Przyczyny i czynniki ryzyka migotania przedsionków

Migotanie przedsionków, czasami określane jako Afib, to szybki i bardzo nieregularny rytm serca spowodowany niezwykle szybkimi i chaotycznymi impulsami elektrycznymi pochodzącymi z przedsionków serca (dwie górne komory serca). Może rozwinąć się z powodu nieprawidłowości w budowie serca, które urodziłeś się z lub po uszkodzeniu serca, takim jak wysokie ciśnienie krwi, choroba wieńcowa lub zawał serca. U niektórych osób migotanie przedsionków przebiega bez wad lub uszkodzeń serca i często występuje u osób starszych, z nadwagą i prowadzących siedzący tryb życia.

Na całym świecie migotanie przedsionków jest jedną z najczęstszych arytmii, które świadczeniodawcy widzą w swoich praktykach.

Najczęstsze przyczyny

Wydaje się, że migotanie przedsionków jest związane ze zmianami, które mogą wystąpić w obrębie mięśnia przedsionkowego, głównie zapaleniem, zwłóknieniem i zwiększonym ciśnieniem w komorach przedsionkowych. Zmiany te mogą zakłócać sposób, w jaki tkanka przedsionkowa obsługuje impulsy elektryczne serca, powodując migotanie przedsionków.

Jednym ze stanów powodujących te destrukcyjne zmiany w tkance przedsionkowej jest samo migotanie przedsionków. Gdy migotanie przedsionków wystąpi, jest bardziej prawdopodobne, że powróci i nasili się w miarę upływu czasu. Niektórzy eksperci twierdzą, że „migotanie przedsionków rodzi migotanie przedsionków”. Jest to jeden z powodów, dla których uważa się, że migotanie przedsionków jest problemem postępującym, a epizody stopniowo stają się częstsze i trwają dłużej w miarę upływu czasu.

Choroby serca

Prawie każda choroba serca może zwiększać obciążenie tkanki przedsionkowej, powodując rodzaje zapalenia i zwłóknienia związane z migotaniem przedsionków. Mogą to być stany, które rozwijają się z czasem lub te, z którymi się urodziłeś (takie jak wadliwe zastawki serca).

Uszkodzenie serca z powodu zawału serca, zapalenie mięśnia sercowego lub wyściółki serca oraz operacja serca są czynnikami ryzyka migotania przedsionków. Przewlekłe schorzenia, które uszkadzają serce, zwłaszcza niekontrolowane nadciśnienie, również zwiększają ryzyko.

Problemy z sercem, którym najprawdopodobniej towarzyszy migotanie przedsionków to:KątKąt

• Zastawkowa choroba serca, zwłaszcza reumatyczna choroba serca
• Choroba wieńcowa
• Niewydolność serca
• Kardiomiopatia przerostowa
• Wrodzona wada serca
• Choroba węzła zatokowego (zespół chorej zatoki)
• Inne zaburzenia rytmu serca, zwłaszcza częstoskurcz nadkomorowy
• Przewlekłe nadciśnienie
• Kardiochirurgia

Stany pozasercowe

Kilka stanów pozasercowych również znacznie zwiększa ryzyko wystąpienia migotania przedsionków. Obejmują one:KątKąt

• Zator płucny
• Zapalenie płuc
• Cukrzyca
• bezdech senny
• Przewlekłą chorobę nerek
• Nadczynność tarczycy
• Dysautonomia
• Wysoka waga urodzeniowa

Genetyka

Chociaż skłonność do migotania przedsionków wydaje się być wyższa w niektórych rodzinach, genetyczny wkład w tę arytmię jest bardzo złożony. Mimo to, historia migotania przedsionków u bliskiego krewnego znacznie zwiększa ryzyko rozwoju tej arytmii. Rodzinne migotanie przedsionków może być czynnikiem nawet w 30% przypadków idiopatycznego migotania przedsionków.KątMoże to być spowodowane pojedynczą mutacją genu lub mieszanką genów, a także czynnikami ryzyka związanymi ze środowiskiem lub stylem życia.

KCNQ1 to jeden gen, który został zidentyfikowany. Jest dziedziczony w sposób autosomalny dominujący, co oznacza, że ​​dotyka w równym stopniu zarówno mężczyzn, jak i kobiety, a jeśli masz ten gen, prawdopodobnie wystąpią objawy. Każdy z rodziców miałby migotanie przedsionków, a każde dziecko dziedziczące gen prawdopodobnie doświadczy migotania przedsionków.

Gen ten bezpośrednio wpływa na zdolność komórek mięśnia sercowego do przenoszenia jonów potasu do iz komórki, co jest potrzebne do wytworzenia rytmu serca. Stwierdzono, że inne geny wpływają na kanały jonowe i mogą powodować migotanie przedsionków.

Mutacje w genach, które wpływają na rozwój serca, a także komórek mięśniowych w sercu przed urodzeniem, są również genetyczną przyczyną migotania przedsionków. Mogą one wpływać na strukturę i funkcję serca.

Niektóre odziedziczone mutacje genów działają w połączeniu z innymi czynnikami, zwiększając ryzyko wystąpienia migotania przedsionków. W połączeniu z innymi schorzeniami, takimi jak wysokie ciśnienie krwi, cukrzyca lub miażdżyca, istnieje zwiększone ryzyko.

