać leków, takich jak hydroksymocznik, interferon alfa lub anagrelid (rzadko stosowany).
• Trombocytopenię immunologiczną można leczyć kortykosteroidami, takimi jak prednizon lub lekami, które zwiększają liczbę płytek krwi. Kolejnym zabiegiem wykonywanym w razie potrzeby jest usunięcie śledziony.

Ważne jest, aby przedyskutować z lekarzem, jakie leczenie jest najlepsze dla Ciebie i Twojej diagnozy.

Dowiedzenie się, że ty lub ukochana osoba może mieć chorobę krwi, może być niepokojące. Czasami stres zwiększa się, gdy zostajesz skierowany do ośrodka onkologicznego na wizytę u specjalisty. Niekoniecznie oznacza to, że twój lekarz uważa, że ​​masz raka. Większość hematologów jest również przeszkolona w zakresie onkologii (diagnostyka i leczenie nowotworów) i pracuje w poradniach z onkologami. Mamy nadzieję, że lepsze zrozumienie, czym są zaburzenia krwi, złagodzi niektóre z twoich obaw.