Przeszczep nerki i trzustki

Połączone przeszczepienie nerki i trzustki wykonuje się u osób z niewydolnością nerek jako powikłaniem cukrzycy insulinozależnej. Kandydaci do przeszczepu nerki i trzustki mogą być obecnie poddawani dializie lub mogą wymagać dializy w najbliższej przyszłości.

Przegląd

Co to jest przeszczep nerki i trzustki?

Połączony przeszczep nerki i trzustki jest wykonywany u osób z niewydolnością nerek jako powikłaniem cukrzycy insulinozależnej (zwanej również cukrzycą typu I). Kandydaci do przeszczepu nerki i trzustki mogą być obecnie poddawani dializie lub mogą wymagać dializy w najbliższej przyszłości.

Po połączeniu przeszczepu nerki i trzustki, nerka będzie w stanie filtrować i wydalać odpady, więc dializa nie będzie potrzebna. Przeszczepiona trzustka będzie wytwarzać insulinę do kontrolowania cukrzycy.

Czy jestem kandydatem do podwójnego przeszczepu?

Jeśli masz cukrzycę typu I i masz niewydolność nerek lub jeśli Twój lekarz sądzi, że niewydolność nerek się rozpoczyna, podwójny przeszczep (połączony nerki i trzustki) może być rozważony jako opcja leczenia. Twój lekarz i chirurg transplantolog może określić, czy podwójny przeszczep jest potrzebny, na podstawie Twojego stanu zdrowia, ogólnego stanu zdrowia i wyników oceny przed przeszczepem. Ocena przed przeszczepem obejmuje pełne badanie fizykalne, konsultacje z koordynatorem przeszczepu i chirurgiem oraz serię badań, w tym ocenę serca i pęcherza moczowego.

Skąd pochodzi moja nowa nerka i trzustka?

Nerki do przeszczepu pochodzą z dwóch źródeł: dawców żywych i dawców zmarłych (nieżywych). Żywymi dawcami są zazwyczaj najbliżsi członkowie rodziny lub czasami małżonkowie. Nerki zmarłych dawców pochodzą od osób, których rodziny wyrażają zgodę na dawstwo narządów w chwili śmierci. Trzy z czterech przeszczepów nerki wykonuje się z nerkami zmarłego dawcy.

Połączone przeszczepy nerki i trzustki oraz pojedyncze przeszczepy trzustki są wykonywane tylko w przypadku narządów zmarłych dawców.

Wszyscy dawcy są dokładnie badani, aby zapobiec chorobom zakaźnym lub innym powikłaniom. Dawca jest również dokładnie oceniany, aby upewnić się, że jest odpowiednio dopasowany do twojej tkanki i grupy krwi.

Jak długo będę musiał czekać na przeszczep?

Nie można przewidzieć, jak długo będzie trzeba czekać, zanim nerka i trzustka zmarłego dawcy staną się dostępne. Średni czas oczekiwania to około 24 do 36 miesięcy; jednak jest możliwe, że oczekiwanie może trwać od kilku dni do wielu lat. Niektóre osoby mogą być zmuszone czekać na przeszczep dłużej niż inne, ponieważ ich typy krwi i tkanek mogą być mniej powszechne, więc znalezienie odpowiedniego dopasowania zajmuje więcej czasu.

Czy przeszczepy trzustki są wykonywane bez przeszczepów nerki?

W niektórych przypadkach przeszczep trzustki można wykonać bez przeszczepu nerki. Przeszczep trzustki może być wykonany u pacjentów, którzy przeszli już przeszczep nerki lub u pacjentów, którzy nie mają niewydolności nerek, ale mają powikłania cukrzycy typu I.

Wskaźnik powikłań przeszczepu trzustki jest podobny do przeszczepu nerki i trzustki, ale szanse na długoterminowy sukces nie są tak duże. Jednak nowsze leki i lepsze procedury dopasowywania tkanek mogą zapewnić rozsądny wskaźnik sukcesu. Twój lekarz i chirurg transplantolog może określić, czy przeszczep trzustki jest potrzebny bez przeszczepu nerki, na podstawie Twojego stanu zdrowia.

Szczegóły procedury

Jak wygląda procedura przyjęcia nerki i trzustki zmarłego dawcy do przeszczepu?