Czynniki ryzyka związane ze stylem życia

Pracownicy służby zdrowia właśnie stają się świadomi, w jakim stopniu migotanie przedsionków jest chorobą cywilizacyjną. Typowy pacjent z migotaniem przedsionków, którego spotyka się z lekarzem, prawdopodobnie nie ma żadnej możliwej do zidentyfikowania przyczyny (tj. żadnej strukturalnej choroby serca, cukrzycy, bezdechu sennego ani żadnego z innych stanów wymienionych powyżej). Ale często są starsze, mają nadwagę i prowadzą siedzący tryb życia.

Coraz wyraźniej widać, że nadwaga i mała aktywność fizyczna są silnie związane z migotaniem przedsionków.

Czynniki związane ze stylem życia, które wpływają na ryzyko wystąpienia migotania przedsionków, są w dużej mierze pod twoją kontrolą, takie jak poniższe.

Otyłość

Osoby, których wskaźnik masy ciała (BMI) jest większy niż 30 kg/m2 — czyli osoby sklasyfikowane jako medycznie otyłe — mają znacznie wyższe ryzyko migotania przedsionków niż osoby, których BMI jest poniżej 25. Otyłość wiąże się z podwyższonym poziomem lewego ciśnienie w przedsionkach, a także ze zwiększonym tłuszczem osierdziowym (złogi tłuszczu na osierdziu, czyli zewnętrznej warstwie serca). Uważa się, że oba te czynniki przyczyniają się do migotania przedsionków związanego z otyłością.

Siedzący tryb życia

Kilka badań wykazało, że siedzący tryb życia może znacząco predysponować ludzi do migotania przedsionków.KątRzeczywiście, co najmniej dwa badania wykazały, że u otyłych, prowadzących siedzący tryb życia osób z migotaniem przedsionków, rygorystyczny program modyfikacji stylu życia, w ramach którego osiągnięto utratę wagi i kondycję fizyczną, znacznie zmniejszył, a czasem wyeliminował, ryzyko późniejszego migotania przedsionków.KątKąt

Tej wywołanej stylem życia poprawie migotania przedsionków towarzyszy wymierna poprawa w samym sercu – zmniejszenie złogów tłuszczu w osierdziu oraz zwłóknienia i zapalenia przedsionków.

Używanie alkoholu

Upijanie się często wywołuje migotanie przedsionków. W większości przypadków migotanie przedsionków u osób pijących jest następstwem nocy lub weekendu intensywnego picia, stanu nazywanego „sercem wakacji”. Ponadto nowsze badania sugerują również, że nawet umiarkowane spożycie alkoholu zwiększa ryzyko migotania przedsionków.

Zanieczyszczenie powietrza

W co najmniej jednym badaniu prospektywnym stężenie pyłowych zanieczyszczeń powietrza wiązało się z wyższym ryzykiem migotania przedsionków.KątKąt

Zapobieganie migotaniu przedsionków

Aby zmniejszyć ryzyko chorób sercowo-naczyniowych, a w rezultacie migotania przedsionków:

• Nie pal. Palenie tytoniu jest prawdopodobnie najpotężniejszym i najbardziej niezawodnym sposobem na zwiększenie ryzyka chorób serca.
• Utrzymuj swoją wagę na niskim poziomie.
• Jedz dietę zdrową dla serca. Chociaż „najlepsza” dieta zapobiegająca chorobom serca jest przedmiotem ciągłych kontrowersji, większość ekspertów zgadza się obecnie, że dieta w stylu śródziemnomorskim jest dobra dla układu sercowo-naczyniowego. Pokarmy bogate w kwasy tłuszczowe omega-3, takie jak ryby, to doskonały wybór.
• Dużo ćwicz. Siedzący tryb życia szkodzi zdrowiu pod wieloma względami. Teraz możemy dodać do listy migotanie przedsionków.
• Regularnie sprawdzaj ciśnienie krwi. Jeśli rozwinie się nadciśnienie, upewnij się, że jest odpowiednio leczone.
• Upewnij się, że Twój lekarz sprawdza poziom cholesterolu i zastanawia się, czy musisz podjąć działania, aby go poprawić.
• Jeśli pijesz alkohol, rób to tylko z umiarem.

Podczas gdy wielu świadczeniodawców uważa migotanie przedsionków za „tylko jedną z tych rzeczy”, które przytrafiają się niektórym osobom, istnieją oczywiście kroki, które można podjąć, aby zmienić ten los. Większość z tych strategii zmniejszania ryzyka to te same rzeczy, które mogą ogólnie zmniejszyć ryzyko problemów ze zdrowiem sercowo-naczyniowym. Zapobiegając chorobie wieńcowej, niewydolności serca i nadciśnieniowej chorobie serca, zmniejszysz również ryzyko cukrzycy, bezdechu sennego, otyłości, zatorowości płucnej i operacji kardiochirurgicznych. Unikanie wszystkich tych warunków wyeliminuje niektóre z najpoważniejszych czynników ryzyka migotania przedsionków.