Po tym, jak Twój lekarz i chirurg transplantolog ustalą, że potrzebny jest podwójny przeszczep, zostaniesz umieszczony na liście oczekujących na przyjęcie nerki i trzustki od zmarłego dawcy. Twoje imię i nazwisko oraz wyniki badań krwi zostaną umieszczone na krajowej liście United Network for Organ Sharing (UNOS).

Kiedy nerka i trzustka zmarłego dawcy stają się dostępne do przeszczepu, podaje się je do najlepszego możliwego dopasowania, w oparciu o grupę krwi, typ tkanki (HLA), zgodność krzyżową i czas oczekiwania biorcy. Jeśli na liście krajowej zostanie zidentyfikowane idealne dopasowanie (sześć antygenów), biorca pasujący do dawcy zostanie o tym powiadomiony.

Co dzieje się podczas operacji przeszczepu nerki i trzustki?

Przeszczep nerki i trzustki polega na umieszczeniu zdrowej nerki i trzustki w organizmie, gdzie mogą one wykonywać wszystkie funkcje, których niesprawna nerka i trzustka nie mogą.

Nowa nerka jest umieszczana w dolnej lewej części brzucha, gdzie jest chirurgicznie połączona z pobliskimi naczyniami krwionośnymi. Umieszczenie nerki w tej pozycji pozwala na jej łatwe połączenie z naczyniami krwionośnymi i pęcherzem. Żyła i tętnica nowej nerki są połączone z twoją żyłą i tętnicą. Moczowód nowej nerki jest przymocowany do pęcherza moczowego, aby umożliwić wydalanie moczu z organizmu.

Nowa trzustka jest umieszczana w dolnej prawej części brzucha, gdzie jest chirurgicznie połączona z pobliskimi naczyniami krwionośnymi. Żyła i tętnica nowej trzustki są połączone z twoją żyłą i tętnicą.

Operacja przeszczepu nerki i trzustki trwa od 5 do 7 godzin. Pacjenci po przeszczepie zazwyczaj przebywają w szpitalu około 8 do 12 dni.

Zagrożenia / Korzyści

Jaki jest wskaźnik powodzenia podwójnego przeszczepu nerki i trzustki?

Po wykonaniu podwójnego przeszczepu istnieje 80 do 85% szans, że pacjent nie będzie wymagał insuliny ani dializy przez rok. Ponadto istnieje 70% szansa, że sukces ten utrzyma się przez następne pięć lat.

Jakie są korzyści z przeszczepu podwójnego organu?

Udany przeszczep nerki i trzustki zapewnia zwiększoną siłę, wytrzymałość i energię. Po przeszczepie powinieneś być w stanie powrócić do bardziej normalnego trybu życia i mieć większą kontrolę nad swoim codziennym życiem. Możesz mieć normalną dietę i bardziej normalne spożycie płynów.

Jeśli byłeś zależny od dializy przed przeszczepem, będziesz miał więcej swobody, ponieważ nie będziesz związany harmonogramem dializ. Przeszczep trzustki utrzyma prawidłowy poziom cukru we krwi. Często po przeszczepie poziom cukru we krwi przed jedzeniem wynosi 90 lub mniej. Po posiłku może osiągnąć 140 – wszystko bez insuliny. Dalsze powikłania cukrzycy mogą być opóźnione dzięki lepszej kontroli poziomu cukru we krwi.

Jakie jest ryzyko przeszczepu podwójnego organu?

Ponieważ przeszczepia się dwa narządy, ryzyko powikłań chirurgicznych jest około dwa razy większe niż w przypadku przeszczepu jednego narządu (np. przeszczepu samej nerki). Ponieważ podczas operacji trzustka jest połączona z pęcherzem, dochodzi do utraty płynów. Być może będziesz musiał pić więcej niż zwykle po operacji przeszczepu, aby zapobiec odwodnieniu.

Istnieje również ryzyko odrzucenia po każdej operacji przeszczepu. Odrzucenie to sposób, w jaki twoje ciało nie akceptuje nowej nerki i trzustki. Ponieważ twoje ciało rozpoznaje nowe narządy jako obce przedmioty, zwykle będzie próbowało się ich pozbyć lub „odrzucić”. Dostajesz jednak leki zapobiegające odrzuceniu. Będziesz musiał przyjmować te leki przez całe życie i wykonać badanie krwi zgodnie z planem, aby zapobiec epizodom odrzucenia.

Tags: diagnose symptoms update medical information